出自:肾内科学高级职称

男性，36岁，体重55kg，全身水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆清蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为3g。 主要的治疗是（　）
A:大剂量青霉素静滴
B:环孢素
C:血浆置换术
D:肾上腺皮质激素
E:环磷酰胺

患者，女性，32岁，近3天尿频、尿急，既往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因，症状即行消失。体检：血压130／80mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。



第1题，共2个问题
(单选题)若患者血压150／90mmHg，尿常规蛋白（±），白细胞加～25／HP，红细胞5～10／HP。此时考虑的辅助检查，下列哪项暂时不需要（）。
A:清洁中段尿培养
B:肾活组织检查
C:B超双肾探测
D:肾功能测定
E:静脉肾盂造影

第2题，共2个问题
(多选题)此时询问病史应注意是的项目是（）。
A:既往发作与治疗情况
B:以往中段尿培养的资料
C:有无泌尿系统畸形的资料
D:有无糖尿病等慢性疾病
E:以上都不是
骨化三醇的使用适应证是（）。
A:肾性骨病
B:代谢性酸中毒
C:心力衰竭
D:高血压
E:肾性贫血
对于重症急性间质性肾炎因使用糖皮质激素，疗程同肾病综合征.
每天尿量少于100ml称为无尿
男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na132mmol／L，K+7．4mmol／L，CO2CP12mmol／L。最可能的急性肾衰原因（）。
A:有效循环血量不足
B:尿路梗阻
C:肝肾综合征
D:急性肾小管坏死
E:双侧肾皮质坏死
慢性肾功能衰竭患者易于感染，最主要的原因是（　）
A:血红蛋白减少
B:淋巴细胞减少
C:血浆清蛋白减少
D:骨髓受尿毒症毒素抑制
E:细胞免疫和体液免疫功能降低
用家兔做尿生成影响因素的实验，请指出下列实验结果何者是错误的（　）
A:放血后血压下降尿量减少
B:静脉注射生理盐水50ml，尿量增多
C:静脉注射垂体后叶激素2μl，尿量增加
D:静脉注射20%葡萄糖10ml，尿量显著增加
E:以上均错误
正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为（）
A:50ml 
B:100ml 
C:200ml 
D:120ml 
E:150ml 
男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压20／12kPa，尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴1／3肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小（）。
A:有无高血压
B:肾功能是否正常，以及其恶化速度
C:血尿程度
D:病理中肾小球硬化和肾小管改变程度
E:尿中蛋白量多少
男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A:尿红细胞形态分析
B:肾B超检查
C:血清免疫球蛋白测定
D:肾功能检查
E:血清补体成分C3测定
患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6．5，血CO2CP18mmol／L，血钾2．5mmol／L，血氯108mmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。
A:肾功能试验
B:骨骼X线摄片检查
C:氯化铵负荷试验
D:碳酸氢钠负荷试验
E:以上都不是
男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）。
A:糖尿病肾病
B:糖尿病伴膜性肾病
C:糖尿病伴微小病变肾病
D:糖尿病伴系膜增生性肾炎
E:糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
关于尿毒症病人的治疗，正确的是（　）
A:必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食
B:酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围
C:血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D:早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E:以上都正确
患者，女，35岁。产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力。耻骨上压痛。白细胞13000/μl，中性85%，淋巴15%，ESR60mm/h，ASO<500u，Ca280mg/dl。尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型。最可能的诊断是（　）
A:产褥热
B:急性附件炎
C:急性肾小球肾炎
D:急性肾盂肾炎
E:慢性肾炎急性发作

女性，25岁。受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失、自行停药。



第1题，共3个问题
(单选题)此时最有诊断意义的检查是（　）
A:尿蛋白定量
B:肾功能测定
C:中段尿培养和菌落计数
D:尿细菌培养
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是（　）
A:中段尿培养和药物敏感试验
B:致病菌血清型测定
C:抗体包裹细菌检查
D:尿沉渣涂片染色检查
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)此时宜选的治疗方案是（　）
A:选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B:选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C:使用药物酸化尿液
D:对症处理，等培养结果报告后再选用抗生素
E:以上都不是
女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是（）。
A:左肾穿刺活检
B:手术切除右肾
C:ACEI应用
D:右肾动脉搭桥
E:观察
记录月经史的最佳格式是（）。
A:
B:
C:
D:
E:
血BUN升高是（　）
A:上消化道出血
B:体内高分解状态
C:肾功能减退
D:水中毒
E:体内低分解状态
男，24岁，全身水肿1个月。查血压160/95mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，ALB20g/L，G1B30g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。下列哪项可能性大（　）
A:慢性肾炎
B:急进性肾炎
C:高血压病肾损害
D:肾病综合征
E:急性肾炎

女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:狼疮肾炎
B:急性链球菌感染后肾小球肾炎
C:急进性肾炎
D:系膜毛细血管性肾小球肾炎
E:慢性肾炎急性发作
肾血管性高血压占高血压病人总数的（　）
A:1%～5%
B:5%～15%
C:15%～25%
D:25%～35%
E:35%～50%
肾小球性蛋白尿主要是（　）
肾小管性蛋白尿主要是（　）
多发性骨髓瘤蛋白尿是（　）
A:清蛋白尿
B:α球蛋白尿
C:β微球蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:脂蛋白尿
尿路感染的易感因素不包括（）。
A:女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近
B:长期大量应用免疫抑制剂
C:合并重度尿路梗阻
D:女性同时伴发附件炎
E:男性患者伴发细菌性前列腺炎
男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。应优先考虑作下列哪项检查（　）
A:血常规
B:二氧化碳结合力
C:血清电解质
D:肝功能
E:空腹血糖
肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒药物（）。
A:轻度系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:局灶节段性肾小球硬化
D:Ⅰ期膜性肾病
E:新月体性肾小球肾炎
女，15岁，突起腹痛.腹泻，伴双下肢关节痛.水肿及尿量减少。查：血压145/90mmHg，双下肢有多数出血点，尿蛋白++，RBC+++/HP，尿比重1.022，BUN12mmol/L，Cr220μmol/L。下列哪项可能大（　）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:狼疮性肾炎
D:遗传性肾炎
E:过敏性紫癜性肾炎
男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白25g／L，24h蛋白尿总量9g最可能的诊断（）。
A:右心衰竭
B:肝硬化
C:重度营养不良
D:肾病综合征
E:急性肾炎综合征
尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义（　）
A:弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病为(+)
B:肾病综合征可阳性或阴性
C:原发性肾小球病变时，若其阳性则预后较差
D:肾脏肿瘤可为(+)
E:以上都正确
患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.IgA肾病（）。
A:B.狼疮性肾炎
B:C.乙肝病毒相关性肾炎
C:D.慢性肾小球肾炎
D:E.原发性小血管炎肾损害
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