出自:麻醉主治医师

患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿（++）；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。 该孕产妇属于（）。
A:妊娠期高血压
B:子痫
C:子痫前期（重度）
D:妊娠合并慢性高血压
E:慢性高血压并发子痫前期
F:Hellp综合征
患者，男性，49岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时，血压骤降至30/0mmHg，最好选择下列哪些措施（）。
A:麻黄碱
B:去甲肾上腺素
C:快速输血输液
D:毛花苷C
E:多巴胺
F:去氧肾上腺素
G:利多卡因
体外循环还可用于治疗（）
控制性降压和急性血液稀释禁用于（）
硬膜外麻醉禁用于（）
A:呼吸衰竭
B:轻度高血压病
C:糖尿病
D:不稳定心绞痛
E:凝血功能障碍患者
患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块"，拟行"纵隔肿瘤切除术"。

第1题，共4个问题
(多选题)入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行"胸腺瘤切除术"，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是（）。
A:麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累
B:应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂
C:术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据
D:术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定
E:多数患者不需做肺功能测验
F:术晨停用抗胆碱酯酶药

第2题，共4个问题
(多选题)关于该患者的情况，下列叙述正确的是（）。
A:由于使用琥珀胆碱，术毕使用肌力恢复不满意时，不可以静脉注射新斯的明
B:自主呼吸微弱可能存在肌松药的残余作用或新斯的明拮抗不足
C:术前哌替啶与异丙嗪的应用可能导致术后呼吸抑制延长
D:术前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者，甚至可能出现外周肌群肌力完全恢复却仍不易保持呼吸道通畅及正常的自主呼吸
E:对延迟拔管患者强调维持术前抗胆碱酯酶药与激素的治疗
F:应给予阿托品

第3题，共4个问题
(多选题)有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是（）。
A:胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位
B:100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状
C:大多数为良性，但可恶性变
D:纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况
E:纵隔肿瘤主要行手术切除治疗
F:胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征

第4题，共4个问题
(多选题)针对该类患者的麻醉处理正确的是（）。
A:麻醉前常规给予小剂量阿托品
B:氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用
C:应足量使用非去极化肌松药
D:术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明
E:吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹
F:氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳
G:硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应
患者男，65岁。称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。 颈椎前入路手术麻醉管理包括（）。
A:应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等
B:采用多种方法来减少围手术期的出血和输血
C:神经功能监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等
D:麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药
E:术后尽量早拔管
F:积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠
重症肌无力的临床表现，下列哪项描述不正确（）。
A:多隐匿起病
B:眼外肌最先受累
C:可出现吞咽困难，饮水呛咳
D:可出现肢软乏力
E:不累及呼吸肌
患者男性，23岁，下颌前突畸形欲行下颌修整术，哮喘病史十余年，常于春季发生支气管痉挛，需预防性使用支气管扩张药，术前检查无明显喘息。

第1题，共3个问题
(单选题)患者哮喘发作时哪项检查最有意义（）。
A:胸部X线
B:动脉血气分析
C:肺功能试验
D:心电图
E:免疫学检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者手术及麻醉维持期间顺利，有关拔管处理哪项最佳（）。
A:由于为口腔内手术，应等患者完全清醒后再拔管
B:深麻醉下拔除气管导管以避免患者呛咳，且气管导管在气管内的刺激容易诱发哮喘
C:听诊双肺呼吸音清晰，潮气量及呼吸频率正常，气管内无分泌物，即可在深麻醉下拔管
D:观察伤口渗血肿胀的情况，评判呼吸系统状况，深麻醉下吸引气管内及口腔内分泌物，充分供氧，拔管前吸入β2受体激动剂
E:观察伤口渗血肿胀的情况，深麻醉下吸引气管内及口腔内分泌物，充分供氧，拔管前吸入β2受体激动剂

