出自:肿瘤内科主治医师

患者女，41岁。无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her2／neu+++。该患者采用AC方案化疗3个周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）
A:仅照射胸壁野，5000cGy
B:仅照射胸壁野，6000cGy
C:仅照射锁骨上野，6000cGy
D:仅照射锁骨上野，5000cGy
E:照射锁骨上野及胸壁野，5000cGy
F:照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
患者女性，37岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项是该患者最佳的定性诊断方法（）。
A:近红外线扫描
B:粗针穿刺活检
C:切取活检
D:钼靶X线摄片
E:细针穿刺细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)若该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌，15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，该患者的临床分期考虑为（）。
A:ⅢA期
B:Ⅰ期
C:ⅢB期
D:ⅡA期
E:ⅢB期

第3题，共3个问题
(单选题)该患者在接受根治术后3年出现头痛、恶心，MRI提示脑部多发转移灶，此时首选的治疗是（）。
A:内分泌治疗
B:手术治疗
C:放射治疗
D:化学治疗
E:赫赛汀治疗
患者女性，50岁，腹胀、腹部隐痛2月就诊，查体：腹膨隆，移动性浊音（+），腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞，彩超示：左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。如该患者在手术中发现肝脏表面有肿瘤结节，则术后分期属于（）。
A:Ⅲ期
B:ⅡA期
C:ⅡC期
D:ⅡB期
E:Ⅳ期
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为（）。
A:鳞状细胞癌
B:腺癌
C:恶性黑色素瘤
D:嗅神经母细胞瘤
E:淋巴瘤
影响霍奇金病预后不良的因素是（）。
A:年龄≤45岁
B:女性
C:HB＜105g／L
D:血清白蛋白＞40g／L
E:WBC≥10×10／L
患者男，27岁。因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示：左下颌骨质破坏，血液碱性磷酸酶升高。该患者的最佳治疗为（）。
A:放射治疗
B:外科手术
C:化学治疗
D:免疫治疗
E:中药治疗
患者男，62岁。因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为（）。
A:索拉非尼
B:甲磺酸伊马替尼
C:吉非替尼
D:厄罗替尼
E:拉帕替尼
乳腺癌患者ER与PR均阴性，内分泌治疗有效率为（）。
A:小于10%
B:20%
C:30%
D:50%
E:60%～70%
对于非创伤检查执行之后仍然为能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是（）
A:胸腔镜
B:纤维支气管镜
C:纵膈镜
D:经皮肺穿刺活检
E:剖胸探查
有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）
A:HBsAg阳性
B:AFP阳性
C:AFP阴性
D:肝功能明显损害
E:AFP和ALT动态曲线
肺癌组织中的嗜银细胞产生的生物活性胺类，可以导致（）。
A:类癌综合征
B:上腔静脉阻塞综合征
C:Horner综合征
D:Pancoast综合征
E:Cushing综合征
颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现是（）
A:皮肤破溃
B:颌下肿块
C:局部疼痛
D:患侧舌麻木
E:张口受限
非甾体类抗炎药下列正确的是（）。
A:罕见引起胃肠道不良反应
B:都是口服用药
C:阻断炎性因子的合成
D:是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药
E:长期用药安全
交界性肿瘤属于（）。
A:性质介于良、恶性之间的肿瘤
B:混合性肿瘤
C:癌前病变
D:良性瘤的局部恶变
E:分化好的恶性肿瘤
除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/L（）
A:肾脏胚胎瘤
B:多囊肝
C:生殖腺胚胎瘤
D:慢性肝炎
E:肝硬化
造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是（）
A:CYPIA1
B:NAT2
C:XRCC1
D:MDM2
E:GSTM1
声门癌较典型的临床表现是（）。
A:声嘶
B:咽部异物感
C:痰中带血
D:呼吸困难
E:颈部肿块
12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是（）。
A:视神经
B:面神经
C:三叉神经
D:外展神经
E:动眼神经
患者女，46岁。白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。

第1题，共8个问题
(单选题)单纯盆腔大野照射宫颈癌的B点剂量可给予（）
A:3000cGy
B:4000cGy
C:5000cGy
D:6000cGy
E:7000cGy
F:2000cGy

