出自:消化内科主治医师

吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）.
A:FEV1/FVC<80%
B:FEV1/FVC<60%
C:FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D:FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
E:FEV1/FVC<70%
男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

第1题，共2个问题
(单选题)给予患者吸氧方法是（）
A:持续低流量吸氧
B:间断低流量吸氧
C:高流量吸氧
D:高流量酒精湿化吸氧
E:低流量酒精湿化吸氧

第2题，共2个问题
(单选题)给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效（）
A:呼吸困难减轻或消失
B:心率减慢
C:血压下降
D:伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E:情绪稳定
女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。有关本病例的议论，哪项是错误的（）。
A:最可能的诊断是结核性腹膜炎
B:腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断
C:腹壁柔韧感为本病所特有
D:有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素
E:有并发症时可行手术治疗
大便隐血试验持续阳性多提示（）
A:慢性胃体炎
B:胃溃疡
C:十二指肠溃疡
D:急性胃炎
E:胃癌
食管廓清的主要动力是（）.
A:食物的协同作用
B:对食管内物体推进性蠕动
C:吞咽动作
D:LES（下食管括约肌）舒张
E:唾液的产生
关于肺癌的临床表现，不正确的是（）.
A:肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区
B:转移淋巴结的大小反映了病程的早晚
C:咯血以中央型肺癌多见
D:发热的原因多为肿瘤继发感染
E:气促可由心包积液引起
男性，18岁。因风湿性关节炎发作，服用吡罗昔康（炎痛喜康）治疗，近日上腹部隐痛，不思饮食，粪检隐血（+++）（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:食管静脉曲张
D:急性胃黏膜病变
E:食管贲门黏膜撕裂症
下列情况肺泡呼吸音增强的是（）.
A:胸痛
B:支气管狭窄
C:重症肌无力
D:酸中毒
E:气胸
女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有（）。
A:第一心音亢进
B:开瓣音
C:收缩早期喷射音
D:心尖区舒张期杂音
E:收缩中晚期喀喇音
暗红色果酱样血便多见于（）。
A:急性细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:急性胃肠炎
D:急性出血坏死性肠炎
E:上消化道出血
女性，35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3～6次，果酱色，有里急后重，抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg，出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）。
A:麻痹性肠梗阻
B:暴发性阿米巴肠病
C:克隆病伴急性肠穿孔
D:溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠
E:中毒型菌痢
女性，68岁，突发晕厥1次，持续10分钟，醒后感前胸持续闷痛，有糖尿病史2年，高血压病史2年。查体：血压80/60mmHg，心率50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-9、V3r-5r导联ST段抬高>0.1mV。［假设信息］上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，应立即进行的检查为（）.
A:胸X线片
B:超声心动图
C:心肌酶学
D:心电图
E:放射性核素心肌显像
女性，50岁。查体见气管右移，可能是以下疾病，除外（）.
A:左侧胸腔积液
B:左侧气胸
C:左纵隔肿瘤
D:心包积液
E:左侧甲状腺肿大
患者女，41岁。查体见胸骨左缘第3～4肋间异常搏动。其诊断可能是（）.
A:左心室肥大
B:右位心
C:升主动脉扩张
D:右心室肥大
E:腹水
反映肝脏合成功能的指标是（）.
A:ALT/AST
B:GGT／ALP
C:血清胆碱酯酶
D:γ-球蛋白
E:PⅢP（血清Ⅲ型前胶原肽）
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）.
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是向病人负责
E:以上都不是
女性，60岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为（）。
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:椎动脉系统TIA
D:蛛网膜下腔出血
E:颈动脉系统TIA
女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）.
A:维生素K缺乏
B:毛细血管脆性增加
C:血小板功能不良
D:凝血因子合成障碍
E:内毒素作用
是指通过基因水平的操纵而达到治疗或预防疾病的疗法（）.
A:体细胞治疗
B:细胞治疗
C:基因治疗
D:光量子治疗
E:分子学治疗
一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。

第1题，共4个问题
(单选题)对于该病的治疗下列错误的是（）.
A:立即吸氧
B:洗胃
C:高渗葡萄糖提高血液渗透压
D:使用维生素C解毒
E:若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

第2题，共4个问题
(单选题)结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为（）.
A:癫痫
B:急性胃炎
C:病毒感染
D:亚硝酸盐中毒
E:急性苯中毒

第3题，共4个问题
(单选题)致死剂量为（）.
A:0.5g
B:1g
C:1.5g
D:2.0g
E:3.0g

第4题，共4个问题
(单选题)该物质中毒剂量为（）.
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g
女性患者，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷、乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）.
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉病
E:黏液性水肿

第2题，共3个问题
(单选题)为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）.
A:靶腺激素替代
B:用促激素刺激靶腺
C:应用促激素释放激素
D:抑制靶腺激素的拮抗激素
E:补充靶腺激素所调节的物质

第3题，共3个问题
(单选题)当进一步鉴别原发性或继发性内分泌功能低减时，下述试验对患者具有危险性的是（）.
A:TSH兴奋试验
B:TRH兴奋试验
C:LRH兴奋试验
D:CRH兴奋试验
E:胰岛素负荷试验
结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是（）。
A:漏出液
B:渗出液
C:血性
D:乳糜性
E:介于渗出液与漏出液之间
最常见的成人继发性肺结核（）
A:慢性纤维空洞型肺结核
B:血行播散型肺结核
C:浸润型肺结核
D:原发型肺结核
E:结核性胸膜炎
残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）.
A:肺部炎症
B:肺部纤维化
C:阻塞性肺气肿
D:胸腔积液
E:气胸
慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（）.
A:PCA
B:血清胃泌素
C:cagA
D:IFA
E:13C--呼气实验
不属于弥漫性结缔组织病的是（）.
A:皮肌炎
B:类风湿关节炎
C:强直性脊柱炎
D:系统性红斑狼疮
E:干燥综合征
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能的诊断为（）。
A:继发脑血管病
B:低血糖昏迷
C:肝性脑病
D:尿毒症
E:高渗性昏迷
患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为（）。
A:急性胃黏膜病变
B:食管、胃底静脉曲张破裂出血
C:急性糜烂性胃炎
D:胃癌
E:胃溃疡
F:食管贲门黏膜撕裂
胃癌的好发部位（）。
A:胃大弯
B:胃体
C:贲门部
D:胃底
E:胃窦
64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院

第1题，共5个问题
(单选题)应首先进行哪项检查（）。
A:腹部B超
B:胸片
C:上消化道造影
D:腹部立位片
E:胃镜并活检

第2题，共5个问题
(单选题)患者可初步明确的诊断为（）。
A:肠易激综合征
B:炎症性肠病
C:肠梗阻
D:胃食管反流病
E:便秘
F:肝癌
G:癔球症

第3题，共5个问题
(单选题)若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是（）。
A:胃肠减压，低张灌肠
B:抑酶抑酸治疗
C:输液，维持水电平衡
D:首选放疗
E:必要的止痛治疗

第4题，共5个问题
(单选题)若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）。
A:结肠憩室
B:左半结肠癌
C:结肠息肉
D:结肠黑变病
E:妇科肿瘤

第5题，共5个问题
(单选题)需鉴别诊断的病因疾病有（）。
A:细菌性痢疾
B:肠伤寒
C:急性肠炎
D:结肠癌
E:肠结核
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