血液病学高级职称

出自:血液病学高级职称

属于造血干细胞异常导致的贫血包括（）
A:再生障碍性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:骨髓硬化症
D:慢性病贫血
E:自身免疫性溶血性贫血

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10⁹/L，Hb85g/L，PLT1.8×10⁹/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。主要治疗为（）
A:DA方案化疗
B:维A酸或砷制剂
C:长春新碱+泼尼松
D:甲氨蝶呤
E:中、大剂量阿糖胞苷

患者女，65岁，因“腹痛1个月”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：1分，左颈部及左锁骨上可触及肿大淋巴结，直径均超过2cm。实验室检查：红细胞沉降率50mm/1h，乳酸脱氢酶260U/L；骨髓检查：原始淋巴细胞0.04。CT：双肾上腺巨大肿物，行超声引导下穿刺活检病理诊断非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型。余未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)国际预后指数（IPI）评分为（）
A:1分
B:2分
C:3分
D:4分
E:5分

第2题，共3个问题
(单选题)根据国际预后指数（IPI）评分，该患者应属于（）
A:低危组
B:中危组
C:中高危组
D:高危组
E:中低危组

第3题，共3个问题
(单选题)如没有治疗禁忌证，也不考虑经济因素，首选的治疗方案是（）
A:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案）
B:环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松+依托泊苷（CHOP-E方案）
C:多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）
D:利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）
E:环磷酰胺+长春新碱+吡柔比星+地塞米松（hyper-CVAD方案）/甲氨蝶呤+阿糖胞苷（MA方案）

男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L₁、L₃呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12%），成熟浆细胞0.21（21%），尿本－周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）
A:IgG型
B:IgA型
C:IgD型
D:轻链型
E:非分泌型

男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（+），病人有明显的出血倾向。最主要原因是（）
A:脾功能亢进致血小板减少
B:胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C:肝脏对凝血因子合成障碍
D:血中有抗凝物质
E:肝病引进获得性血小板功能障碍

患者男，45岁，因“脾大、白细胞增高1周”来诊。实验室检查：血常规：白细胞87×10⁹/L，分类中性粒细胞0.98，可见幼稚粒细胞；血红蛋白150g/L，血小板320×10⁹/L。骨髓形态学检查：增生极度活跃，以粒系为主，各阶段粒细胞比例增高，原始粒细胞0.105，嗜碱粒细胞0.21，嗜酸粒细胞0.055。骨髓活检：增生极度活跃，原始粒细胞易见。细胞遗传学检查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因阳性。如果ABL1基因突变检测发现T315I突变，最合适的治疗方式是（）
A:联合化学治疗
B:清髓性异基因干细胞移植
C:达沙替尼
D:尼罗替尼
E:伊马替尼

男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性

第1题，共3个问题
(单选题)最宜采用的治疗是（）
A:补充铁剂
B:输注洗涤红细胞
C:EPO
D:脾切除
E:糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能诊断是（）
A:慢性病性贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:PNH
D:自身免疫性贫血
E:再生障碍性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)该病的发病机制是（）
A:脾功能亢进
B:红细胞血红蛋白结构异常
C:自身抗体攻击红细胞破坏过多
D:红细胞合成相关酶缺乏
E:红细胞膜缺陷

血小板疾病引起的出血哪项试验肯定是异常的（）
A:毛细血管脆性试验
B:BT
C:血块收缩试验
D:血小板记数
E:CT

化学物质所致的白血病最多的是（）
A:急非淋白血病
B:慢淋白血病
C:幼淋巴细胞白血病
D:慢粒白血病
E:急淋白血病

外源性凝血途径和内源性凝血途径的主要区别是（）
A:损伤的部位不同
B:仅仅是启动方式不同
C:启动方式及参加的凝血因子不同
D:形成的复合物不同
E:参加的凝血因子不同

血细胞量的改变包括（）
A:白细胞比容减低
B:血红蛋白比容减低
C:红细胞减少
D:网织红细胞量的改变
E:血细胞比容减低

患者男，34岁，因“胃部不适”来诊。患者自发病以来，体温37.5～38.0℃，乏力明显，无盗汗、消瘦。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：1分，浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，心律齐，腹软，未触及肿物，双下肢无水肿。实验室检查：乳酸脱氢酶346U/L，红细胞沉降率34mm/1h，血红蛋白124g/L，β₂-微球蛋白3.6mg/L。胃镜：胃部多发溃疡，活检病理提示为弥漫大B细胞淋巴瘤。腹部CT：胃周有多发淋巴结肿大，最大直径约2cm。余分期检查未见异常。根据经年龄调整的国际预后指数（aaIPI）评分，该患者应该属于（）
A:低危组
B:中危组
C:中高危组
D:高危组
E:低中危组

