出自:肾内科主治医师

以下是肾活检的相对禁忌证病例的是（）
A:活动性肾盂肾炎
B:小肾
C:原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D:持续肾小球源性血尿
E:孤立肾
属于中枢性眩晕的疾病有（）
A:迷路炎
B:前庭神经元炎
C:听神经纤维瘤
D:内耳药物中毒
E:位置性眩晕
患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病（　）
A:糖尿病肾病
B:糖尿病合并非糖尿病肾病
C:糖尿病肾病合并非糖尿病肾病
D:糖尿病肾病合并急性肾衰
E:糖尿病合并急性肾衰
青光眼
A:月经期发作频繁
B:头痛伴剧烈呕吐
C:头痛伴视力障碍
D:头痛伴癫痫发作
E:头痛伴神经功能紊乱者
女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80%，尿常规提示尿蛋白（+），WBC10/HP。最可能的诊断是（　）
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:肾结核
D:急性肾盂肾炎并乳头坏死
E:急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
调节钙磷代谢（）
A:球旁细胞分泌肾素
B:肾脏尚能生成促红细胞生成素
C:肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGA
D:肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素D转化成1，25-（OH）-D
E:肾脏生成缓激肽
女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（）
A:垂体放射治疗
B:经蝶窦切除垂体微腺瘤
C:肾上腺切除
D:影响神经递质药物治疗
E:肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
常见于败血症、伤寒的缓解期
A:波状热
B:稽留热
C:不规则热
D:弛张热
E:间歇热
假性痛风
A:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B:中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C:中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E:中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是（　）
A:TSAb
B:TSBAb
C:TGI
D:TPOAb
E:TgAb
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（）
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确临床分期，首选的进一步检查（）
A:腹部平片
B:腹部彩超
C:腹部CT
D:淋巴造影
E:胸部X线片
多囊肾高血压不主张应用的药物为（）。
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:呋塞米类利尿剂
C:血管扩张剂
D:β受体阻滞剂
E:以上均不是
青年男性蛋白尿患者，诊断首先应考虑
A:糖尿病肾病
B:高尿酸血症性肾病
C:原发性肾小球肾炎
D:肾淀粉样变
E:狼疮性肾炎
以上哪项为海产品中大量存在的致病菌
A:沙门菌
B:葡萄球菌
C:霍乱弧菌
D:副溶血性弧菌
E:铜绿假单胞菌
患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）
A:宫外孕
B:结核性腹膜炎
C:自发性腹膜炎
D:腹腔恶性肿瘤
E:腹膜间皮瘤
男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白（++），红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎

第1题，共2个问题
(单选题)本病治疗原则应除外（）
A:对症治疗
B:休息
C:不用细胞毒药物
D:可用糖皮质激素治疗
E:急性肾衰竭可透析

第2题，共2个问题
(单选题)血清C3可能恢复正常的时间为（）。
A:发病2周内
B:发病4周内
C:发病6周内
D:发病8周内
E:发病10周内
下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）
A:有胰岛B细胞破坏
B:呈酮症酸中毒倾向
C:与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
D:病毒感染常是重要的环境因素
E:常不依赖胰岛素治疗
发绀型先心病
A:发绀伴呼吸困难
B:发绀伴杵状指
C:速发型发绀伴意识障碍
D:淤血性发绀
E:缺血性发绀
肾源性水肿的特点是（）
A:先消瘦，后水肿
B:低蛋白血症
C:首先出现于身体下垂部位
D:肝大
E:颈静脉怒张
男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎链球菌肺炎
C:结核性胸膜炎
D:肺癌合并阻塞性肺炎
E:肺脓肿

第2题，共4个问题
(单选题)该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（）
A:药物热
B:抗生素用量不足
C:加用退热药
D:出现并发症
E:细菌产生耐药

第3题，共4个问题
(单选题)该病原体耐药的主要机制为（）
A:PBP结构改变
B:产生生物被膜
C:膜通透性降低
D:主动外排系统
E:产AmpC酶

第4题，共4个问题
(单选题)该病原体肺炎容易并发（）
A:脓胸
B:肺气肿
C:肺纤维化
D:机化性肺炎
E:以上都不是
肝轻度大
A:急性肝炎
B:肝淤血
C:肝硬化
D:脂肪肝
E:右下肺不张
念珠菌
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南
肺炎球菌肺炎应首选( )
A:青霉素类
B:氨基糖苷类抗生素
C:喹诺酮类
D:磺胺类
E:大环内酯类
女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）。
A:红细胞管型
B:白细胞管型
C:透明管型
D:蜡样管型
E:颗粒管型
下列哪项不是尿路感染的易感因素（）
A:前列腺肥大
B:尿路结石
C:留置导尿
D:糖尿病
E:输尿管痉挛
患者男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（）
A:内分泌与代谢障碍
B:颅脑非感染性疾病
C:心血管疾病
D:缺氧性损害
E:物理性损害
男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低

第1题，共3个问题
(单选题)假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是（）。
A:继续强心治疗
B:继续利尿治疗
C:继续扩血管治疗
D:急诊血液透析治疗
E:急诊腹膜透析治疗

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者采取血液透析的主要目的是（）。
A:脱水
B:纠正酸中毒
C:清除血肌酐
D:清除血清免疫复合物
E:降低血压

第3题，共3个问题
(单选题)该患者急性左心衰竭的原因是（）。
A:心脏后负荷过重
B:心脏前负荷过重
C:高血压心脏病心力衰竭
D:急性肾炎致心肌损害
E:以上都不是
肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）。
A:补液试验
B:血浆尿素氮与肌酐比值测定
C:尿液诊断指标检查
D:肾活检病理学检查
E:影像学检查
男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是（）
A:应用长期家庭氧疗
B:茶碱缓释或控释片
C:抗胆碱药
D:应用间歇正压通气
E:应用膈肌起搏器

第2题，共3个问题
(单选题)为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（）
A:吸气阻力锻炼
B:同步正压通气
C:间歇正压呼吸支持
D:呼气末正压呼吸支持
E:体外负压呼吸支持

第3题，共3个问题
(单选题)训练和改变呼吸方式，应选择（）
A:腹式呼吸
B:深而慢呼吸
C:缩唇呼气
D:不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E:以上4点综合运用
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