出自:泌尿外科主治医师

女性,45岁,双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史,晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

第1题,共2个问题
(单选题)最合适的治疗是()
A:激素
B:抗疟疾药金制剂
C:免疫抑制剂,如环孢素
D:中医中药
E:免疫调节药+非甾体类抗炎药物

第2题,共2个问题
(单选题)最有可能出现异常的实验室检查()
A:血沉
B:血细胞计数
C:寻找红斑狼疮细胞
D:类风湿絮状沉淀试验
E:抗链球菌溶血素"0"滴定度
某患者急起高热39℃,畏寒、头痛、腰痛,伴尿频、尿急、尿痛、血尿,肾区压痛、叩击痛明显,尿液化验有白细胞和脓细胞()
A:急性肾盂肾炎
B:急性细菌性膀胱炎
C:肾周围炎
D:肾皮质多发性脓肿
E:肾积脓
软组织水肿的MRI影像特征是()
A:T1WI低信号,T2WI高信号
B:T1WI低信号,T2WI低信号
C:T1WI高信号,T2WI高信号
D:T1WI高信号,T2WI低信号
E:T1WI等信号,T2WI等信号
女性,29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。

第1题,共2个问题
(单选题)根据患者体征,最可能合并哪一神经损伤()
A:尺神经损伤
B:臂丛神经损伤
C:正中神经损伤
D:桡神经损伤
E:正中、尺神经同时损伤

第2题,共2个问题
(单选题)治疗方法中痛苦小、较稳妥的是()
A:立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经
B:骨牵引
C:手法复位,夹板固定
D:手法复位,石膏管型固定
E:手法复位,悬垂石膏固定,观察3个月,垂腕、垂指未恢复,再行手术治疗
关于隐睾的治疗,下列哪项是错误的()
A:内分泌治疗
B:隐睾松解固定,可以防止睾丸恶性变
C:合并斜疝者,同时做疝修补术
D:如睾丸萎缩或疑有恶变者,应予切除
E:睾丸固定术,一般应在2~3岁时进行
男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是()
A:清创缝合
B:抗生素治疗
C:理疗
D:清理伤口后换药
E:局部固定
上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:()
A:选择性腹腔动脉造影
B:内窥镜检查
C:X线钡餐检查
D:胃黏膜活检
E:核素检查
瑞芬太尼(remifentanil)是()
A:中效阿片类药物
B:氯胺酮的一种成分
C:超短效镇痛药
D:短效镇静药
E:完全经肝脏代谢
肾下极严重裂伤,可施行()
A:肾切除术
B:部分肾切除术
C:切开引流
D:选择性肾动脉栓塞术
E:血管修复术
肺灌注动态显影常应用的放射性核素显影的种类是()
A:Xe131
B:Tc99m
C:Tl201
D:Ga

E:In111
男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。

第1题,共4个问题
(单选题)此时,首先考虑的辅助检查是()
A:食管拉网检查
B:食管镜检查
C:X线食管钡餐检查
D:胸部CT检查
E:胸部B型超声波

第2题,共4个问题
(单选题)该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()
A:术后并发脓胸
B:肺炎
C:乳糜胸
D:自发性血、气胸
E:吻合口瘘

第3题,共4个问题
(单选题)通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变,病理切片检查确诊为鳞癌,则最佳治疗方案是()
A:手术切除
B:放射治疗
C:化学治疗
D:化学治疗后手术切除
E:放射治疗后手术切除

第4题,共4个问题
(单选题)(假设信息)该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是()
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经
对于怀疑恶性肿瘤多处转移,选择下列哪种检查最好()
A:FDG-PET或PET/CT扫描
B:CT扫描
C:MRI扫描
D:X线平片
E:高分辨B超
成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP110.2/93.8mmHg,脉博100次/分。

第1题,共4个问题
(单选题)若病人经补液和输血治疗后,休克不能缓解应()
A:加大补液量
B:应用血管扩张药
C:立即手术
D:输血浆
E:止血药物

第2题,共4个问题
(单选题)在下列何种情况下,可使用血管扩张药()
A:补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B:补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C:补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D:心功能不良者
E:麻醉下,病人血压明显下降时

第3题,共4个问题
(单选题)即可采取的扩容措施最好为()
A:全血
B:血浆
C:平衡液
D:右旋糖酐
E:葡萄糖盐水

第4题,共4个问题
(单选题)应属于()
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

男性,45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体:腹平,中上腹轻压痛,肝脾未及。实验室检查:WBC5.9×109/L,N68%。超声检查:胰腺轻度增大,轮廓不清,边界欠清,内部回声增强,呈条带状强回声。



