出自:呼吸内科学高级职称

男性，52岁，10年前诊断为重症肌无力，近5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题（　）
A:肺泡巨噬细胞吞噬功能
B:物理防御功能
C:免疫防御功能
D:化学防御功能
E:多形核粒细胞
以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了（）。
A:衣原体
B:支原体
C:化脓性球菌
D:病毒
E:立克次体
代偿性肺气肿（　）
间质性肺气肿（　）
老年性肺气肿（　）
旁间隔肺气肿（　）
A:部分肺组织失去功能，
B:肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C:因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D:由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E:由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（　）
A:急性呼吸道感染
B:使用镇静剂
C:吸高浓度氧
D:精神过于紧张
E:以上全是

第2题，共4个问题
(单选题)该患者入院后应首先采取的措施为（　）
A:给予头孢他啶等有效抗生素治疗
B:立即给予气管插管，机械通气治疗
C:给予患者BiPAP无创通气治疗
D:给予患者20%甘露醇，脱水治疗
E:给予化痰药，通畅气道

第3题，共4个问题
(单选题)给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（　）
A:肺炎链球菌
B:金黄色葡萄球菌
C:厌氧菌
D:革兰阴性杆菌
E:革兰阳性球菌

第4题，共4个问题
(单选题)在机械通气过程中，痰培养提示铜绿假单胞菌，此时应选用的抗生素为（　）
A:青霉素
B:头孢他啶
C:左氧氟沙星
D:红霉素
E:碳青霉烯类抗生素
过敏性紫癜关节痛描述有误的是（）。
A:关节痛伴皮肤紫癜
B:可伴有消化道出血
C:可伴有血尿、蛋白尿
D:血小板计数正常
E:食物是唯一过敏原
女，34岁，气喘伴呼吸困难1个月并加重，CT如图，最可能的诊断为（　）
A:多发性肺囊肿
B:肺淋巴管肌瘤病
C:小叶性肺气肿
D:金葡菌感染并肺气囊形成
E:支气管扩张
X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（　）
A:喜右侧侧卧位
B:气管向左侧移位
C:叩诊心界缩小
D:可有胸膜摩擦音
E:积液上方呼吸音可增强
与周围型肺癌应鉴别的是（　）
与中央型肺癌应鉴别的是（　）
与弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是（　）
与癌性胸腔积液应鉴别的是（　）
与癌性空洞应鉴别的是（　）
A:粟粒性肺结核
B:结核性空洞
C:结核球
D:结核性胸腔积液
E:淋巴瘤
COPD诊断的必备条件为__________。

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者最恰当的诊断是（　）
A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺疾病
C:支气管扩张
D:支气管哮喘
E:肺脓肿

第2题，共2个问题
(单选题)目前该患者最主要的治疗是（　）
A:气雾治疗
B:祛痰、镇咳
C:解痉、平喘
D:抗感染、祛痰
E:提高免疫功能
HIV病毒主要感染的细胞是（）。
A:CD3+T细胞
B:CD4+T细胞
C:CD8+T细胞
D:CD16+/CD56+NK细胞
E:CD19+B细胞
可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是（）。
A:甲状腺的大小
B:甲状腺质地
C:甲状腺是否为结节状
D:甲状腺是否有血管杂音
E:是否伴有颈总动脉搏动

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。



第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者为进一步明确诊断尚需要检查（　）
A:胸部CT
B:头部CT
C:腰椎穿刺
D:PPD
E:胸腔B超

第2题，共3个问题
(单选题)该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（　）
A:双侧胸腔积液增多
B:心衰
C:肺梗死
D:自发性气胸
E:肺内病变急剧进展

