麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者，女，64岁，中段食管癌，全身麻醉下行食管癌根治术。进行性吞咽困难，仅能进流质，有长期吸烟史。术中气道压逐渐增高至30cmH₂O以上，SpO₂下降至88%～90%，呼吸道有痰鸣音。

第1题，共2个问题
(单选题)应立即采取的措施为（）。
A:换导管
B:雾化吸入
C:充分吸引分泌物
D:更换麻醉机器
E:应用β受体激动药

第2题，共2个问题
(单选题)此时最可能的原因是（）。
A:呼吸参数设置不当
B:麻醉尾气排出口堵塞
C:气管导管位置不当
D:下呼吸道分泌物过多
E:支气管痉挛

麻醉期间呃逆的防治措施不包括（）。
A:全麻诱导时避免将大量气体压入胃内
B:使用足量肌松药
C:必要时行一侧膈神经阻滞
D:术后呃逆可用地西泮及氟哌利多治疗
E:针刺风池穴

患者男性，38岁，尿毒症，血压185/110mmHg，心率60次/分，ECG显示ST-T波改变，维持血液透析4年，拟行同种异体肾移植手术。移植肾的血管吻合开放前为了保证良好的肾灌注可采用下列措施，但除外（）。
A:甲基泼尼松龙6～8mg/kg静注
B:呋塞米100mg静注
C:肾上腺素1μg/min
D:20%甘露醇100ml静滴
E:多巴胺2～3μg/（kg·min）

神经阻滞疗法是指（）。
A:在脑脊神经、脊神经节、交感神经节等神经内或附近注入局麻药而阻断神经传导功能，通常用于外科手术的麻醉
B:通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法
C:用外科手术的方法，切断传导疼痛的神经纤维，从而达到治疗疼痛性疾病的治疗方法
D:使用相应的神经递质拮抗剂，在神经突触部位阻断神经传导，从而达到治疗疼痛性疾病的目的治疗方法
E:神经阻滞疗法就是“封闭”疗法

盆壁筋膜可形成的结构（）。
A:盆筋膜腱弓
B:前列腺鞘
C:膀胱外侧韧带
D:耻骨膀胱韧带
E:前列腺韧带

福莫特罗是目前β₂-受体激动剂中支气管扩张作用最强的吸入性药物，对人支气管松弛作用的强度正确的是（）。
A:209倍于异丙肾上腺素
B:232倍于沙丁胺醇
C:107倍于沙美特罗
D:不同剂量吸入后FEV增加可维持12h以上
E:59倍于多巴酚丁胺

癌痛治疗中，错误的是（）。
A:除使用止痛药外，常合用抗抑郁药和抗癫痫药
B:辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要而定
C:口服阿片类止痛药最常见的副作用是便秘
D:心理疗法无实际意义
E:口服不能止痛的、可采用神经阻滞

严重创伤病人麻醉期间呼吸管理正确的是（）。
A:指脉搏氧饱和度监测
B:呼吸末二氧化碳监测
C:血氧分压、二氧化碳分压监测
D:血气监测
E:以上都是

麻醉中遇到的气道困难是指（）。
A:病人在自主呼吸过程中发生通过托下颌也不易解除的舌后坠
B:病人在麻醉诱导、维持及麻醉结束气管拔管时发生支气管痉挛
C:病人在麻醉诱导或气管拔管时发生喉痉挛
D:正规训练且技术熟练操作仍发生面罩通气和（或）气管插管困难
E:在麻醉过程中意外发生气管异物

关于会阴深隙内的结构叙述，正确的是（）。
A:阴茎脚
B:尿道球
C:海绵体部
D:尿道膜部及尿道球腺
E:尿道膜部

患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH₂O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。

第1题，共3个问题
(单选题)关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是（）。
A:禁食是早期治疗的基本原则
B:需早期予肠外营养支持
C:禁忌静脉输注脂肪乳剂
D:条件允许时优先考虑经空肠营养
E:应增加补充谷氨酰胺