第2题，共8个问题
(单选题)如果该患者在妇科体检时发现一侧宫旁受累达盆壁，则该患者应该接受的治疗是（）
A:手术
B:放疗
C:放疗及DDP增敏化疗
D:化疗
E:手术+化疗
F:热疗

第3题，共8个问题
(单选题)如果该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野应选择（）
A:全盆大野照射
B:盆腔四野照射
C:盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射
D:四野旋转照射
E:箱形照射野
F:单纯腹主动脉旁淋巴结引流区照射

第4题，共8个问题
(单选题)子宫颈癌的B点定义为（）
A:A点水平向外延伸3cm
B:A点水平向外延伸4cm
C:A点水平向外延伸5cm
D:子宫中心轴外延伸3cm
E:子宫中心轴外延伸4cm
F:A点水平向内延伸3cm

第5题，共8个问题
(多选题)对该患者而言，正确的治疗措施是（）
A:宫颈锥切术
B:子宫次全切
C:放射治疗
D:广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
E:化疗
F:热疗

第6题，共8个问题
(单选题)该患者如果不接受手术治疗，其放射治疗的最主要方法为（）
A:腔内照射配合体外照射
B:化疗配合腔内照射
C:粒子置入配合体外照射
D:适形照射配合化疗
E:体外照射及调强
F:腔内放射治疗

第7题，共8个问题
(单选题)该患者的临床分期应是（）
A:宫颈原位癌
B:宫颈癌Ⅰa期
C:宫颈癌Ⅰb期
D:宫颈癌Ⅱb期
E:宫颈癌Ⅲb期
F:宫颈癌Ⅳa期

第8题，共8个问题
(多选题)该患者进行放疗后，下列属于放射治疗的远期并发症的是（）
A:膀胱挛缩
B:放射性直肠炎
C:下肢淋巴水肿
D:输尿管狭窄
E:股骨颈骨折
F:骨髓造血功能障碍
治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗），其作用靶点是（）。
A:VEGFR
B:CD20
C:HErR-2
D:CD2
E:EGFR
属于癌变过程启动阶段是（）
A:细胞分裂增殖
B:细胞的克隆选择和扩展
C:细胞暴露在复杂的致癌环境因素中
D:侵袭性肿块形成
E:一系列基因突变事件
某女性乳腺癌患者，手术放化疗综合治疗3年后，主诉腰背部疼痛不适2月余，且因为疼痛夜间睡眠较差，但X线平片腰椎检查没有异常发现。该患者2个月后疼痛加重，MRI检查证实腰3、4椎体破坏，应该进行下列哪项姑息性治疗？（）。
A:放射性核素治疗
B:姑息性化疗
C:内分泌治疗
D:姑息性放疗
E:分子靶向治疗
与肝细胞癌相关的是（）。
A:EB病毒
B:人乳头瘤病毒
C:乙肝病毒
D:幽门螺旋杆菌
E:丙肝病毒
患者男，32岁。右颈肿物1个月，CT扫描示右侧口咽及鼻咽软组织肿物，密度均匀，双侧颈部及纵隔有多个肿大淋巴结，边界清楚，最有可能的诊断是（）。
A:鼻咽癌侵及口咽伴淋巴结转移
B:恶性纤维组织细胞瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移
C:纤维肉瘤侵及鼻咽、口咽伴淋巴结转移
D:结核
E:淋巴瘤
放射敏感性与可治愈性的关系（）。
A:等于可治愈性
B:不等于可治愈性，但两者有关系
C:与可治愈性无关
D:与可治愈性关系不大
E:以上说法均不对
下列哪项检查对鼻咽癌的确诊时必须检查（）。
A:鼻咽镜检查
B:CT扫描
C:颈部肿块穿刺细胞学
D:鼻咽部活检
E:EB病毒血清学检查
患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是（）
A:鼻咽镜+病检
B:胸部CT
C:胃镜
D:肠镜
E:头颈部MRI
F:放射性核素检查
患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及约6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是（）。
A:保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗
B:单纯化疗
C:刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗
D:单纯放疗
E:保肢/截肢术，术前后化疗
颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是（）
A:非牙源性
B:转移癌
C:牙源性
D:神经来源
E:软组织来源
晚期声门下癌最常见的就诊症状是（）。
A:声嘶
B:咽部异物感
C:痰中带血
D:呼吸困难
E:颈部肿块
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