妇产科住院医师 - 自考题库

出自:妇产科住院医师

患者孙××，女，22岁，农民。G₁P₀A₀L₀。因’停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST：2165U/L，ALI、：3210U/L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU：4.3mmol／L，ALB：26/L.近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：21次/分，BP：135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST：665U/L，ALT：910U/L，TB/L：489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB：20.8/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT：30″；APTT89″，Fib：0.56g/L。肝肾功：AST：465U/L，ALT：610U/L，TBIL：589μmol／L，DBIL：3061umol/L，ALB：20，8g/L.BUN：10.1mmol／L，Cr：112mmol／L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR：166次／分。以下处理哪些是不正确的（）
A:监测生命体征，加强护理
B:保肝治疗
C:补充凝血因子
D:应用左旋多巴
E:维持氨基酸平衡
F:控制液体入量，应用速尿
G:降低颅内压
H:控制及降低血氨
I:立即剖宫产终止妊娠
J:经上述治疗24小时，控制病情，及时剖宫产
K:立即水囊引产终止妊娠

31岁女性，G₂P₁，3年前足月产钳娩一女婴，主诉阴道掉出一肿物半年，伴下坠，腰酸痛。查体：已婚经产型外阴，宫颈轻糜，脱出阴道口约3cm，伴阴道壁明显脱垂，子宫正常大小，双附件（-）。手术方式应为（）
A:经腹行子宫切除+阴道前壁修补术
B:Manchester手术
C:经阴道行子宫切除术+前壁修补术
D:宫颈锥切+阴道前壁修补术
E:阴道中隔成形术

子宫内膜癌需与下列疾病鉴别，应除外（）
A:输卵管卵巢炎
B:围绝经期功血
C:子宫颈癌颈管型
D:原发性输卵管癌
E:老年性子宫内膜炎

以下情况的足月妊娠，可以建议经阴道试产的是（）
A:阴道纵隔
B:子宫下段剖宫产史
C:阴道簇状尖锐湿疣
D:生殖道瘘修补术后
E:子宫颈巨大肌瘤

女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4．5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的初步诊断是（）
A:难免性流产
B:胚胎停止发育
C:部分性葡萄胎
D:双侧卵巢肿瘤
E:完全性葡萄胎

对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当（）
A:血脂降低
B:基础代谢率于孕晚期增加15％～20％
C:蛋白质代谢呈负氮平衡状态
D:血中胰岛素值偏低
E:妊娠全过程体重约增加10kg

关于葡萄胎，下列描述正确的是（）
A:属于妊娠滋养细胞肿瘤
B:可分为完全性和部分性葡萄胎，其中大多数为部分性葡萄胎
C:病变可侵入子宫肌层
D:葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串
E:滋养层发育异常，属胚胎组织发生的一种变形

哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因是（）
A:中心静脉压升高
B:左向右分流
C:外周循环阻力增加
D:肺循环阻力增加
E:回心血量骤增

21岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。测定内分泌改变应是（）
A:LH呈持续高水平
B:FSH呈持续高水平
C:LH／FSH比值<2
D:雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加
E:雌酮低于正常值

产褥早期皮肤排出大量汗液，于产后1周内自行好转，不属病态。

有关不孕症的说法，不正确的是（）
A:育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，1年未曾受孕称不孕症
B:能怀孕而无正常足月分娩，如流产、早产、死胎、死产、宫外孕等，虽妊娠而无活婴获得，也属于不孕症范围
C:世界卫生组织的不孕定义中的时间是1年
D:婚后未避孕，从未妊娠者称为原发不孕
E:曾有妊娠，而后不孕，称为继发不孕

卵巢分泌一定量多肽激素一抑制素、激活素和卵泡抑制素。

完全流产（）
流产感染（）
稽留流产（）
A:镇静、休息
B:立即吸氧
C:无需特殊处理
D:检查凝血功能
E:抗炎后清宫

不属于稽留流产临床表现特点的是（）
A:子宫不再增大反而缩小
B:早孕反应消失
C:中期妊娠时，不感腹部增大
D:胎动消失
E:子宫大于妊娠月份

一老年女性，57岁，绝经5年，阴道流黄水样分泌物1年。妇检：宫颈光，宫体后位，稍小，右侧穹隆扪及鸽蛋大小包块，质硬，与子宫关系密切，粘连。分段诊刮病理切片示萎缩性子宫内膜。最可能的诊断是（）
A:卵巢癌
B:输卵管癌
C:子宫内膜癌
D:内生型宫颈癌
E:浆膜下子宫肌瘤

26岁初产妇，妊娠40周，头位，自然临产，产程顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破水，羊水黄绿，破水5分钟后病人自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率120次／分。应以下述哪种方法终止妊娠（）
A:立即剖宫产
B:密切观察
C:穿颅术
D:产钳助产
E:缩宫素引产

下列哪项检查不提示排卵（）
A:BBT呈双相
B:宫颈黏液检查有羊齿状结晶
C:阴道脱落细胞检查有较多的中层细胞和角化前细胞
D:卵巢内有黄体形成
E:子宫内膜呈分泌期变化

人绒毛膜促性腺激素有与黄体生成激素（LH）相似的生物活性。

女，46岁，已婚已育，痛经10年余，近3年来，月经量多并出现贫血，药物难以抑制痛经，妇科检查：子宫孕2月大小，球形，质硬，双侧附件区未及异常，首选的治疗方法是（）
A:加量孕激素类药物
B:子宫切除术
C:手术病灶切除
D:试用GnRHa治疗
E:加量孕三烯酮治疗

组成我国妇科肿瘤的三大恶性肿瘤为（）、（）、（）。

26岁，G1P0，31周妊娠，规律性腹痛3h入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次／分，宫缩20s／5～7min。肛门检查：宫颈管消退70％，宫口尚未扩张。不宜选用的处理措施是（）
A:镇静药
B:卧床休息
C:B型超声检查胎儿大小
D:选用α-肾上腺素能受体兴奋剂
E:选用β-肾上腺素能受体兴奋剂

胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要到产后何时（）
A:产后1周
B:产后2周
C:产后4周
D:产后6周
E:产后8周

妊娠期糖尿病母儿远期并发症不包括（）
A:母亲产后肥胖
B:母亲再次妊娠的GDM复发
C:母亲发生2型糖尿病
D:子代患肥胖病
E:子代患2型糖尿病

关于胎儿窘迫，下列描述正确的是（）
A:宫缩时胎心音110次／分
B:羊水呈浅黄色
C:胎动于右侧卧位时增多
D:多次出现晚期减速
E:胎儿头皮血pH为7.25

不成熟的畸胎瘤复发后可再次进行手术，且肿瘤组织有从不成熟向成熟转化的特点，此称为（）现象。

尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的（）
A:21～30天
B:41～50天
C:51～60天
D:61～70天
E:70天以后

患者李××，女，34岁。G₁P₀A₀L₀。因"停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日"入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示："单胎头位，BPD://7.9cm，胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ级，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次／分。水肿+。复查B超：AFI：29。患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括（）
A:胎儿畸形
B:胎盘脐带病变
C:妊娠合并糖尿病
D:母儿血型不合
E:重度胎儿水肿
F:妊娠期高血压疾病
G:重度贫血
H:急性肝炎
I:胎儿生长受限
J:慢性肾病
K:系统性红斑狼疮
L:胎儿生长受限

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