出自:普通外科学高级职称

25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。

第1题，共3个问题
(单选题)6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）。
A:血性液体
B:胆汁
C:含胃肠内容物
D:证明是尿液
E:黏稠脓汁

第2题，共3个问题
(单选题)假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）。
A:裂口缝合修补
B:降结肠充分游离裂口处造瘘
C:裂口缝合修补，横结肠造瘘
D:裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
E:降结肠切除，横-乙状结肠吻合

第3题，共3个问题
(单选题)假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）。
A:告知为腹壁挫伤，回家休息
B:肌注度冷丁后回家
C:肌注爱茂尔后回家
D:进流食观察反应
E:禁食观察至少24小时
患者，女性，40岁。体重50kg。不慎大面积烧伤，面颈部为一度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。计算该患者烧伤面积为（）。
A:52%
B:55%
C:64%
D:70%
E:68%
下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的（　）
A:坏死性胰腺炎，并发脓肿
B:急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎
C:出血坏死性胰腺炎并腹膜炎
D:急性水肿性胰腺炎
E:多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄
应激性溃疡最突出是临床表现是（）。
A:剑突下疼痛
B:上腹部烧灼感
C:突发性上消化道大出血或穿孔
D:反酸、嗳气
E:制酸剂治疗无效
伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是（）。
A:Goldman等提出了心脏危险指数系统（CRIS）
B:CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估
C:CRIS分级为4级，可进行择期手术
D:CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术
E:相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高
下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是（）。
A:肠鸣音减弱或消失
B:腹壁静脉曲张
C:腹肌紧张
D:腹式呼吸减弱
E:全腹压痛及反跳痛
男，65岁，左下腹部挫伤30小时后入院，休克，有全腹膜炎表现，抗休克治疗后脉搏100次/分，血压90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出，乙状结肠系膜对侧缘有破裂口，直径3cm，肠壁呈暗红色，血管搏动尚好，适宜的处理方法是（　）
A:穿孔修补
B:穿孔修补加腹腔引流
C:切除穿孔肠段，端端吻合加腹腔引流
D:破裂肠段外置造口加腹腔引流术
E:横结肠造瘘术
女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是（）.
A:直肠癌
B:乙状结肠癌
C:降结肠癌
D:升结肠癌
E:盲肠癌
失血性休克早期会出现（）。
A:碱中毒
B:酸中毒
C:皮肤湿冷
D:血压下降
E:合并感染
男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感进一步确诊的方法是（）.
A:直肠镜检查
B:穿刺
C:纤维结肠镜检查
D:肛诊
E:钡灌肠
________________________是急性阑尾炎的基本体征。
4%的III度烧伤（）。
10%的III度烧伤（）。
深II度和III度烧伤分界不清时（）。
A:一次切痂植皮
B:分期切痂植皮
C:削痂
D:蚕蚀脱痂，逐渐植皮
E:自行脱痂、植皮
儿童型息肉是一种_______瘤，一般不发生癌变。
跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为（）。
A:血肿
B:水肿
C:炎性肿胀
D:尿外渗
E:腹水漏出
下述肿瘤的主要特点中，错误的是（）。
A:破坏原来器官功能
B:丧失正常细胞功能
C:不按正常规律生长
D:最终将发生转移
E:细胞过度增殖
患者女，25岁，因“左侧腰痛，间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛，平卧休息后可缓解；伴有血尿，时为镜下血尿，时为无痛性肉眼血尿。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者突发剧烈腰部绞痛伴有恶心、寒战、心动过速，应首先考虑为（）。
A:嗜铬细胞瘤
B:输尿管结石
C:Dietl危象
D:肾囊肿破裂
E:肾积水

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肾动脉狭窄
B:肾结石
C:肾下垂
D:肾积水
E:肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查（）。
A:肾动态显像
B:卧位和立位静脉尿路造影
C:泌尿系统MRI
D:肾动脉造影
E:肾素水平
破伤风的治疗原则中，错误的是（）。
A:及时正确处理伤口
B:应用抗毒素中和毒素
C:补充水、电解质
D:常规气管切开保证气道通畅
E:避声光
有关术前准备哪些正确。（）
A:高血压病术前宜使用中枢性降压药
B:抗高血压治疗应持续到手术当日
C:术前高血压病人，术前血压应降至正常水平
D:血压高不宜行择期手术
E:单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况
十二指肠溃疡大出血通常位于__________________，出血来源于______________或______________及其分支。胃溃疡大出血多数发生在__________________________，出血来源于____________________及其分支。
有关成人心电图正常值错误的是（）.
A:PR间期0.12～0.20秒
B:P波时限<0.12秒
C:V1、V2导联J点上抬一般<0.2mV
D:QRS波群时限一般不超过0.11秒
E:QTc间期>0.44秒
腹主动脉瘤的主要治疗方法是（）.
A:放射治疗
B:介入治疗
C:手术治疗
D:局部注射药物
E:激光治疗
关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是（）。
A:可能存在氧供不足
B:可能存在氧耗增加
C:可能同时存在氧供不足和氧耗增加
D:可能同时存在氧供不足和氧利用障碍
E:若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段
检查精索静脉曲张患者，应采取（）.
A:左侧卧位
B:站立位
C:右侧卧位
D:平卧位
E:俯卧位
关于战伤止血法，描述正确的是（）。
A:指压止血法仅能用于短时间控制动脉血流
B:压迫包扎法可用于所有的伤口出血
C:填塞法用于肌肉骨端渗血
D:止血带法用于四肢出血
下列低血钾的临床表现中错误的是（）.
A:四肢软弱无力，甚至软瘫
B:腹胀、肠麻痹
C:心率快，心律失常
D:尿量减少，呈碱性
E:代谢性碱中毒
急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。
A:缺氧、发绀
B:水、电解质紊乱
C:毒血症
D:感染性休克
E:早期即出现DIC
急腹症的体征是指（）。
A:腹部压痛
B:腹泻
C:呕吐
D:肠型
E:肠鸣音亢进
门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因（）.
A:失血性休克
B:肝功能衰竭、肝性脑病
C:肝肾综合征
D:多器官衰竭
E:凝血功能障碍
醉风险与手术大小并非（）。
急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体（　）
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