出自:重症医学主治医师

微量泵报警提示堵塞，警示讯号应是：（）
A:OCCLUSLON
B:NEAEMPTY
C:ENPTY
D:LOW BATT
患者男性，24岁，工作时误吸一氧化碳后出现头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐，测得血液HbCO浓度为12%，治疗该患者的主要措施（）
A:氧疗
B:予以亚硝酸钠解毒
C:予以亚甲蓝解毒
D:予以硫代硫酸钠解毒
E:以上都是
下列哪些属高血压危象的常见诱因？（）
A:精神创伤
B:饥饿
C:情绪激动
D:寒冷刺激
E:过度疲劳
超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证（）
A:凝血功能严重障碍
B:静脉输液、输血
C:静脉营养
D:抽血
E:血液透析
低温在脑保护策略作用的机制是（）
A:减轻脑血管痉挛，改善微循环
B:减轻对脑组织、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤
C:改善微循环，建立侧支循环
D:降低脑代谢和脑氧耗，延缓ATP耗竭，减少乳酸生成，减轻酸血症
E:改善脑组织氧供，减轻脑水肿
损伤的现场急救不包括（）
A:心肺复苏
B:控制外出血
C:内脏复位
D:骨折固定
E:解救窒息
危急值可受下述因素影响（）
A:患者属性：年龄、性别等
B:种族
C:部门：如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病房等
D:检测方法
男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是（）
A:小量咯血
B:大咯血
C:中量咯血
D:一次咯血不能诊断
E:以上均错误
有关肾功能监测的描述，正确的是（）
A:肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
B:正常人尿比重是固定不变的
C:低比重尿说明肾小管浓缩功能差
D:少尿定义为尿量少于100ml/天
E:肌酐清除率应低于肾小球滤过率
吸氧鼻导管应多长时间更换？（）
A:每天
B:每2天
C:每周
D:每月
为了防止使用呼吸机时气囊压迫气管壁造成缺血坏死，应（）
A:加强气道湿化
B:使用金属套管
C:使用低压套管
D:定期气囊放气
E:以上都不对
全麻手术中病人机械通气的目的（）
A:稳定胸壁
B:维持通气量
C:纠正缺氧及二氧化碳潴留
D:为使用镇静和肌松药保障
E:改善肺泡换气功能
患者男性，50岁，长期饮酒史，腹胀、纳差多年入院。入院查体：生命体征平稳，营养差，全身皮肤黏膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，腹壁见曲张静脉，腹水征阳性，双下肢水肿。入院后患者出现腹胀加重，腹水增加，且出现昏迷，胆红素呈进行性升高趋势，凝血酶原活动度30%。

第1题，共5个问题
(单选题)MELD包括的指标不包括（）
A:胆红素
B:清蛋白
C:肌酐
D:病因
E:INR

第2题，共5个问题
(单选题)对于该患者，符合患者目前肝功能状态，不包括哪一项（）
A:乳酸高
B:胆红素明显升高
C:清蛋白降低
D:胰岛素水平下降
E:胆碱酯酶下降

第3题，共5个问题
(单选题)按中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组于2006年《肝衰竭诊疗指南》，目前患者为（）
A:暴发性肝衰竭
B:急性肝衰竭
C:亚急性肝衰竭
D:慢加急性肝衰竭
E:慢性肝衰竭

第4题，共5个问题
(单选题)目前对于终末期肝病，肝功能评估模型包括（）
A:Child分级
B:Child-Pugh分级
C:MELD
D:Lille Mode
E:以上都是

