神经外科主治医师

出自:神经外科主治医师

急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是（）。
A:右髂前上棘与脐连线的中、内1／3处
B:左右髂前上棘连线的右、中1／3交点处
C:右髂前上棘与脐连线的中、外1／3处
D:右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
E:右髂前上棘与脐连线的中点处

男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）。
A:左枕顶部硬膜外血肿
B:左额颞硬膜外血肿
C:左额颞硬膜下血肿
D:右额颞硬膜外血肿
E:右额颞硬膜下血肿

女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。

第1题，共3个问题
(单选题)如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（）。
A:撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B:撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C:试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D:弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E:头皮完整回植，不必吻合血管

第2题，共3个问题
(单选题)接诊后应当最优先采取的措施是（）。
A:马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B:立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C:把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D:以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E:送入手术室即刻行修复术

第3题，共3个问题
(单选题)术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）。
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复

琥珀胆碱的代谢（）。
A:完全由肾脏排泄
B:主要由肾脏排泄
C:40%～60%由肾脏排泄
D:经Hoffmann途径排泄
E:由血浆胆碱酯酶水解

下列不属于非典型脑脓肿CT表现特征的是（）
A:平扫只显示低密度，未显示等密度脓肿壁
B:脓肿壁强化不连续
C:部分呈环状强化，部分呈片状强化
D:多环重叠，或分房状强化
E:包膜显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点

怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）。
A:纤维支气管镜检查
B:痰脱落细胞检查
C:胸部X线检查
D:经皮肺穿
E:剖胸探查术

大量输入易引起凝血障碍的胶体液是（）。
A:羟乙基淀粉
B:右旋糖酐
C:林格液
D:白蛋白
E:纤维蛋白原

男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为（）
A:肝真性破裂
B:中央型破裂
C:被膜下破裂
D:肝包膜下血肿
E:肝内血肿

前列腺癌血清中可增高的是（）。
A:碱性磷酸酶
B:酸性磷酸酶
C:乳酸脱氢酶
D:α酸性糖蛋白
E:α胚胎抗原

有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情医师的这种做法（）。
A:基本是对的
B:全部是对的
C:是错误的
D:应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾
E:以上答案均不对

检查肌张力时，患者必须（）。
A:意识清醒
B:无肌肉瘫痪
C:无肌肉萎缩
D:无肌束震颤
E:肌肉放松

形成原发尿路结石的部位是（）。
A:肾盂和膀胱
B:肾盂和输尿管
C:输尿管和膀胱
D:肾盂和尿道
E:膀胱和尿道

止血带止血适用于（）。
A:没有骨关节损伤的前臂或小腿出血
B:全身各部位，尤其用于四肢的止血
C:深部伤口出血，如肌肉、骨端等
D:加压包扎难以控制的肢体大出血
E:损伤部位可视的破裂血管

脊髓中央管周围综合征是指（）。
A:损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失
B:四肢全瘫
C:上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D:四肢瘫痪，但下肢瘫痪重于上肢瘫痪，且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E:损伤平面以下的四肢瘫，但上肢重于下肢

男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次／分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑（）。
A:肾挫伤
B:肾部分裂伤
C:肾全层裂伤
D:肾蒂损伤
E:皮下组织大面积损伤

椎管内肿瘤最常见的为（）。
A:脊膜瘤
B:胶质瘤
C:神经鞘瘤
D:转移瘤
E:皮样囊肿

输血同时输入低渗液体时发生（）。
A:非溶血性发热反应
B:变态反应
C:过敏反应
D:溶血反应
E:细菌污染反应

有关原发淋巴瘤描述不正确的是（）。
A:幕上多见
B:均边界清楚
C:周围水肿明显
D:对放疗非常敏感
E:立体定向活检有重要价值

胃癌转移到盆腔为（）。
A:血行转移
B:直接蔓延
C:淋巴转移
D:种植转移
E:胃肠道管腔内转移

尿道损伤后的局部治疗不包括（）。
A:恢复尿道的连续性
B:引流膀胱尿液
C:彻底引流尿外渗
D:彻底引流积血
E:全身应用抗炎治疗

生命基本中枢位于（）
A:脊髓
B:延髓
C:脑桥
D:中脑
E:下丘脑

癌症的一级预防是指（）。
A:病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率
B:对有工业污染的区域，尽早对居民进行迁移
C:早期发现，早期治疗，提高生存率，降低死亡率
D:为能早期发现癌症，强调每6个月做一次全面查体
E:诊治后的康复，提高生存质量，减轻痛苦，延长生命

乙托咪酯（）
A:控制局麻药中毒发生惊厥时首选
B:血压升高，心率加快
C:麻醉诱导时，极易出现显著的血压下降
D:属于中效静脉麻醉药，麻醉诱导平稳
E:对肾上腺皮质功能有抑制作用

海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于（）。
A:三叉神经眼支与上颌支之间
B:动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间
C:前床突与动眼神经之间
D:前床突与后床突之间
E:后床突与床突间韧带之间

幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理（）。
A:5ml
B:30ml
C:20ml
D:10ml
E:8ml

直肠指诊有脓血的可能是（）
A:直肠癌
B:肛裂
C:直肠息肉
D:肛瘘
E:内痔

中度休克的表现是（）。
A:失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B:失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C:失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D:失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E:失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

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