第3题，共3个问题
(单选题)下列抗结核治疗方案是正确的（　）
A:2HRZS/4HR方案化疗
B:2HRZS/4HR+激素
C:2HRZS/4HR抽胸腔积液
D:激素+含HR的方案一年以上化疗
E:以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素
男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO24.0kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）患者应用PEEP，但PaO2仍低于8kPa（60mmHg），进一步处理的最佳选择是（）。
A:提高FiO，不必考虑是否有氧中毒
B:提高PEEP压力
C:改用其他通气模式
D:提高FiO%及PEEP压力
E:血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施
血尿伴肾绞痛最常见的疾病是（）。
A:肾小球肾炎
B:肾结核
C:膀胱结石
D:输尿管结石
E:多囊肾
女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为（　）
A:双下肺支气管扩张并感染
B:多发性肺囊肿并感染
C:双下肺肺包虫病
D:间质性肺炎
E:肺气肿
男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是（）
A:颈前、颈后
B:锁骨上窝
C:枕后
D:腋下
E:腹股沟
患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗

第1题，共6个问题
(单选题)下列哪项药物应及时停用（）
A:普萘洛尔（心得安）
B:氨茶碱
C:抗胆碱能受体阻断剂
D:糖皮质激素
E:β2肾上腺素受体激动剂

第2题，共6个问题
(单选题)关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）
A:主要刺激β肾上腺素能受体
B:激活腺苷环化酶
C:阻止cAMP衍变成5-AMP
D:与氨茶碱合用有协同作用
E:提高肥大细胞内的cAMP浓度

第3题，共6个问题
(单选题)对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）
A:静脉使用糖皮质激素
B:口服糖皮质激素
C:吸入糖皮质激素即可
D:吸入色苷酸钠
E:吸入异丙托品

第4题，共6个问题
(单选题)沙丁胺醇（舒喘灵）等β2受体激动剂是由下列哪种药物发展而来（）
A:黄芪
B:洋金花
C:甘草
D:麻黄碱（麻黄素）
E:冬虫夏草

第5题，共6个问题
(单选题)病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A:有癫痫病史
B:发热的病人
C:合并使用西米替丁时
D:合并使用大环内酯类抗生素时
E:以上说法均是

第6题，共6个问题
(单选题)茶碱的平喘作用原理是（）
A:激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B:抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C:抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D:抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E:抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
下列说法错误的是（）。
A:肺换气和组织换气是以扩散方式进行的
B:O2的扩散系数是CO2的20倍
C:气体扩散速率与扩散面积成正比
D:气体扩散速率与温度成正比
E:气体扩散速率与弥散距离成反比
关于巩膜的叙述，错误的是（）。
A:巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色
B:巩膜是检查黄疸的重要部位
C:中年后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致
D:巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀
E:血液中其他黄色色素成分增多时一般巩膜黄染出现在远离角膜处
女性，39岁，感胸痛、乏力，胸片检查如图，最可能的诊断是（　）
A:左肺炎症
B:心包积液
C:正常心、肺、膈
D:左肺结核
E:支气管扩张
阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）。
A:高血压
B:神经性头痛
C:霉菌性肺炎
D:冠心病
E:胃食管反流
女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO9.33kPa(70mmHg)，HCO20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（　）
A:肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B:肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C:肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D:肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E:肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的感染是（　）
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎支原体
C:厌氧菌
D:结核杆菌
E:真菌及革兰阴性杆菌
患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该类患者最常伴发的心律失常为（）。
A:紊乱性房性心动过速
B:频发室性期前收缩
C:二联律
D:尖端扭转室速
E:房室传导阻滞
下列气胸情况常采取保守治疗的是（）。
A:肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者
B:肺压缩40%的外伤性气胸
C:肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者
D:肺压缩20%，血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者
E:肺压缩20%的70岁患者，觉气促、胸闷
可引起低钠、低氯、水中毒的是（）。
A:胰岛素
B:格列吡嗪
C:格列喹酮
D:氯磺丙脲
E:二甲双胍
一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／min，中心静脉压14cmHO，尿比重1.014，尿量15ml／h，尿钠40mmol／L，肺毛细血管楔压12mmHg，该患者可能为（）。
A:电解质紊乱
B:心衰
C:血容量不足
D:急性肾功衰竭
E:休克基本纠正，无合并症
男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。最可能的诊断是（）。
A:脑梗死
B:动脉硬化闭塞症
C:腰椎间盘突出
D:类风湿关节炎
E:震颤麻痹
患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。该患者X线表现一般不出现（）。
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺纹理紊乱
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