出自:结核病学高级职称

男性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是()
A:抗生素
B:尼克刹米
C:地西泮
D:地塞米松
E:氨茶碱
患儿,7岁,入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(+++)。治疗首选()
A:利福平
B:链霉素+乙胺丁醇
C:异烟肼+利福平
D:青霉素+链霉素
E:链霉素+利福平
肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需()
A:9个月
B:12个月
C:18个月
D:24个月
E:24个月
15岁,男性,患肾病综合征3年,以激素治疗,近1个月出现高热,体温38.5~39.5℃之间,伴有呕吐,抗感染治疗后无明显好转,胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患应禁用哪一类药物()
A:RFP
B:INH
C:PZA
D:EMB
E:喹诺酮类
12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心.肺.腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()
A:甲状腺功能减退症
B:21羟化酶缺乏症
C:性腺发育障碍
D:垂体性侏儒症
E:青春期延迟
12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心.肺.腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()。
A:胰岛素低血糖试验
B:视力.视野检查
C:血清GH测定
D:葡萄糖耐量试验
E:生长介素测定
男性,50岁,因高热3天,1天来休克于12月15日入院。BP40/0mmHg,眼结膜充血水肿。血WBC24×109/L,HB180g/L,尿蛋白(+++)下列治疗哪项不正确()
A:补充血容量
B:纠正酸中毒
C:可应用血管活性药物
D:可用肾上腺皮质激素
E:大量输血
女性,30岁,突然出现恶心.呕吐.呕血,四肢皮肤有瘀斑,身边有杀鼠药特效的药物是()
A:亚甲蓝
B:阿托品
C:维生素K1
D:纳络酮
E:乙酰胺

患儿5岁因诊断全身性结核病。经全面规则抗结核治疗3个月后出现肝功能严重损害,黄疸,肝脏肋下5cm。



第1题,共1个问题
(单选题)最佳处理方案是()
A:继续维持抗结核不变,加强保肝治疗
B:停用异烟肼、利福平调整抗结核方案加上保肝药
C:停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇,改用异烟肼+利福平+保肝药物
D:停用全部抗结核药物,加上泼尼松和保肝药
E:继续抗结核方案不变,密切随时观察
男性,68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗,手术后发热、咳嗽,吐脓痰,X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的经验是根据()
A:流行病学和临床推测最可能的病原体
B:患者年龄和免疫状态
C:病变的解剖部位
D:临床症状及体征
E:患病年龄和环境
男性,50岁,糖尿病6年,发热3天,咳痰少量带血丝,肺部未闻及啰音,胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区,血WBC9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断()
A:肺结核
B:金葡菌肺炎
C:肺癌
D:克雷白杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染
小儿结核性脑膜炎中期的临床特点()
A:颅内压增高、头痛、呕吐
B:嗜睡、意识模糊
C:明显脑膜刺激征
D:常侵犯脑神经
E:以上都不是
女性,40岁,因SLE口服皮质激素近2年,发热2周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5U(-)。诊断首先考虑()
A:SLE肺部表现
B:浸润型肺结核
C:慢性纤维空洞型肺结核
D:支气管肺癌
E:结节病
确诊肺结核的主要依据是()
A:痰中找到结核菌
B:在结核的好发部位发现浸润病灶
C:有典型的结核中毒症状
D:抗结核治疗有效
E:PPD试验强阳性

男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。



第1题,共1个问题
(单选题)为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查()
A:痰液或胃液检查有无结核菌
B:腰椎穿刺送脑脊液检查
C:肺部X线正侧位摄片
D:PPD试验
E:E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PP-IgG检测
关于流感嗜血杆菌,以下叙述正确的是()
A:部分菌株可产生内酰胺酶
B:正常人鼻咽部未定型菌株携带率<20%
C:是社区获得性肺炎的主要病原菌
D:流感嗜血杆菌可产生内毒素
E:在巧克力琼脂培养基上易生长
结核病的易感人群包括()
A:免疫力低下者,如感染HIV或长期应用免疫抑制剂者
B:生活贫困,居住拥挤者
C:胃大部切除后导致的长期营养不良
D:慢性支气管炎患者
E:各种原因的贫血患者

男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。



第1题,共1个问题
(多选题)哪项对鉴别Kartagener综合征有意义()
A:紫绀
B:呼吸困难
C:肺部干啰音
D:鼻窦炎
E:杵状指
F:心尖搏动位置

男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。患者经治疗无好转,仍发热、咯血,每天咯血约150ml,胸片提示右肺上叶渗出病灶,锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg,血WBC15.0×109/L,N86%,ESR90mm/h,痰涂片找到抗酸杆菌。



第1题,共1个问题
(多选题)应采取哪些措施()
A:患侧卧位
B:正规抗结核治疗
C:糖皮质激素
D:垂体后叶素静滴
E:输血
F:痰液做灭菌处理
患者,女,68岁,主因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。该患者可能的诊断为()
A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺病
C:慢性肺源性心脏病
D:慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
E:呼吸衰竭
机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是()
A:体液免疫
B:局部SIgA
C:细胞介导免疫
D:自然杀伤细胞
E:以上均不是
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg,X线胸片示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为()
A:平均肺动脉压
B:心电图
C:肺动脉楔嵌压
D:胸部CT
E:右室舒张末期压力

女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。



第1题,共1个问题
(单选题)首选治疗方案是()
A:抗菌药物联合治疗
B:加用表面活性物质
C:抗菌药物加激素
D:抗结核药四药联用
E:抗结核药四药联用加激素
常用的抗结核药物中具有杀菌作用的是()
A:异烟肼
B:利福平
C:链霉素
D:吡嗪酰胺
E:以上都不是
患儿,2岁。平日常有咳嗽,3天前发热,体温37.8度。胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为()
A:青霉素+链霉素
B:乙胺丁醇+链霉素
C:异烟肼+利福平
D:链霉素+利福平
E:青霉素+氨苄青霉素
小儿结核病的化学治疗原则是()
A:早期治疗
B:联合用药
C:用大剂量
D:规律用药
E:坚持全程
男性,31岁,因高热.咳嗽5天于8月16日住院,入院前12天曾回湖北老家,在河中游泳,体温39.6℃,球结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按,两肺可闻少许湿啰音,胸片双肺小片状影,血WBC11.2×109/L,中性80%本病的传播途径是()
A:粪-口传播
B:血液传播
C:母婴垂直传播
D:直接接触传播
E:呼吸道传播
下面关于胸腔闭式引流正确的是()
A:肺复张后可即刻拔管
B:胸腔闭式引流插管以高位插管为宜,即气胸腔的顶部
C:提倡套管针操作,以免损伤肺组织
D:所用吸引负压为6~20mmH2O
E:胸腔导管用硅胶管,内径0.5cm,软硬度适中
患者,女性,20岁,某医院呼吸科护士。发热1天,伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SARS病人,且同宿舍已有两人有发热症状。T:39.2℃,白细胞计数3×10/L,淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为()
A:SARS医学观察病例
B:SARS疑似病例
C:SARS临床诊断病例
D:重症传染性非典型肺炎
E:排除SARS

男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。



第1题,共1个问题
(单选题)【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致,则其可能原因是()
A:膈肌膨出
B:肺上叶不张牵拉
C:肺底积液
D:膈下病变
E:下叶肺不张