出自:呼吸内科学高级职称

男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应(+)，胸片未见异常，应考虑（　）
女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，（　）
女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0×10/L，胸片未见异常，应考虑（　）
男性，持续高热，皮肤有疖肿，血常规示WBC18×10/L，应考虑（　）
A:伤寒
B:血行播散型肺结核
C:白血病
D:败血症
E:肺结核
肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）。
A:肺内分流率＞10%
B:呼吸困难等症状明显
C:显著的运动后低氧血症
D:病变范围超过胸片50%
E:肺内分流率>5%
高钙血症是指血清总钙超过（）。
A:1.10mmol/L
B:1.34mmol/L
C:2.25mmol/L
D:2.58mmol/L
E:3.58mmol/L
急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。
支气管肺癌多为（）
A:慢性连续性咳嗽
B:干咳或刺激性咳嗽
C:夜间咳嗽
D:金属音调咳嗽
E:嘶哑性咳嗽
对增生性脊柱炎描述，错误的是（）。
A:顽固性腰背痛，晨起更重
B:平卧可缓解疼痛
C:好发于50岁以上年龄
D:局部常有压痛
E:又称退行性脊柱炎
耐药结核病的发生包括下列原因（　）
A:医生方面
B:病人方面
C:药物方面
D:规律治疗
E:出国
有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）。
A:胸部X线平片
B:超声心动图
C:CT
D:MRI
E:心血管造影
男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义（）。
A:空腹血糖9.2mmol/L
B:餐后1小时7.8mmol/L
C:口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D:空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）
E:尿糖检查证实为葡萄糖
女性，28岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是（　）
A:增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药
B:继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改
C:立即改用更广谱、更高效药物
D:加强痰液引流、促进排痰
E:支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
女，35岁，常有胸闷，头颈部搏动感，体检心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，有毛细血管搏动征。如考虑主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是（）。
A:胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B:心尖部有舒张期滚筒样杂音
C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D:肺动脉瓣区第2心音亢进
E:心前区有开放拍击音
诊断呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义（　）
A:精神错乱、烦躁不安
B:发绀、头痛
C:PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)
D:瞳孔缩小、意识丧失
E:低血压、心动过速
女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。该患者可能的诊断为（）。
A:代谢性酸中毒失代偿
B:呼吸性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒代偿
男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）。
A:肺结核病史
B:支气管扩张史
C:胸膜炎病史
D:肺部感染病史
E:吸烟史
紫癜的皮下出血面积的直径为（）。
A:<2mm
B:2～3mm
C:3～5mm
D:5～6mm
E:>6mm
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
早期诊断AMI价值最大的是（）。
A:CK-MB
B:cTnT
C:Mb
D:FABP
E:LD
通气/血流比值可作为衡量肺换气功能的指标。
患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）。
A:血常规
B:痰病原学检查
C:胸部X线检查
D:心电图
E:肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验
F:心肌酶检测
患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断不需要进行的检查是（）。
A:PPD皮肤试验
B:胸CT增强扫描
C:淋巴结活检
D:诊断性抗感染、抗结核治疗
E:血ACE检测

第2题，共2个问题
(单选题)本病例不需要考虑的疾病是（）。
A:非特异性淋巴结炎
B:非结核分枝杆菌病
C:恶性淋巴瘤
D:浅表及肺门纵隔淋巴结结核
E:结节病
结核分枝杆菌菌体的主要成分是__________、__________、__________。
对肺外形的描述如图，错误的是（　）
A:右肺宽短
B:左肺窄长
C:左肺分2叶
D:右肺分3叶
E:右肺心切迹较小
某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适（　）
A:肾上腺素
B:氨茶碱
C:地塞米松+静脉补液
D:噻哌酮
E:喘乐灵
组织细胞增生症X时增生的细胞是（）。
A:淋巴细胞
B:单核细胞
C:Langerhans细胞
D:巨噬细胞
E:中性粒细胞
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。
A:胸部X线检查
B:血常规
C:痰细菌学检查
D:血气分析
E:肺功能

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）。
A:PPD皮试
B:胸部CT检查
C:纤维支气管镜检查
D:胸部B超检查
E:诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的症状、体征提示（）。
A:左侧自发性气胸
B:左侧肺不张
C:左侧胸腔积液
D:左侧肺实变
E:左侧肺气肿

第4题，共4个问题
(单选题)针对该患者的治疗，最有可能的是（）。
A:胸腔穿刺抽气及闭式引流
B:胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗
C:胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物
D:积极有效的抗炎治疗
E:胸腔镜下治疗
女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种病变特点可能不会出现（）。
A:椎体破坏、压缩
B:脊柱后成角畸形
C:椎体融合
D:椎旁冷脓肿形成
E:合并肺结核

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查作为首选（）。
A:脊柱照片
B:脊柱CT
C:脊椎磁共振
D:结核抗体测定
E:血沉

第3题，共4个问题
(单选题)根据以上病史，最可能诊断为（）。
A:强直性脊柱炎
B:类风湿脊柱背
C:脊柱退行性变
D:脊柱肿瘤
E:脊柱结核

第4题，共4个问题
(单选题)根据以上病史，最可能诊断为（）。
A:强直性脊柱炎
B:类风湿脊柱背
C:脊柱退行性变
D:脊柱肿瘤
E:脊柱结核
氯化铵（　）
噻哌酮（　）
氨茶碱（　）
硝苯吡啶（　）
喘速宁（　）
A:可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快
B:支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重
C:可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用
D:祛痰剂
E:可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩
女，20岁。乏力、食欲减退半年。骨髓象示增生明显活跃，红细胞系统明显增生，幼红细胞40%，细胞体积增大，染色质疏松，细胞质量丰富，细胞核发育落后于细胞质。最可能的病因是（）
A:溶血性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:缺铁性贫血
D:急性失血性贫血
E:慢性再生障碍性贫血
男性，63岁。咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热、胸闷、气促，吸烟50年，每天20支。该例应首选下列哪一项检查（　）
A:痰涂片找抗酸杆菌
B:肺功能检查
C:支气管镜检查
D:肿瘤标记物检查
E:胸部X线检查
男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×10/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（　）
A:支气管镜检查
B:痰脱落细胞检查
C:胸部CT
D:痰细菌培养
E:胸部B超
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