第5题，共5个问题
(单选题)进一步检测患者清蛋白为25g/L，总胆红素为87.2μmol/L，目前患者Child分级正确的是（）
A:ChildA级
B:ChildB级
C:ChildC级
D:ChildD级
E:ChildE级
男性，68岁，因"右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时"入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是（）
A:肺部感染
B:骨折急性期反应
C:骨折血肿吸收热
D:压疮发生
E:骨折疼痛
患者男性，36岁。因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院，既往健康。体检：体温36.5℃，脉搏128／分钟，呼吸28/分钟，血压73/45mmHg，意识模糊。皮肤苍白，呼吸浅促。腹腔穿刺可见不凝血。血常规检查：白细胞18×109/L，血红蛋白71g/L；谷丙转氨酶143U/L，碱性磷酸酶320U/L，总胆红素119μmol/L、直接胆红素76μmol/L。血气分析：pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸，见多根多处肋骨骨折。腹部增强CT见肝有挫裂伤。创伤病情评分系统不包括的是（）
A:ISS评分
B:TRISS评分
C:ASCOT评分
D:ICISS评分
E:SOFA评分
关于Ramsay镇静评分级别描述正确的是（）
A:能合作，定位感好，患者安静，评为Ramsay1分
B:只对指令应答，评为Ramsay2分
C:对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为Ramsay3分
D:对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为Ramsay4分
E:对眉间轻叩或大的听觉刺激无任何反应为Ramsay6分
患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是（）
A:行声门下吸引
B:取半卧位
C:避免经胃营养，行空肠营养
D:加用胃肠动力药
E:因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物
永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表（）
A:心房感知、心室起搏和感知后起搏
B:心房感知、心室起搏和感知后抑制
C:心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制
D:心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制
E:心室感知、心室起搏和感知后起搏
疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大，此反射消失提示损害扩展至间脑平面为（）
A:睫状脊髓反射（CSR）
B:额眼轮肌反射（FOMR）
C:垂直性前庭反射（VOVR）
D:嚼肌反射（MR）
E:掌颏反射（VMR）
治疗电击伤错误的是（）
A:脱离电源
B:单纯处理电击部位
C:胸外按压
D:人工通气
E:开放气道
肌酐绝对值升高为原值的3倍，或GFR下降>75%，尿量<0.3ml/（kg·小时）超过24小时（）
A:危险
B:损伤
C:衰竭
D:完全丧失
E:终末期
患者，女性，43岁。因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒。预计最先受累的器官是（）
A:肺
B:脑
C:肾
D:肝
E:胃肠
急性起病，前期存在上呼吸道感染症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎（）
A:病毒感染
B:细菌感染
C:真菌感染
D:结核
E:螺旋体感染
以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素（）
A:E/A
B:前负荷
C:后负荷
D:心肌收缩力
E:心率
男性，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸痛与呼吸有关，右下胸壁叩浊，呼吸音减低；CT示右下肺野大片阴影，下述哪一种疾病可能性大（）
A:慢性支气管炎
B:肺炎
C:肺结核
D:结核性胸膜炎
E:肺癌胸膜转移
脑出血最常见的原因是（）
A:颅内动脉瘤
B:高血压及动脉硬化
C:脑肿瘤
D:血液病
E:脑血管畸形
下列选项中不是高血糖发病机制的是（）
A:胰岛素抵抗
B:应激
C:严重感染
D:肾上腺危象
E:胰岛B细胞功能丧
女性，28岁，孕3周，发热起病，乏力纳差伴腹胀、黄染进行性加重8天入院。查体：体温37.7℃，全身皮肤黏膜重度黄染，可见散在皮下出血点和瘀斑，腹隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。肝炎病毒学示HEV-IgM（+）。肝功能示：总胆红素467μmol/L，直接胆红素195μmol/L，ALT111U/L，AST265U/L，白蛋白26g/L，PT47.9s。

第1题，共10个问题
(单选题)下列有关肝性脑病发病机制哪项错误（）
A:血氨升高
B:短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
C:假性神经递质
D:脑水肿
E:芳香族氨基酸与支链氨基酸比例失调

第2题，共10个问题
(单选题)对于该患者病理组织学检查描述正确的是（）
A:肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显
B:肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再活跃
C:肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生
D:具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死
E:肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

第3题，共10个问题
(单选题)对该患者实施人工肝治疗，对于人工肝支持系统，下列哪一项错误（）
A:人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质
B:人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝脏部分功能
C:人工肝可替代肝所有功能
D:人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植
E:人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种女性，孕1个月，恶心、呕吐伴乏力2周，皮肤黄染进行性加重6天，行为异常1天入院。查体：血压107/65mmHg，体温37℃，行为异常，应答尚正确，但吐词不清且缓慢，皮肤多处淤血、瘀斑，皮肤黏膜重度黄染，扑翼样震颤阳性，移动性浊音阳性，双下肢水肿。丙氨酸转氨酶267U/L，总胆红素265μmol/L，凝血酶原时间26秒（对照12秒）。

第4题，共10个问题
(单选题)患者临床诊断考虑为（）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性妊娠脂肪肝
C:急性重型戊型肝炎
D:亚急性重型肝炎
E:淤胆型肝炎

第5题，共10个问题
(单选题)患者最可能的诊断为（）
A:急性淤胆型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:急性重型肝炎
D:急性妊娠脂肪肝
E:慢性重型肝炎

第6题，共10个问题
(单选题)最可能符合患者目前肝病理解剖特征的是（）
A:肝细胞局灶、点状坏死
B:碎屑样坏死
C:大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D:较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生
E:毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张。

第7题，共10个问题
(单选题)有关患者发病免疫机制，下列何项描述最正确（）
A:该患者以免疫发病机制为主导
B:经细胞免疫病理反应致肝细胞损害为主
C:体液免疫病理反应亦可致肝细胞损害
D:免疫机制致肝细胞死亡包括凋亡和坏死
E:以上都是

第8题，共10个问题
(单选题)有关患者发病机制，下列哪一项错误（）
A:发病机制以戊型肝炎病毒直接损害肝细胞为主
B:免疫机制引起肝细胞损伤
C:发病机制包括原发性损害和继发性损害
D:肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础
E:肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

第9题，共10个问题
(单选题)有关患者腹水形成的原因，哪项错误（）
A:肝细胞合成白蛋白减少
B:门静脉高压
C:肝淋巴液生成增多
D:继发性醛固酮升高
E:低钠血症

第10题，共10个问题
(单选题)该患者出现肝性脑病，目前处哪一期（）
A:亚临床期
B:前驱期
C:昏迷前期
D:昏睡期
E:昏迷期
日射病的主要发病机制是（）
A:体温调节机制紊乱
B:水盐代谢紊乱
C:脑供血不足
D:太阳辐射过强
E:以上都不是
急性冠状动脉综合征的病理基础（）
A:冠状动脉粥样斑块形成
B:冠状动脉痉挛
C:冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
D:冠状动脉狭窄
E:冠状动脉炎症
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