第3题，共3个问题
(单选题)若该患者肺功能显示为轻度病变，可继续抗支气管痉挛治疗并安排手术，麻醉诱导时不宜使用的肌肉松弛剂是（）。
A:潘库溴铵
B:琥珀胆碱
C:维库溴铵
D:罗库溴铵
E:阿曲库铵
深低温是指体温在（）。
A:30℃以下
B:28℃以下
C:22℃以下
D:10℃以下
E:0℃以下
下列选项中哪项不是心输出量增加的因素（）。
A:心率增快
B:前负荷增加
C:后负荷降低
D:心肌收缩性增加
E:左心室壁活动异常
女，53岁，上腹部隐痛不适2个月，饥饿时和进食后均加重．食欲减退，消瘦，体重减轻，昨晚突然大量黑便，今晨有一次呕吐咖啡色液体，腹部检查无压痛，无肿块。诊断可能是（）。
男43岁，近2天来突然出现黑便，稀薄不成形，无腹痛，无明显溃疡病史，因患红斑狼疮长期服用泼尼松，腹部检查无压痛，无肌紧张。诊断可能是（）。
男，45岁，突发上腹疼痛，以剑突下为著，伴呕血、黑便，继之高热、寒战和黄疸。既往因胆囊炎已行胆囊切除术。查体：上腹及右上腹均有压痛、肌紧张，未扪及肿物。诊断可能是（）。
A:胆道出血
B:十二指肠溃疡
C:应激性溃疡
D:食管静脉曲张出血
E:胃癌出血
患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者的麻醉首选（）。
A:局麻
B:针麻
C:硬膜外阻滞
D:肋间神经阻滞
E:气管插管全麻
F:腰麻
继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染，最常见的是（）。
A:大肠埃希菌
B:链球菌
C:葡萄球菌
D:铜绿假单胞菌
E:混合感染
血容量扩充药不具有的不良反应是（）。
A:过敏反应
B:类过敏反应
C:降低机体抵抗力
D:血栓形成
E:热原反应
不依赖于肝、肾功能代谢的肌肉松弛药是（）。
A:琥珀胆碱
B:罗库溴铵
C:维库溴铵
D:顺式阿曲库铵
E:潘库溴铵
患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）。
A:血压、心率、呼吸监测
B:连续心电监测
C:脉搏氧饱和度监测
D:呼气末二氧化碳监测
E:动脉血气监测
F:BIS/AEP
鼻导管吸氧提供的最大吸入氧浓度是（）。
A:0.25
B:0.30
C:0.35
D:0.40
E:0.45
高位硬膜外阻滞是指（）
A:C5～T6椎间隙穿刺
B:T6～T12椎间隙穿刺
C:T12～L5椎间隙穿刺
D:骶骨裂孔穿刺
E:肌间沟穿刺
罗哌卡因的局部浸润麻醉最大剂量是（）。
A:1000mg
B:100mg
C:400mg
D:175mg
E:200mg
患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（）。
A:心电图
B:X线胸片
C:心电向量图
D:核素心室造影
E:超声心动图
简述呼吸系统的反射活动及意义。
全血通常不应在哪种情况使用（）。
A:急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者
B:患者存在持续活动性出血
C:估计失血量超过自身血容量的30%
D:出现低血容量休克的患者
E:估计失血量为自身血容量的20%
以下哪种药物可诱发恶性高热（）。
A:异丙酚
B:咪达唑仑
C:琥珀胆碱
D:依托咪酯
E:氯胺酮
为减少术中知晓的发生率，宜将BIS控制在什么水平（）。
A:低于20
B:20～40
C:40～60
D:60～80
E:80～100
抢救心跳骤停的最佳药物是（）。
明显舒张肾血管，增加肾血流量的药物是（）。
短期内反复使用易产生耐受性的是（）。
A:肾上腺素
B:间羟胺
C:多巴胺
D:麻黄碱
E:去甲肾上腺素
关于手术创伤后中枢敏感化，应除外（）。
A:组织损伤后，背角神经细胞感觉区周围的阈下带变为阈上带，末梢低阈值刺激传入使中枢神经细胞产生阈上反应
B:组织损伤后，外周刺激重复传入使中枢兴奋性升高，感觉区扩大，对阈上刺激产生异常反应
C:组织损伤后，交感性反射增强和延长
D:是截肢后发生持续性痛的原因
E:使A和C纤维传入的伤害性刺激感受性提高
孕40周，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐绕颈2周，出生Apgar评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确（）。
A:人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道
B:清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
C:清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染
D:预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道
E:预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
特发性血小板减少性紫癜患者，择期行脾切除手术，术前血小板计数：100×10/L，何时输注血小板较为合理（）。
A:术后6小时预防性输入
B:术前6小时预防性输入
C:术后2小时预防性输入
D:确定术中异常出血风险后输注
E:术后2小时预防性输入
下列哪项不属于麻醉前常规准备的器械（）。
A:麻醉机
B:监护仪
C:气管插管器械
D:吸引装置
E:纤维支气管镜
关于胸锁乳突肌的描述不正确的是（）。
A:位于颈外侧部
B:一侧肌收缩使头向同侧倾斜
C:一侧肌收缩使面转向同侧
D:两侧肌收缩使头后仰
E:起自胸骨柄和锁骨内侧端，止于颞骨乳突
关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是（）。
A:以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现
B:主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律
C:可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症
D:出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性休克及神志改变
E:无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒
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