APL用ATRA获得CR后，采用化疗与ATRA交替治疗维持的时间是（）
A:1～2年
B:2～3年
C:4～5年
D:5～6年
E:3～4年

患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×10⁹/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×10⁹/L，血红蛋白125g/L，血小板160×10⁹/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。确诊需要的检查是（）
A:腹部B型超声
B:骨髓涂片分类
C:免疫表型
D:染色体核型及荧光原位杂交分析
E:组织化学染色

女性，35岁。头晕、疲倦、心悸、行走不稳半年就诊。化验：RBC1．8×10¹²／L，Hb70g／L，MCV130fl（130μm3），骨髓穿刺确诊为巨幼细胞性贫血。下列处理哪项不妥（）
A:单用叶酸
B:单用维生素B
C:叶酸加维生素B
D:治疗过程中适当补充铁剂
E:进食绿色蔬菜、水果、肉类、肝肾及蛋奶等

凝血过程中起加速（催化）作用的因子是（）
A:钙离子
B:组织凝血活酶
C:因子Ⅹ
D:接触因子
E:凝血酶

正常骨髓造血功能受抑制表现（）
A:发热
B:出血
C:失血
D:溶血
E:贫血

缺铁性贫血病人的铁剂治疗方法中以下最为合适的是（）
A:高铁化合物比低铁化合物易于吸收
B:加大口服铁剂剂量以增加铁的吸收
C:用药至血红蛋白恢复正常后停药
D:待血清铁蛋白恢复到50μg/L再停药
E:一般以注射铁剂为首选

正常人血浆渗透压为（）
A:215mmol/kg
B:245mmol/kg
C:275mmol/kg
D:305mmol/kg
E:320mmol/kg

女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×10¹²／L，网织红细胞0.5%，白细胞、血外板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:铁粒幼细胞性贫血
D:溶血性贫血
E:以上都不是

ABO血型系统的抗体是（）
A:天然抗体
B:主要为IgM
C:不能通过胎盘
D:能通过胎盘
E:免疫性抗体主要为IgG

女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：血小板28×10⁹／L，Hb120g／L，WBC5．6×10⁹／L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×10⁹／L。其作用机制最不可能的是（）
A:皮质激素直接增加血小板生成
B:抑制血小板抗体生成
C:抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏
D:降低毛细血管脆性
E:抑制抗体与血小板结合

缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现足（）
A:门腔炎、舌炎、舌乳突萎缩
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃酸缺乏
D:胃溃疡
E:槌状指

男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×10／L，血小板70×10／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）
A:反应性浆细胞增多
B:淋巴瘤
C:良性单克隆丙种球蛋白增多症
D:原发性巨球蛋白血症
E:多发性骨髓瘤

男性，20岁，云南籍，因发热自服复方磺胺异恶唑，3天后腰痛，黄疸，血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常。

第1题，共2个问题
(单选题)考虑何种诊断可能性大（）
A:海洋性贫血
B:G-6-PD缺乏症
C:骨髓病性贫血
D:遗传性球形红细胞增多症
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常，此时下列哪项治疗不正确（）
A:多数有自限倾向，轻者无需特殊治疗
B:如病情需要可继续服用磺胺类药物
C:注意水电解质平衡
D:补足液体保证足够尿量
E:糖皮质激素治疗

慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于（）
A:心排出量增加，血液循环加速
B:呼吸频率加速，增加换气功能
C:红细胞中2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的产生和浓度增高
D:缺氧敏感器官的血流量增加
E:骨髓幼红细胞增加

男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×10/L，血小板60×10⁹/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑（）
A:重型再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:粒细胞缺乏症
E:营养性巨核幼红细胞性贫血

特发性血小板减少性紫癜中血小板的破坏场所是在（）
A:骨髓
B:胸腺
C:肝脏
D:血管内
E:脾脏

红细胞冷抗体最活跃温度是（）
A:0℃
B:20℃
C:8℃
D:12℃
E:16℃

淋巴瘤最重要的临床特征是（）
A:发热
B:贫血
C:淋巴结肿大
D:肝、牌大
E:全身衰竭

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