第2题，共3个问题
(单选题)患者最可能并发（）。
A:急性左心衰竭
B:ARDS
C:右肺不张
D:右侧气胸
E:右侧胸腔积液

第3题，共3个问题
(单选题)目前的抢救方案是（）。
A:继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP
B:加强拍背吸痰
C:行支气管肺泡灌洗术
D:使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担
E:行床旁右侧胸腔闭式引流

患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×10⁹／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。造成病人苏醒延迟的因素可能有哪些（）。
A:肝性脑病
B:镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
C:术前镇静药物代谢障碍
D:水中毒
E:芬太尼代谢迟缓
F:阿曲库铵代谢障碍

下列灭菌法能杀死带芽孢细菌的有（）。
A:1∶1000新洁尔灭浸泡4小时
B:蒸笼灭菌法，水沸后持续2小时，每天1次，连续3天
C:1∶1000新洁尔灭浸泡，30分钟
D:高压蒸汽消毒125℃持续30分钟
E:煮沸消毒持续60分钟

下面对慢波的描述正确的是
A:正常成人清醒状态下很少出现
B:随睡眠加深而增多
C:婴儿期可弥漫出现
D:是癫痫样放电的一种
E:局灶出现有定位意义

5岁小儿血容量的估计，最接近的是（）。
A:70ml／kg
B:80ml／kg
C:90ml／kg
D:95ml／kg
E:100ml／kg

十二指肠（）。
A:是大肠的一部分
B:上接幽门，下续空肠
C:上接贲门，下续空肠
D:上部也称十二指肠球
E:上部也称十二指肠上曲

气管插管最严重的延迟并发症是（）。
A:声带麻痹
B:上颌窦炎
C:肺部感染
D:软骨脱臼
E:气管狭窄

患者，女，55岁，胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝功能有损伤性改变，黄疸指数202U，心电图显示ST段改变。

第1题，共2个问题
(单选题)术前黄疸指数应降至（）。
A:180U
B:150U
C:50U
D:100U
E:80U

第2题，共2个问题
(单选题)此病人的麻醉选择为（）。
A:气管内全身麻醉
B:静脉复合全身麻醉
C:硬膜外神经阻滞
D:暂停手术待黄疸指数调至适当水平
E:局部麻醉+强化

患者，女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列哪些做法是正确的（）。
A:围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平
B:怀疑病人有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C:术中严禁用胰岛素
D:治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖
E:还可使用高血糖素、糖皮质激素
F:术前停用降糖药物

下面说法正确的是（）。
A:SIRS是MODS的早期阶段
B:MOF是MODS的早期阶段
C:MODS包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍
D:MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍
E:临床上对MODS有许多有效的治疗方法

加温血液的温度不宜超过
A:30℃
B:32℃
C:34℃
D:36℃
E:38℃

下列哪项不是Goldman心脏危险指数评估病情危重指标（）。
A:PaO₂<60mmHg或PaCO₂>50mmHg
B:血清Na⁺>155mmol/L或<135mmol/L
C:血清K⁺<3.0mmol/L或HCO^-₃<20mmol/L
D:BUN>17.85mmol/L或>50mg/dl
E:Scr>265.2μmol/L或>3mg/dl（正常为45～120μmol/L或0.5～1.4mg/dl）

有髓鞘神经纤维的传导特点是（）。
A:传导速度慢
B:跳跃式传导
C:单向传导
D:传导速度随距离延长而减慢
E:传导速度随距离延长而加快

患者男，25岁，因“昏迷2h”入院。患者5d前不慎跌倒，颞部着地，昏迷10min后清醒，未就诊。2h前再度昏迷，来诊。

第1题，共2个问题
(单选题)CT检查的阳性指征是（）。
A:颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影
B:颅骨内板下低密度的新月形、半月形影像
C:脑水肿
D:颅内血肿
E:脑室受压

第2题，共2个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）。
A:硬膜下血肿
B:颅内血肿
C:硬膜外血肿
D:脑水肿
E:闭合性颅脑损伤

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