烧伤外科主治医师

出自:烧伤外科主治医师

下列哪项不是小儿烧伤休克期脑水肿的发病原因（）
A:补液不当
B:缺氧
C:血-脑脊液屏障通透性降低
D:酸中毒
E:头颈部深度烧伤压迫，静脉回流障碍

女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

第1题，共1个问题
(单选题)膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）
A:Tis
B:T_A、T₃
C:T₂、T₃
D:T₃
E:T₄

男性，44岁。因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。根据以上诊断，治疗措施中，不包括（）
A:立即给氧
B:保持气道通畅
C:限制补液量
D:气道湿化和灌洗
E:防治感染

男性，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。按照Curreri公式计算每日热卡需要量为（）
A:4000kcal
B:4670kcal
C:4750kcal
D:4870kcal
E:4950kcal
F:5000kcal

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）。
A:PaCO₂升高，HCO₃^-与CO₂CP明显增高，pH正常、降低或升高
B:PaCO₂升高，HCO₃^-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D:PaCO₂减低，HCO₃^-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E:PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO₃^-，pH正常，AG增高

男性，52岁，瓦斯爆炸伤后12小时入院。查体：P142次／分，R36次／分，BP94/48mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音，动脉血气检查结果：动脉血pH7.20，［HCO^-₃］17mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg。临床诊断为瓦斯烧伤90%，深Ⅱ度。目前患者呼吸功能不全最可能的原因为（）
A:ARDS
B:头颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻
C:吸入性损伤
D:吸入过多CO₂
E:胸部焦痂限制呼吸运动

深Ⅱ度烧伤愈合时间通常为（）。
A:3～5日
B:2～3周
C:3～4周
D:4～5周
E:5周以上

下列哪项指标是进行肺移植的适应证（）。
A:FEV₁<20%
B:FEV₁<30%
C:FEV₁<40%
D:FEV₁<50%
E:FEV<60%

心肺脑复苏中最为常用的首选药物为（）。
A:肾上腺素
B:阿托品
C:胺碘酮
D:利多卡因
E:碳酸氢钠

浅Ⅱ度烧伤伤及皮肤的深度为（）
A:表皮层
B:表皮生发层
C:真皮乳头层
D:真皮网状层
E:以上都不是

浅Ⅱ度烧伤伤及（）。
A:表皮角质层透明层+颗粒层+棘层
B:表皮角质层+透明层+颗粒层
C:表皮角质层+透明层
D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

有关肠源性感染的描述哪一项是正确的（）
A:烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食
B:肠源性感染主要引起肠道功能失调
C:烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险
D:致病菌均为大肠埃希菌
E:肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

常用的烧伤深度的判断方法为（）。
A:四度四分法
B:四度三分法
C:三度四分法
D:三度三分法
E:二度四分法

男性，30岁，电工，因操作不慎产生电火花，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。根据病情判断烧伤严重程度为（）。
A:轻度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:特重度烧伤
E:无法判断

一成年女性，在锅炉爆炸中被烧伤，烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，则该患者烧伤面积为（）。
A:24%
B:30%
C:40%
D:37%
E:47%

2岁小儿，头，颈，会阴度双下肢烧伤，烧伤面积为（）。
A:41％
B:38％
C:36％
D:56％
E:48％

女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并有骨擦感，未见皮肤破损。X线检查：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

第1题，共1个问题
(单选题)此类骨折晚期最常见的并发症为（）
A:肢体严重短缩
B:骨端缺血坏死
C:创伤性关节炎
D:化脓性关节炎
E:骨髓炎

无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的（）
A:1%
B:2%
C:3%
D:4%
E:5%

深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤发生"自溶脱痂"的时间一般为伤后（）
A:1～2周
B:2～3周
C:3～4周
D:4～5周
E:5～6周

男，6岁，右手烧伤，有水疱，剧痛。在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是（）。
A:安慰和鼓励受伤者
B:肌注安定
C:肌注哌替啶
D:局部制动
E:冷疗

患者男，18岁。右下肢软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。最重要的急救措施是（）。
A:平卧位，吸氧
B:立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏
C:地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴
D:针刺入中穴
E:血压不升给阿拉明（间羟胺）或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

患者男，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO₂60%条件下，PaO₂仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。
A:休克者机械通气禁用PEEP
B:目标是使FiO控制在60%以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C:根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D:最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmHO₂
E:逐步增加压力不超过10cmHO₂，而PaO₂达到60mmHg

成年病人，热烧伤10%三度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>10⁵cfu/g，血培养（-）。该患者最合适的治疗方案（）
A:包扎疗法，局部应用敏感抗生素
B:包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
C:去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
D:暴露疗法
E:半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是（）。
A:移植肾通常放在髂窝
B:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C:移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D:移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E:输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

第1题，共6个问题
(单选题)目前患者休克达何种程度（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于中度和重度之间
F:介于重度和极重度之间

第2题，共6个问题
(单选题)患者失血量约占全身血容量的（）。
A:5%
B:5%～10%
C:10%～20%
D:20%～40%
E:大于40%
F:大于50%

第3题，共6个问题
(多选题)应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）。
A:扩大切口，充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端，剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F:仔细检查血管通畅度

第4题，共6个问题
(多选题)对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）（）。
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

第5题，共6个问题
(单选题)根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）。
A:输血传染肝炎
B:血小板减少性紫癜
C:原发性纤维蛋白溶解症
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F:过敏性紫癜

第6题，共6个问题
(多选题)其治疗原则是（）。
A:有效治疗原发病
B:改善微循环、纠正微循环障碍
C:加大糖皮质激素用量
D:加强抗感染
E:恢复凝血和纤溶动态平衡
F:应用新型止血药

女性，20岁。面颈部和双上肢被火焰烧伤7小时。查体：面颈部肿胀明显，散在大小不等水疱，腐皮大部分脱落，创面基底红白相间，痛觉较迟钝。

第1题，共2个问题
(单选题)创面处理宜采用（）
A:包扎治疗
B:半暴露治疗
C:暴露治疗
D:包扎加半暴露治疗
E:半暴露加暴露治疗

第2题，共2个问题
(单选题)在现场急救中，减轻疼痛和损害的方法宜采取（）
A:尽量少触动伤肢
B:肌注地西泮
C:外涂清凉油
D:局部制动
E:冷疗

男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）
A:胸部CT
B:胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶
C:胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D:胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E:胸部B超定位

一成年男性，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创基红白相间，有疼痛感觉；创周红肿，摸之温度较高。该患者烧伤面积和深度的诊断是（）。
A:9%，Ⅰ度烧伤
B:10%，深Ⅱ度烧伤
C:10%，浅Ⅱ度烧伤
D:18%，浅Ⅱ度烧伤
E:18%，深Ⅱ度烧伤

轻度烧伤是指（）
A:烧伤总面积≤10%，Ⅲ度烧伤面积≤5%
B:烧伤总面积≤10%的Ⅱ度烧伤
C:烧伤总面积≤5%，无Ⅲ度烧伤
D:烧伤总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤5%
E:烧伤总面积≤15%，Ⅲ度烧伤面积≤10%

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