出自:风湿与临床免疫学主治医师

下述哪种表现提示有皮肌炎的可能（）
A:布氏征
B:克氏征
C:鸡尾征
D:Gottron征
E:Murphy征
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A:低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B:25%山梨醇静滴
C:足量镇静剂
D:呼吸兴奋剂
E:碳酸氢钠静滴
某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:骨关节炎
C:银屑病性关节炎
D:类风湿性关节炎
E:赖特综合征
大动脉炎（）
A:HLA-B27阳性
B:抗SSA、SSB抗阳性
C:血清抗主动脉抗体阳性
D:针刺实验
E:ANCA
"假性痛风"与痛风的主要鉴别点是（）
A:受累关节部位
B:起病缓急
C:年龄与性别
D:发病机制不同
E:X线检查结果不同
女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝。本患者最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:未分化结缔组织病
C:混合结缔组织病
D:急性肾炎
E:系统性红斑狼疮
女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）
A:颈椎
B:胸椎
C:腰椎
D:膝关节
E:颞颌关节
F:踝关节
女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增快，ANA阴性，最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:白塞病
D:结核病
E:干燥综合征
女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是（）
A:心脏超声显示射血分数（EF.0.45
B:心脏超声显示左室舒张末期容积（LVEDF.52mm
C:脑钠肽升高
D:肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg
E:中心静脉压16cmHO
P-ANCA阳性者以ELIS法测定时呈MPO抗体阳性（）
A:ANCA
B:C-ANCA
C:P-ANCA
D:PR3-ANCA阳性
E:MPO-ANCA

中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，FaCO252mmHg，PaCO228mmHg



第1题，共3个问题
(单选题)该患者最恰当的诊断是（）
A:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上不适宜的措施为（）
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的氧合指数（PaO2／FiO2）是（）
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg
女性，67岁，近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射减弱。

第1题，共4个问题
(单选题)以下对确诊最有价值的辅助检查是（）
A:脑脊液检查
B:头颅CT检查
C:血常规及血气分析
D:血清T3、T4、TSH测定
E:血细菌培养

第2题，共4个问题
(单选题)抢救该患者，下列措施不正确的是（）
A:静脉注射T3或L-T4
B:保持水电酸碱平衡
C:氢化可的松静脉滴注
D:纠正休克
E:体外加热升温

第3题，共4个问题
(单选题)术后出现上述症状最可能的原因是（）
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:低血容量性休克
E:术后脑血栓形成

第4题，共4个问题
(单选题)术后出现上述症状最可能的原因是（）
A:麻醉药过量
B:术后感染
C:黏液性水肿昏迷
D:低血容量性休克
E:术后脑血栓形成
患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查对确诊最有意义的是（）
A:ANA检测
B:抗Jo-1抗体检测
C:肌活检
D:血清离子
E:抗dsDNA抗体检测

第2题，共4个问题
(单选题)医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是（）
A:除外合并恶性肿瘤
B:除外合并感染
C:除外其他结缔组织疾病
D:治疗的需要
E:进一步明确诊断

第3题，共4个问题
(单选题)对本病的治疗首选（）
A:非甾体抗炎药
B:糖皮质激素
C:抗生素
D:生物制剂
E:丙种球蛋白冲击治疗

第4题，共4个问题
(单选题)若儿童患此病，通常不会有以下表现（）
A:起病急，肌肉疼痛明显
B:异位钙化
C:血管炎
D:皮疹常早于肌无力发生
E:脂肪代谢障碍

女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。



第1题，共4个问题
(单选题)下列检查对诊断有意义的是（）
A:痰细菌培养
B:血沉
C:血培养
D:痰抗酸杆菌检查
E:纤维支气管镜

第2题，共4个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）
A:肺癌
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺结核
D:克雷白杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

