肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好

第1题，共2个问题
(单选题)下面说法，哪一点是错误的（）
A:病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
B:既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效
C:医生不可以强求病人做不同意做的手术
D:医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E:医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

第2题，共2个问题
(单选题)在该事例中，涉及了病人权利的哪一项（）
A:享有基本的医疗权
B:享有自我决定权
C:享有自我选择权
D:享有知情同意权
E:以上都是

正常人每24小时进入小肠的液体量约为（）
A:2L
B:4L
C:6L
D:7L
E:9L

女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10⁹／L。最可能的诊断为（）
A:过敏性紫癜
B:血友病
C:维生素K缺乏症
D:特发性血小板减少性紫癜
E:重症肝炎

下列哪一项不是支持急进性肾小球肾炎的诊断（）
A:呈急性肾炎综合征
B:肾功能急剧转坏
C:早期出现少尿性急性肾衰竭
D:数周至半年进展至尿毒症
E:常无贫血表现

与遗传因素密切相关的是
A:胰腺癌
B:肝癌
C:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D:结肠癌
E:胃息肉

男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)本例目前治疗宜选（）
A:泼尼松每日1mg/kg，口服
B:甲泼尼龙冲击
C:泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D:泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E:症状治疗

第2题，共3个问题
(单选题)正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是（）。
A:系膜增生性肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变肾病
D:系膜毛细血管肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化症

第3题，共3个问题
(单选题)治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以（）。
A:继续原方案治疗
B:肾活检，待报告后决定治疗方案
C:改用环磷酰胺
D:改用甲泼尼龙冲击
E:以上都不是

主动脉瓣狭窄的杂音
A:向颈部传导
B:向右肩部传导
C:向心尖部传导
D:向左腋下部传导
E:向胸骨左缘2～5肋间传导

有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）
A:高磷血症-氢氧化铝凝胶
B:末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C:高钾血症-钠交换树脂
D:贫血-输浓缩红细胞
E:充血性心力衰竭-减量应用地高辛

Crigler-Najjar
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查（　）
A:感染筛查
B:补体C3，C4
C:24小时尿蛋白定量
D:肾脏B超
E:ANA
F:抗GBM抗体
G:ANCA

膀胱肿瘤表现为
A:尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B:老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C:发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D:女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E:腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅

肺炎支原体
A:万古霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:两性霉素B脂质复合体
E:依米配能+亚胺培南

男性，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）
A:无规律
B:疼痛-进餐-缓解
C:阵发性，每次持续数分钟
D:进餐-疼痛-缓解
E:持续性

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10⁹/L，PLT175×10⁹/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。

第1题，共6个问题
(单选题)对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第2题，共6个问题
(单选题)寻找病因应首选（）
A:放射性核素骨扫描
B:Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

第3题，共6个问题
(单选题)明确诊断需做的检查应除外（）
A:血清铁和总铁结合力
B:染色体检查
C:骨髓检查
D:血清铁蛋白检查
E:MCV，MCH，MCHC

第4题，共6个问题
(单选题)除病因治疗，还应采取（）
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子

第5题，共6个问题
(单选题)寻找病因应首选（）。
A:放射性核素骨扫描
B:¹²Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

第6题，共6个问题
(单选题)除病因治疗，还应采取（）。
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B₁₂和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子

女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg，查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L（17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是（）
A:胆囊结石
B:慢性胰腺炎
C:胰头癌
D:慢性肝炎
E:肝癌

下列不是结核性脑膜炎并发症的是（）
A:脑出血
B:脑积水
C:继发性癫痫
D:脑性瘫痪
E:脑神经障碍

患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L。最可能的诊断是（）
A:慢性失血性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:巨幼细胞性贫血

女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)采取检查为（）
A:X线颅片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

第2题，共2个问题
(单选题)首先采取的措施是（）
A:给予止血药物
B:20%甘露醇250ml静滴
C:给予抗生素预防感染
D:地塞米松20mg静滴
E:给予呼吸兴奋剂

男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是（）。
A:肾血管畸形
B:过敏性紫癜性肾炎
C:肾绞痛
D:急性肾盂肾炎
E:肾下垂

男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次／分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次／分，律齐。最可能的诊断是（）
A:慢支急性发作
B:喘息型支气管炎
C:心源性哮喘
D:变态反应性肺浸润
E:支气管哮喘急性发作

静脉点滴氯化钾用于治疗
A:代偿性呼吸性酸中毒
B:失代偿性呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E:利尿剂引起的代谢性酸中毒

最易并发肺脓肿的肺炎是（）
A:流感嗜血杆菌肺炎
B:支原体肺炎
C:铜绿假单胞菌肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:病毒性肺炎

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