妇产科住院医师 - 自考题库

出自:妇产科住院医师

48岁，女性，查体时宫颈TCT示ASC-H，月经干净3天来诊。

第1题，共2个问题
(单选题)妇科检查时，发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌物，询问患者偶有瘙痒，下一步处理不恰当的是（）
A:阴道分泌物检查
B:行宫颈活检术
C:药物治疗后再行进一步宫颈检查
D:药物治疗一般选用甲硝唑
E:应夫妻双方共同治疗

第2题，共2个问题
(单选题)治疗后，下一步最应做（）
A:阴道镜检查十宫颈管搔刮十宫颈活检
B:宫腔镜检查十活检
C:宫颈管搔刮十点切法宫颈活检
D:宫颈LEEP术
E:妇科B超检查

鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法（）
A:经前诊刮
B:BBT
C:垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）
D:卵巢兴奋试验
E:染色体检查

经产妇36岁，妊娠40周，规律性下腹痛4小时入院，B超提示单胎头位，双顶径9.8cm，胎盘前壁附着，羊水适量。入院后产程进展尚顺利，宫口开全1小时胎头拨露，右枕后位，胎心频发减速，遂给予会阴侧切术助产接生，宫缩时于腹部加压，随后产妇自述下腹剧痛后腹痛消失，之后全腹疼痛。腹部检查：腹壁紧张，超声多普勒未听及胎心，先露回缩，阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。诊断应是（）
A:胎盘边缘静脉窦破裂
B:宫颈裂伤
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:子宫破裂

G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18．5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7．5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次／分。根据以上骨盆径线，应诊断为（）
A:中骨盆平面狭窄
B:骨盆三个平面狭窄
C:骨盆入口平面狭窄
D:骨盆出口平面狭窄
E:中骨盆及出口平面狭窄

卵巢良性肿瘤较小时的临床症状是（）
A:下腹部肿块
B:下腹部隐痛
C:无明显症状
D:尿频、尿急
E:大便不畅、便秘

阴道脱落细胞主要来源于（）
A:输卵管
B:子宫腔
C:阴道上段和宫颈阴道部
D:阴道下段
E:宫颈管

30岁初产妇，孕31周，产前检查发现子宫比孕周大，近1个月孕妇体重增加过快，但无水肿，腹围增加很快。应对该孕妇首选哪项辅助检查（）
A:X线片
B:多普勒胎心仪
C:B型超声波检查
D:血甲胎蛋白
E:以上都不是

女，49岁，冈下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，诊断为"颗粒型重度糜烂"前来就诊，恰当的处理（）
A:可暂时观察，定期随访至绝经期后
B:物理治疗
C:药物治疗
D:宫颈锥切治疗
E:先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌后，再做治疗

与子宫肌瘤相鉴别较少考虑的是（）
A:卵巢肿瘤
B:妊娠子宫
C:双角子宫
D:子宫腺肌病
E:腹膜后肿瘤

如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗，术中（）
如果胆囊切除困难，行（）
孕24周，第1胎，诊断妊娠期胆囊炎，第1次发作，病情较轻，治疗方案为（）
A:禁食无脂肪食物
B:内科药物保守治疗，包括解痉、镇痛、抗感染
C:尽可能切除胆囊
D:胆囊造口引流术
E:内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术

42岁，女性，停经4个月，阴道大量流血1天于14：00来诊，伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前因阴道流血行诊断性刮宫，病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受，G₄P₂L₂。否认其他重要疾病史。查体：BP100/60mmHg，HR110次／分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈Ⅲ度糜烂，双附件未及包块。患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括（）
A:宫颈HPV检测
B:宫颈锥切术
C:子宫全切术
D:应用栓剂治疗
E:阴道镜十宫颈活检
F:广泛子宫切除术
G:抗病毒治疗，随访
H:激光治疗

原发性痛经多在（）发病，（）月经一般无痛经。

子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉均为髂内动脉前干的分支。

宫颈扩展期

孕酮是睾酮、雌酮和雌二醇的前身。

持续性枕后位分娩时，下列说法正确的是（）
A:必须剖宫产分娩
B:必须转至枕前位分娩
C:只能用胎头吸引器助产
D:可以使用中位产钳助产
E:可以转至正枕后位，以产钳助产

何谓体外授精与胚胎移植？

排卵前卵泡颗粒细胞在FSH作用下主要合成的激素是（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:前列腺素
E:促性腺激素

26岁初孕妇，妊娠39⁺¹周，不规律宫缩有3日，阴道少许血性黏液，查：血压135／95mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心率155次／分，宫缩持续30秒，间隔5～6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

第1题，共5个问题
(单选题)临产18小时，宫缩减弱变稀，胎心率150次／分，肛查宫口开大2cm，先露为0，血压120／80mmHg，尿蛋白（±），无自觉症状。此时恰当诊断应是（）
A:第一产程潜伏期延长
B:原发性子宫收缩乏力
C:第一产程活跃期延长
D:胎儿窘迫
E:妊娠期高血压

第2题，共5个问题
(单选题)临产已20小时，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监测显示胎心率170次／分，频繁出现晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压145／90mmHg，阴道检查宫口开全，先露+4，此时紧急处理应是（）
A:立即行剖宫产术
B:静滴硫酸镁
C:行产钳术
D:静滴肼屈嗪
E:静推葡萄糖液+维生素C

第3题，共5个问题
(单选题)入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续30秒，间隔2～3分钟，胎心率145次／分，宫口开大2cm，血压130／80mmHg。此时处理不当的项目应是（）
A:检查有无头盆不称
B:每隔1小时听胎心
C:鼓励进食，增加营养
D:左侧卧位
E:静滴缩宫素加速产程

第4题，共5个问题
(单选题)本例不恰当的诊断是（）
A:足月活胎
B:巨大胎儿
C:宫内足月妊娠
D:临产
E:胎儿窘迫

第5题，共5个问题
(单选题)根据上述病情，此时的不恰当处理应是（）
A:急查胎盘功能
B:左侧卧位
C:间断吸氧
D:阴道检查了解头盆关系
E:静滴肼屈嗪

56岁妇女，绝经5年。阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择（）
A:再次行宫颈刮片查癌细胞
B:行刮宫活组织检查
C:再次行阴道镜下宫颈活检
D:行分段刮宫活组织检查
E:行宫颈椎切活组织检查

宫颈癌最容易蔓延至（）
A:盆腔淋巴结
B:子宫旁结缔组织
C:阴道
D:膀胱
E:直肠

25岁已婚妇女，停经48天，阴道流血1天，下腹隐痛5小时，查体：子宫前位如孕40天大小，宫口未开，宫颈光滑，对确诊最有价值的检查是（）
A:激素测定
B:测量基础体温
C:妊娠试验
D:B型超声检查
E:黄体酮试验

妊娠期血液系统的变化，正确的有（）
A:血容量增加，呈现生理性贫血
B:白细胞轻度升高
C:易发生缺铁性贫血
D:血液处于高凝状态
E:血沉加快

关于初产妇第一产程宫口扩张曲线说法正确的是（）
A:潜伏期是指从开始出现规律缩宫至宫口扩张4cm
B:活跃期是指宫口扩张4cm～10cm
C:潜伏期超过8小时称为潜伏期延长
D:活跃期超过8小时称为活跃期延长
E:以上说法均不正确

青春期功血的治疗原则是（）
A:调整月经周期，减少月经量
B:减少月经量
C:调整垂体与性腺功能
D:止血、调整月经周期、促排卵
E:促进子宫发育

简述宫缩乏力性产后出血的止血措施。

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