第3题，共4个问题
(单选题)采取的治疗措施是（）
A:抗结核药+胰岛素
B:抗结核药+口服降糖药
C:万古霉素
D:广谱抗生素
E:氨基糖苷类抗生素

第4题，共4个问题
(单选题)采取的治疗措施是（）
A:抗结核药+胰岛素
B:抗结核药+口服降糖药
C:万古霉素
D:广谱抗生素
E:氨基糖苷类抗生素
男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是（）
A:β受体阻滞剂
B:α受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙离子拮抗剂
E:ACEI类
过敏性紫癜（）
A:紫癜伴发热
B:紫癜伴黄疸
C:紫癜伴肝脾淋巴结肿大
D:紫癜伴休克
E:双下肢对称性紫癜伴荨麻疹
女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性

第1题，共3个问题
(单选题)本患者的首选治疗方案（）
A:异烟肼+利福平+乙胺丁醇
B:青霉胺+阿司匹林
C:肾上腺皮质激素
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:非甾体类抗炎药

第2题，共3个问题
(单选题)此患者左侧胸腔积液最可能的原因是（）
A:结核性胸膜炎
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合征
E:风湿热

第3题，共3个问题
(单选题)考虑到该病的可能性（）
A:RF高滴度阳性
B:CRP增高
C:血沉增快
D:皮下无痛性结节
E:双侧胸腔积液
女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断（）
A:口腔溃疡和抗核抗体阳性
B:肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C:胸腔积液，雷诺现象和SLE细胞阳性
D:心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E:行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性
（）患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服
关于Reiter综合征，下列哪项不准确（）
A:Reiter综合征三联征指的是关节炎、尿道炎和结膜炎
B:若仅有关节炎和尿道炎或者结膜炎中任意一项，可称为不完全型Reiter综合征
C:溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Re-iter综合征特征性病变，具有诊断价值
D:尿道炎为非淋球菌性
E:确诊Reiter综合征时，针对尿道炎需要应用抗生素治疗
男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。

第1题，共4个问题
(单选题)密切观察病情变化应注意（）
A:排气排便情况
B:生命体征
C:腹痛发作的程度和频度
D:腹部体征
E:以上均是

第2题，共4个问题
(单选题)最应做的检查是（）
A:血沉
B:腹部超声
C:腹部X线平片
D:消化道造影检查
E:结肠镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)本病例最有可能的疾病是（）
A:节段性肠炎
B:结肠癌
C:急性胃肠炎
D:粘连性肠梗阻
E:缺血性肠炎

第4题，共4个问题
(单选题)最应做的检查是（）
A:血沉
B:腹部超声
C:腹部X线平片
D:消化道造影检查
E:结肠镜检查
赖特综合征常出现（）
A:反复口腔溃疡
B:四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
C:颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
D:腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
E:尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。

第1题，共4个问题
(单选题)发热的原因最可能是（）
A:自主神经功能紊乱
B:抗原-抗体反应
C:皮肤散热减少
D:体温调节中枢功能失调
E:感染性发热

第2题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺癌
C:胸膜炎
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸合并感染

第3题，共4个问题
(单选题)该患者体温为（）
A:低热
B:高热
C:中等度热
D:超高热
E:不确定

第4题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:肺癌
C:胸膜炎
D:大叶性肺炎
E:自发性气胸合并感染
痛风性关节炎常首发于（）
A:双手远端指间关节
B:膝关节
C:骶髂关节
D:双手近端指间关节
E:第一跖趾关节
有关系统性硬化病以下错误的是（）
A:Scl-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见
B:抗dsDNA抗体阳性少见
C:血沉正常或轻度升高
D:进展快，预后差
E:与胆汁性肝硬化相关密切
患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。为明确诊断，下列检查特异性最强的是（）
A:针刺试验
B:胃肠内镜检查
C:血尿常规
D:免疫球蛋白测定
E:PPD试验
男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。该患者诊断是（）
A:室颤
B:室性心动过速
C:预激伴房颤
D:预激伴室上速
E:预激合并冠心病
女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（++++）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是（）
A:急进性肾炎
B:急性肾衰
C:慢性肾炎
D:系统性红斑狼疮
E:急性肾炎
男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109/L。 首选哪项检查以确定诊断（）
A:痰细菌培养
B:痰真菌培养
C:冷凝集试验
D:血清抗体测定
E:痰抗酸杆菌涂片
女性，30岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是（）
A:系统性红斑狼疮
B:骨关节炎
C:骨质疏松症
D:骨软化症
E:干燥综合征
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