出自:心血管内科高级职称

女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间（）
A:1～2个月
B:2～3个月
C:3～6个月
D:6～12个月
E:1～2年
病例摘要：男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）
A:羟基脲治疗
B:异体骨髓移植
C:马利兰治疗
D:α干扰素治疗
E:环磷酰胺治疗
下列关于特发性血小板减少性紫癜正确的是（）
A:糖皮质激素为首选治疗
B:慢性型发病前常有前驱感染
C:紫癜不高出皮面
D:急性型血小板常低于20×109/L
E:慢性型血小板常低于10×109/L
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是（　）
A:右前斜位示左心房增大
B:心后上缘后突压迫冲钡食管
C:左前斜位示心影向后下方突出
D:考虑三尖瓣狭窄
E:考虑二尖瓣狭窄
关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确（　）
A:舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大
B:夜间血压的水平比白天的影响更大
C:室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚
D:醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚
E:1VH的不同类型与高血压的严重程度无关
单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是（）
A:肺型P波
B:心房颤动
C:P波增宽并有切迹
D:电轴右偏
E:右室扩大
心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（　）
A:Ca的调节作用
B:心肌纤维的长度
C:Na-K-ATP酶活性
D:细胞内钠离子浓度
E:心肌供血状态
下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是（）
A:第一心音减弱
B:第三心音
C:杂音吸气增强
D:可向左腋下和左肩胛下区传导
E:心尖区全收缩期杂音
男，22岁，间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列何项药物治疗（　）
A:硝酸甘油
B:消心痛
C:洋地黄
D:普萘洛尔(心得安)
E:多巴酚丁胺
血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）
A:促进糖皮质激素合成和释放
B:刺激和控制醛固酮分泌
C:刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D:高量输入引起排钠利尿
E:直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩
心动周期中，等容收缩期的特点有哪些（）
A:室内压最高
B:室内压上升速率最快
C:等容收缩期开始时房室瓣关闭
D:等容收缩期结束时主动脉瓣开放
E:第一心音发生在等容收缩期
关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确（）
A:夜间低下型
B:全日型
C:夜间血压上升型
D:嗜铬细胞瘤型
E:清晨高血压型
持续性房颤
无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）
A:硝苯地平 
B:硝酸异山梨酯 
C:阿替洛尔 
D:尼群地平 
E:硝酸甘油
衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标是什么（）
A:发病比
B:发病率
C:患病率
D:感染率
E:罹患率
心房颤动时，心排血量降低（　）
A:10%
B:15%
C:20%
D:35%
E:25%
女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到（　）
A:第一心音亢进
B:开瓣音
C:肺动脉瓣区收缩期杂音
D:三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E:心尖部有收缩期前增强的杂音
心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在（）
A:快速充盈相
B:减慢射血相
C:快速射血相
D:心房收缩期
E:等容收缩相
转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（　）
A:同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B:可与洋地黄及利尿剂合用
C:不引起心率反射性增快
D:无继发性钠水潴留作用
E:适宜于多型心力衰竭
男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A:1级低危
B:1级中危
C:1级高危
D:1级极高危
E:2级中危
关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（　）
A:妨碍心室舒张和充盈
B:影响血液回流到右心
C:心搏量可降低
D:静脉压升高
E:动脉舒张压下降
男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。该患者首先应考虑的疾病是（）
A:慢性结肠炎
B:肠结核
C:直肠癌
D:直肠感染
E:内痔并感染
慢性房颤的常见并发症为（）
A:肺炎
B:动脉栓塞
C:感染性心内膜炎
D:阿-斯综合征
E:完全性房室传导阻滞
简述主动脉瓣狭窄的常见并发症?
关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（）
A:多见于起病1周以内
B:可波及右心室
C:心内膜下心梗亦可性
D:心动过缓
E:多为室间隔破裂穿孔
患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。 对于此患者适当的治疗策略是（）（提示：入院后UCG检查：左心室肥厚，舒张功能减低；左心房扩大；LVEF://61%。主要实验室检查结果：CK-MB0.6ng/ml，cTnI0.01ng/ml，Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果（图1、2）： 左冠状动脉：LAD中段原支架内狭窄50%～60%，LCX近段狭窄70%～80%； 右冠状动脉：近段弥漫病变，自中段完全闭塞。）
A:PCI
B:CABG
C:强化药物治疗
D:PCI+强化药物治疗
E:左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F:右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
下面一组图像应考虑为（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
下列哪些支持三度房室传导阻滞（　）
A:心房与心室活动各自独立
B:心房率快于心室率
C:心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
D:三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗
E:阿托品适用于阻滞位于房室结的患者
大咯血易发生于（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B:风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C:风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D:风湿性心脏病，三火瓣重度狭窄
E:风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全

男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。



第1题，共2个问题
(单选题)最不可能的诊断为（　）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:二尖瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肥厚型心肌病

第2题，共2个问题
(单选题)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（　）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:抗生素
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