出自:儿科住院医师

女，12岁，因眩晕，视物不清3天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，3天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续4分钟，发作后嗜睡。体检阳性发现为：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑，血清ANA阳性。

第1题，共7个问题
(单选题)为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为（）
A:血沉
B:CRP
C:肾功能
D:免疫球蛋白及自身抗体
E:脑CT

第2题，共7个问题
(单选题)如选择皮质激素治疗，其疗程应为（）
A:1～2周
B:2～4周
C:6个月
D:<12个月
E:根据病情，症状控制后小剂量长疗程维持

第3题，共7个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:病毒性脑炎
B:颅内肿瘤
C:急性颅内出血
D:狼疮性脑病
E:原发性癫痫

第4题，共7个问题
(单选题)针对原发疾病首选的治疗是（）
A:皮质激素口服治疗
B:皮质激素静脉冲击治疗
C:抗癫痫治疗
D:免疫抑制剂治疗
E:神经营养药物

第5题，共7个问题
(单选题)本病最可能出现的后遗症是（）
A:关节严重畸形
B:慢性肝硬化
C:强直性脊柱炎
D:严重。肾损害
E:视力障碍

第6题，共7个问题
(单选题)治疗本病最佳药物选择（）
A:萘普生+泼尼松
B:萘普生+甲氨蝶呤
C:甲氨蝶呤
D:泼尼松
E:环磷酰胺

第7题，共7个问题
(单选题)该病例可诊断为（）
A:幼年型特发性关节炎多关节型（RA阳性型）
B:幼年型类风湿性关节炎多关节型（RA阴性型）
C:幼年型特发性关节炎全身型
D:幼年型特发性关节炎少关节型
E:幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎
下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）
A:INH
B:RFP
C:PZA
D:SM
E:EMB
4岁女孩，患疱疹性结膜炎伴38．5℃左右发热，精神差、消瘦，有明显结核接触史，若做PPD检查，最好从以下哪个浓度单位开始（）
A:1个单位
B:3个单位
C:5个单位
D:10个单位
E:15个单位
2：1等张含钠液（）
A:1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B:2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C:2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D:3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E:3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
表现为非对称性肢体瘫痪，不伴有感觉障碍的是（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:急性脊髓炎
C:脊髓灰质炎
D:周期性麻痹
E:多发性硬化
急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处（）
A:肾功能迅速恶化
B:水肿、少尿、高血压
C:持续无尿
D:持续尿少
E:中度贫血
郎格汉斯组织细胞增生症可能（）
A:淋巴结活检发现镜影（RS）细胞
B:颅骨虫蚀样缺损伴皮肤湿疹样皮疹
C:纵隔增宽，淋巴结肿大
D:常有肝脾肿大和发热
E:潮热、汗多、尿VIVIA显著增高
一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疸，而一般情况良好，体重增长良好。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:新生儿生理性黄疸
B:母乳性黄疸
C:新生儿败血症
D:新生儿胆道闭锁
E:新生儿肝炎综合征

