出自:传染病学主治医师

患者女性，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)下列项目中不予考虑的检查是（）
A:肝功能检查
B:乙肝五项
C:甲肝抗体
D:腹部B超
E:血清AFP检测

第2题，共4个问题
(单选题)治疗措施不包括（）
A:休息
B:护肝
C:抗病毒
D:心理辅导
E:合理营养

第3题，共4个问题
(单选题)治疗过程中还应行下列检查，但哪项除外（）
A:anti-HAV-IgG
B:HBVDNA
C:肝功能
D:肝纤维化指标
E:血清AFP

第4题，共4个问题
(单选题)经查ALT980U/L，AST560U/L，T-Bil86μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性，B超提示肝实质回声增强、紊乱。诊断考虑为（）
A:急性甲型病毒性肝炎
B:慢性乙型病毒性肝炎
C:急性病毒性肝炎，甲、乙混合感染
D:慢性病毒性肝炎，甲、乙混合感染
E:病毒性肝炎，甲、乙混合感染
关于华支睾吸虫病的临床表现，叙述错误的是（）
A:儿童感染严重者可致侏儒症
B:严重的慢性感染者可进展为门脉性肝硬化
C:肝轻微肿大，尤以左叶为甚
D:因常寄生于胆总管易致阻塞性黄疸
E:常并发胆管炎
某地暴发了一场鼠疫，问：

第1题，共2个问题
(单选题)医疗机构应当及时对疑似病人采取的措施（）。
A:予以隔离治疗
B:确诊前在指定场所单独隔离治疗
C:予以强制隔离治疗
D:予以医学观察
E:以上做法均不正确

第2题，共2个问题
(单选题)传染病防治工作方针与原则是（）。
A:国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众
B:应当遵循预防为主、常备不懈的方针，统一领导、分级负责、措施果断、加强合作的原则
C:遵照防治结合的方针，分类管理、反应及时、依靠科学、依靠群众
D:实行预防为主的方针，依靠科学、加强合作的原E.预防为主、防治结合
嗜酸性粒细胞增多（）
A:流行性乙型脑炎
B:肾综合征出血热
C:血吸虫病
D:肠阿米巴病
E:伤寒
男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是（）
A:氨苄青霉素
B:亚胺培南
C:三代头孢菌素
D:红霉素
E:庆大霉素
某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者的抢救措施不恰当的是（）
A:甘露醇静脉快滴
B:654-2或阿托品静脉注射
C:大量生理盐水静脉滴注
D:地塞米松静脉注射
E:高张糖静滴

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最常见的并发症是（）
A:肺不张
B:金葡菌败血症
C:支气管肺炎
D:肠道感染
E:心衰

第3题，共3个问题
(单选题)该患者补液不宜过多的原因是（）
A:避免心衰
B:避免急性肺水肿
C:以免加重脑水肿
D:以防高血容量综合征
E:避免电解质紊乱
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液（）
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L
某男，15岁，HBeAg阳性，ALT15IU／L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现

第1题，共1个问题
(单选题)治疗上应（）
A:立即进行干扰素治疗
B:暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
C:不予任何治疗，也不用监测
D:长期保肝治疗
E:立即给予贺普丁治疗
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗是（）
A:吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂

第2题，共2个问题
(单选题)该患者对确诊最有价值的检查是（）
A:胸部X片
B:胸部CT
C:痰培养
D:支气管激发试验
E:纤维支气管镜
一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。

第1题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断应进行下列哪些检查（）
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:特异性IgM抗体
E:外斐反应
F:肥达反应

第2题，共4个问题
(多选题)该患者为明确诊断应做的首选检查为（）
A:血常规
B:尿常规
C:脑脊液检查
D:便常规
E:血气分析
F:血涂片查找疟原虫

第3题，共4个问题
(单选题)该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是（）
A:腮腺炎脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:中毒性菌痢
D:颅内肿瘤
E:脑型疟疾
F:流行性乙型脑炎