第1题,共2个问题
(单选题)在鉴别诊断中,支持该患者诊断的声像图表现是()
A:胰管内可见结石样回声
B:胰腺边界不规则,与周围组织分界不清
C:可以合并假性囊肿
D:胰管呈不均匀"串珠状"扩张
E:以上都是

第2题,共2个问题
(单选题)超声可见胰腺回声增强,不包括下列哪种情况()
A:慢性胰腺炎
B:老年患者
C:急性胰腺炎
D:肥胖者或胰腺脂肪浸润
E:胰腺囊肿
蛋白质代谢产物不能经肾排出,含氮物质积聚于血中,称为()
A:尿毒症
B:痛风
C:肾衰竭
D:氮质血症
E:肾功能障碍
男性,77岁。排尿不畅8年,反复发生尿潴留,多次留置导尿管。查体:膀胱上界达脐下两指,直肠指诊前列腺明显增大、质韧,中央沟消失。血肌酐240μmol/L。根据患者情况,目前处理不宜采取的是()
A:留置导尿管引流
B:用α受体阻滞剂改善排尿功能
C:尿动力学检查
D:肾功能改善后,行经尿道前列腺电切术
E:腹部B超检查
下列肾周围炎的临床特点,错误的是()
A:致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见
B:肉眼血尿表现明显
C:出现发热、腰痛、叩击痛,伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛
D:可引起支气管瘘、肾积水和输尿管狭窄
E:脓肿形成应及时切开引流
下列哪项不会导致AFP阳性()
A:妊娠
B:原发性肝细胞瘤
C:睾丸胚胎瘤
D:病毒性肝炎活动期
E:肝肉瘤
男性,32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作,并逐渐加重,常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心、低热,左侧腰部胀痛。下一步的治疗方案应采取(提示:经治疗2周后,患者全身情况好转,临床症状明显减轻。)()
A:继续抗结核治疗
B:左肾全切除术
C:左肾、输尿管全切除术
D:左肾、输尿管全切除术,术后继续抗结核治疗
E:左肾造瘘术
F:左肾造瘘,输尿管扩张术
静脉尿路造影肾显影不清晰时()
A:B超
B:泌尿系平片
C:逆行肾盂造影
D:MRI泌尿系统水成像
E:CT
阴茎短小,包皮悬垂于腹侧,阴茎尿道背侧自外口至耻骨联合呈现不同长度有黏膜覆盖的沟槽。诊断是()
A:尿道上裂
B:尿道下裂
C:隐睾
D:睾丸下降不全
E:异位睾丸
手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是()
A:过敏性休克
B:感染性休克
C:出血倾向
D:溶血反应
E:以上都不是
挤压伤者,当伤肢局部明显肿胀,伴有静脉回流障碍时,局部处理应首先考虑()
A:切开减压
B:患肢制动
C:患肢抬高
D:理疗
E:活血化瘀
有一年轻男患者,在得知自己患了黄疸性肝炎以后,很恐惧,怕女朋友离开他,怕同车间的伙伴疏远他,所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,不要耽误了病情。

第1题,共2个问题
(单选题)医师的这种做法()
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬,因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对

第2题,共2个问题
(单选题)医师的正确做法是()
A:完全替病人保密,把他留在医院治疗
B:完全替病人保密,给他开一些对症的药,让他在家治疗,以免别人知道
C:应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D:介绍他去别的医院
E:适当保密,让他住院隔离治疗
男性,70岁,着凉后发热38.5℃,伴胸痛2天,近2个月来常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。体格检查:左下肺呼吸音减弱,心音正常。胸片:左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。

第1题,共2个问题
(单选题)首先考虑诊断是()
A:肺癌
B:肺脓肿
C:肺结核
D:肺炎
E:肺错构瘤

第2题,共2个问题
(单选题)(假设信息)如医生为进一步明确诊断,可以采取的方法是()
A:痰细菌培养
B:纤维支气管镜
C:核素扫描
D:CT
E:MRI
腹部大手术后,早期出现肺功能不全最常见的原因是()
A:胃内容物误吸
B:支气管痉挛
C:肺膨胀不全
D:气胸
E:肺水肿
C2~3骨折脱位合并脊髓严重损伤()
A:立即窒息死亡
B:四肢全瘫
C:上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D:下肢痉挛性瘫
E:下肢弛缓性瘫
用于治疗跟腱断裂()
A:局部注射醋酸泼尼松龙
B:积极进行功能锻炼
C:早期手术
D:患肢制动
E:不必任何处理
胱氨酸结石形成于()
A:酸性尿
B:碱性尿
C:中性尿
D:以上都是
E:以上都不是
男性,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。能够简单、准确了解病情的检查方法是()
A:肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
B:肱骨全长的X线正侧位
C:肱骨下1/3为中心MRI检查
D:肱骨下1/3部位CT检查
E:肱骨下1/3斜位X线检查