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的处理（）
A:苯巴比妥口服
B:抗生素抗感染
C:不需处理
D:停母乳3～5天
E:光疗
胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）
A:室间隔缺损继发艾森曼格综合征
B:房间隔缺损
C:法洛四联症
D:室间隔缺损
E:动脉导管未闭
女性，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白(+)，红细胞20～30个／HP，白细胞10～20个／HP。应首先考虑做何种检查协助诊断（）
A:尿细菌培养
B:血常规检查
C:尿蛋白定性
D:膀胱镜
E:肾盂造影
4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。该病尚与下列哪类贫血有关，除了（）
A:伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血
B:新生儿溶血性贫血
C:先天性非球形细胞性溶血性贫血
D:感染诱发的溶血
E:遗传性球形红细胞增多症
以下哪种情况与生长发育规律不符（）
A:生长发育有个体差异
B:生长发育是连续的过程
C:各系统、器官发育不平衡
D:神经系统发育先慢后快
E:生长发育遵循从上到下，从近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律
佝偻病与手足搐搦症的根本区别是（）
A:血磷升高
B:血钙降低
C:碱性磷酸酶升高
D:血钙、血磷均降低
E:甲状旁腺反应迟钝
1岁小孩，矮小，发育落后，面色苍白，多汗，气促，软弱，无发绀，肝大达肋缘下6cm，质中缘钝，空腹血糖值为2．1mmol／L，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能的诊断（）
A:先天性心脏病伴心功能不全
B:糖原累积症
C:黏多糖病
D:肝豆状核变性
E:心肌病
多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）
A:肝脏
B:肾脏
C:心脏
D:脾脏
E:肺脏
嗜异凝集素和抗链球菌溶血素O代表（）
A:IgG类自然抗体
B:IgM类自然抗体
C:IgD类自然抗体
D:IgA类自然抗体
E:IgE类自然抗体
结核性胸膜炎胸水外观大多呈（）
A:血性
B:米汤样
C:草黄色样
D:乳糜样
E:巧克力色样
8个月小儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，2个月来面色渐苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，RBC2．0×1012／L，Hb75g／L，经维生素B120．1mg每周2次肌注及维生素C治疗6周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3．0×1012／L，Hb95g／L，此种情况应属于（）
A:正常治疗反应，维持原有治疗
B:效果差，宜加大维生素B12剂量
C:效果差，宜加输血疗法
D:效果尚好，但应加用铁剂治疗
E:以上均不是
男婴胎龄38周，因第二产程延长，产钳助产，生后6h拒奶，呕吐，次日出现阵发性青紫，哭吵，囟平，肌张力增强（）
A:新生儿窒息
B:新生儿呼吸窘迫综合征
C:新生儿感染性肺炎
D:新生儿颅内出血
E:新生儿湿肺症
特异性高，但与SLE活动性无关的是（）
A:抗核抗体
B:抗Sm抗体
C:抗双链DNA抗体
D:抗磷脂抗体
E:类风湿因子
如何诊断流行性出血热？
男孩，9个月，10天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2分钟，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×109／L．中性粒细胞0．70．血小板计数为110×1012／L，血糖1．68mmol/L（30mg／dl），GPT178U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波。患儿出现呼吸不规则，瞳孔光反射迟钝，为抢救患儿，最应该使用的治疗是（）
A:甘露醇、地塞米松降颅内压
B:葡萄糖维持血糖
C:地西泮、苯巴比妥止惊
D:维持水电解质平衡
E:透析降低血氨
10个月婴儿，虚胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，白细胞3．5×109／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，PLT70×109／L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/／L，血清维生素B1260ng/L，最合适的治疗是（）
A:铁剂
B:叶酸
C:维生素B12
D:铁剂加维生素C
E:维生素B12加叶酸
正常新生儿出生时体内都有IgG。
引起胃肠型食物中毒最常见的细菌是（）
A:大肠杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:痢疾杆菌
D:沙门菌属
E:蜡样芽胞杆菌
良性颅内压增高引起的头痛性质（）
A:搏动性疼痛
B:刺痛
C:胀痛
D:深部钝痛
E:电击样痛
男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不属于脑死亡的征象（）
A:无自主呼吸
B:瞳孔持续散大
C:抽搐
D:体温自行下降
E:血压维持困难

第2题，共4个问题
(单选题)应继续进行的处理措施是（）
A:以头部为重点的低温疗法
B:高压氧治疗
C:持续滴注呼吸兴奋药
D:静脉注射催醒药物
E:控制性降压

第3题，共4个问题
(单选题)脑复苏的低温治疗何时解除（）
A:12小时
B:24小时
C:36小时
D:48小时
E:听觉恢复时

第4题，共4个问题
(单选题)静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是（）
A:局麻药中毒
B:全脊髓麻醉
C:缺氧
D:急性心肌梗死
E:全身麻醉过深
服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的（）
A:每次服三型白色糖丸一粒，每次隔1个月，共3次
B:可于1、2、7岁入学前后服1次加强免疫力
C:吞服糖丸时必须用冷开水送服
D:发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服本疫苗
E:为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注丙种球蛋白
18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。

第1题，共2个问题
(单选题)为了进一步排除该病首选的检查是（）
A:腹部B超
B:空气灌肠
C:腹部立卧位片
D:钡灌肠
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)可能性不大的疾病是（）
A:巨结肠
B:幽门痉挛
C:贲门松弛症
D:肥厚性幽门狭窄
E:胃内隔膜
肾炎性肾病的主要特点有（）
A:蛋白尿多系选择性蛋白
B:常伴有持续性镜下血尿
C:患儿年龄较大，多在7岁以上
D:常伴有持续性或发作性高血压
E:血总补体（CH50）或C3反复或持续下降
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