第4题，共4个问题
(多选题)该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病（）
A:腮腺炎脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:中毒性菌痢
D:颅内肿瘤
E:脑型疟疾
F:流行性乙型脑炎
有关急性心梗的诊断，下列正确的是（）
A:超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波
B:面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高’
C:面向坏死区的导联出现弓背向上型的sT段压低
D:面向损伤区周围心肌缺血区的导联发现T波直立
E:胸痛伴新出现的左束支阻滞
在内脏蠕虫蚴移行症中，应除外（）
A:棘颚口线虫病
B:弓蛔虫病
C:管圆线虫病
D:卫氏并殖吸虫病
E:异尖线虫病
肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8/15.7kPa（176/110mmHg），脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好（）
A:纠正酸中毒，降压及利尿
B:采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物
C:采用高渗葡萄糖液降压及利尿
D:采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻
E:严格控制输液量，高效利尿剂及导泻
男性，48岁。腹泻2d，每天10余次，大便黄稀，有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。此时进行的辅助检查项目中，下列哪项是错误的（）
A:血常规
B:大便常规
C:大便培养
D:免疫荧光抗体法
E:乙状结肠镜检查
男性，36岁。腹泻1天来诊，大便10余次，水样便，呕吐2～3次，大便涂片Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰阴性弧菌，拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐500ml及等渗氯化钠液2000ml，葡萄糖液3000ml快速静脉滴注，在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检：口唇青紫，端坐，心率140次/min，两肺底有湿啰音（）
A:3：2：1液体，静脉滴注
B:10%葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服
C:右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000ml，静脉滴注
D:林格液1000～2000ml，静脉滴注
E:毛花苷C（西地兰）0.4mg加50%葡萄糖液20ml及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射
可用于衡量感染轻重的方法是（）
A:大便直接涂片
B:大便饱和盐水漂浮法
C:大便虫卵计数
D:肛周棉签拭子法
E:定量透明厚涂片法
男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×109/L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）
A:奎宁
B:青蒿素
C:氯喹标准10片疗法
D:磺胺类加乙胺嘧啶
E:氯喹标准10片疗法加伯氨喹
某男50岁，职业为动物饲养员。2年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。本病的预防措施有（）
A:搞好个人和环境卫生
B:不吃不熟的肉类生蛋等
C:勿与猫、狗等动物密切接触
D:防止猫类污染食物，引用水
E:以上都是
流行性出血热休克期（）
A:扩容治疗为主
B:脱水剂治疗为主
C:对症治疗为主
D:透析治疗为主
E:免疫调控治疗为主
凝集试验的英文缩写是（）
A:SFDT
B:AT
C:TSP
D:ELISA
E:AC／HS
男性，30岁。发热3天，并头痛、腰痛。今日尿少，双肾区叩击痛（）
A:粪便涂片显微镜检查
B:大便细菌培养
C:胆汁培养
D:骨髓培养
E:特异性IgM抗体检测
我国分布最广的钩体菌群是（）
A:波摩那群
B:黄疸出血群
C:犬型
D:秋季热群
E:七日热群
在抗休克治疗过程中，首选以下哪种药物纠正酸中毒（）
A:三羟甲氨基甲烷
B:11.2％乳酸钠注射液
C:乳酸钠林格液
D:5％碳酸氢钠注射液
E:右旋糖酐
下图提示心脏的病变为（）
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
女性，35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒，高热。全身有出血点。血压70／40mmHg。化验：WBC20乘以十的九次方／L，中性92％。应用血管活性药哪项概念是错误的（）
A:低排高阻性休克采用扩血管药物
B:α-受体阻滞剂可解除微血管痉挛和微循环瘀滞
C:β-受体兴奋剂代表药物为去甲肾上腺素
D:抗胆碱药物中首选山莨菪碱
E:缩血管药仅提高血液灌注压而血管管径却缩小
蚊传间日疟的潜伏期是（）
A:10～20日
B:20～30日
C:10～14日
D:48小时
E:72小时
患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70/40mmHg，神清，脱水征明显霍乱吐泻导致的脱水属于（）
A:高渗性脱水
B:低渗性脱水
C:等渗性脱水
D:混合性脱水
E:低钾性脱水
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是（）
A:病原学治疗
B:肝移植
C:对症治疗
D:调节免疫
E:应用皮质激素
旋毛虫病的易感人群与哪种因素关系密切（）
A:免疫
B:地域
C:季节
D:生食的饮食习惯
E:性别
乙类传染病但必须采取甲类传染病的预防、控制措施（）
A:传染性非典型肺炎
B:鼠疫
C:血吸虫病
D:蛔虫病
E:流行性腮腺炎
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