出自:内科住院医师

下列对骨质疏松描述错误的是（）
A:骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B:雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C:多数患者为原发性骨质疏松症
D:女性绝经期后发病率升高
E:骨折是本病最为严重的后果
诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）
A:宽而深的Q波
B:ST段抬高呈弓背向上型
C:T波倒置
D:ST’段抬高呈弓背向下型
E:SsT段下降
AFP增高（）
A:结肠癌
B:肠结核
C:肝癌
D:胃溃疡
E:克罗恩氏病
遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是（）
A:小叶中央型肺气肿
B:间质性肺气肿
C:混合型肺气肿
D:全小叶型肺气肿
E:肺大疱
电击伤的认识下列哪些不正确（）
A:肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象
B:深部组织损伤范围超过创面范围
C:肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创面，即所谓"跳跃现象"
D:肢体减张时应切至脂肪层，以免损伤深部组织
E:易继发厌氧菌感染
血友病的遗传规律正确的是（）
A:血友病基因位于Y染色体上
B:血友病男患者和健康女性其儿子是携带者
C:血友病男患者和女携带者其儿子均是患者
D:血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者
E:健康男性和女携带者其儿子均是患者
糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是（）
A:抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B:通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C:杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D:抑制磷脂酶A，减少花生四烯酸产生
E:抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L，尿常规正常

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:急性白血病
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:再生障碍性贫血
E:缺铁性贫血

第2题，共3个问题
(单选题)进一步明确诊断需做的检查是（）
A:骨髓穿刺
B:铁蛋白测定
C:出血时间
D:Coombs试验
E:网织红细胞计数

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗为（）
A:输血小板浓缩液
B:抗纤溶药物
C:免疫抑制剂
D:肾上腺皮质激素
E:脾切除
治疗抑郁发作的病人首要应引起注意的问题是（）
A:拒食导致营养不良
B:活动少而引起合并感染
C:自责，有自杀观念
D:症状波动昼重夜轻
E:较严重的睡眠障碍
高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A:心动过缓
B:支气管哮喘
C:急性左心衰竭
D:二度房室传导阻滞
E:肥厚型梗阻性心肌病
病人脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位为（）
A:枕叶
B:颞叶
C:额叶和颞叶
D:顶叶
E:小脑
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物（）
A:奥曲肽
B:肾上腺糖皮质激素
C:H受体拮抗剂
D:质子泵阻滞剂
E:抗胆碱能药物
关于影响延迟性心因性反应病程迁延的因素，不正确的是（）
A:暴露于应激原的程度
B:人格特征
C:家庭遗传
D:社会支持
E:个人经历
老年性肺气肿（）
A:因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
B:部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
C:由肺组织生理性退行性改变所致
D:肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E:由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
男性，55岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）
A:支气管肺癌
B:支气管扩张
C:慢性肺脓肿
D:浸润型肺结核
E:肺炎球菌肺炎
前臂双骨骨折易引起
肱骨干中1／3骨折易引起
胫骨中下1／3骨折易引起
腓骨颈、头骨折易引起
距骨颈骨折易引起
A:血管损伤
B:神经损伤
C:骨缺血性坏死
D:骨延迟愈合
E:骨筋膜室综合征
男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）
A:毛细血管内增生性肾炎
B:新月体性肾炎Ⅰ型
C:新月体性肾炎Ⅱ型
D:系膜增生性肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎
女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断帮助最大的检查是（）
A:抗链球菌溶血素"O"测定
B:抗核抗体测定
C:抗ds-DNA抗体测定
D:补体成分C3测定
E:肾功能测定

第2题，共3个问题
(单选题)本例不可能出现的表现是（）
A:多发性栓塞
B:自体免疫性溶血
C:雷诺现象
D:主动脉瓣关闭不全
E:赘疣性非细菌性心内膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)本例应采取的治疗方案是（）
A:泼尼松治疗
B:泼尼松及CTX冲击治疗
C:CTX冲击治疗
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:雷公藤总苷治疗
典型急性出血性坏死性胰腺炎患者，CT扫描可见到（）
A:胰腺表面光滑
B:胰腺萎缩
C:胰腺边缘锐利
D:肾前筋膜增厚
E:胰腺密度均匀
关于骨髓增生异常综合征（MIYS）叙述不正确的是（）
A:主要好发于老年人
B:年轻人发病与烷化剂有关
C:患者主要表现为贫血
D:骨髓增生低下
E:有向白血病转化的高风险
16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（）
A:颈淋巴结结核
B:淋巴肉瘤
C:霍奇金淋巴瘤Ⅱb
D:病毒感染
E:霍奇金淋巴瘤Ⅲb
创伤抢救中，需旨先处理（）
A:出血
B:休克
C:窒息
D:骨折
E:内脏损伤
女，23岁。右乳房肿块1年余，1．5cm×1．5cm大小，位于外上象限，质韧，表面光滑，易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是什么
女，36岁。妊娠6个月，左乳房肿痛半月余，体温无明显升高。查体可见左乳大部分皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度较高，无明显压痛，腋窝可触及2个肿大淋巴结，无明显压痛，曾用抗菌药1周，无好转。应考虑的诊断是什么
女，45岁。双侧乳房胀痛一年余，月经前痛加重，月经来潮后疼痛缓解，双侧乳房可触及边界不明显的肿块，质韧，腋窝淋巴结不大。应考虑的诊断是什么
A:急性乳腺炎
B:乳腺纤维腺瘤
C:乳腺癌
D:炎性乳腺癌
E:乳腺囊性增生病
男性，54岁，肝硬化病史3年，突然出现精神行为异常，查体发现扑翼样震颤阳性，以下哪些治疗可以应用（　）
A:精氨酸静滴
B:谷氨酸钠静滴
C:乳果糖口服
D:口服抗生素
E:食醋灌肠
某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）
A:氯沙坦
B:氢氯噻嗪联合美托洛尔
C:卡托普利
D:硝苯地平
E:普萘洛尔（心得安）
男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）
A:M2型
B:M3型
C:M4型
D:M1型
E:M7型
以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）
A:心电图
B:CT血管成像
C:心脏B超
D:冠状动脉造影
E:Ti-心肌显像
心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）
A:严重呼吸困难
B:发绀
C:端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D:突然发作
E:支气管解痉剂无效
男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑（）
A:潜伏性感染
B:病原携带状态
C:显性感染
D:隐性感染
E:既往感染
男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）
A:单纯控制饮食
B:控制饮食+格列齐特
C:控制饮食+格列本脲
D:控制饮食+体育锻炼
E:减肥
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