出自:临床乡镇执业助理医师

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）
A:靴形心
B:梨形心
C:心尖上翘
D:全心扩大
E:烧瓶形
关于脾破裂的治疗，下列哪项是错误的（）
A:可自体输血
B:病理脾破裂一定将脾切除
C:儿童脾破裂均行脾切除
D:自发破裂的脾一定手术切除
E:轻度的脾破裂可缝合修补
女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿，则（）
A:尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线
B:新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿
C:新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿
D:尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值
E:以上都不是
肿瘤坏死因子（TNF）等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是（）
A:肿瘤性疾病
B:肾功能不全
C:垂体功能低下
D:肝病
E:甲状腺功能低下
患者女，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5天，已排气，有头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量700ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因为（）
A:小肠吻合口漏
B:手术后创面出血
C:急性肾衰竭
D:革兰染色阴性杆菌感染
E:高位肠梗阻

第2题，共2个问题
(单选题)最有可能出现异常的是（）
A:白细胞计数
B:尿常规检查
C:立位腹部透视
D:腹部超声检查
E:血清钾离子

26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。



第1题，共4个问题
(单选题)此时恰当处理应是（）
A:给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠40周
B:等待自然分娩
C:人工破膜加速产程进展
D:静脉滴注缩宫素
E:行剖宫产术

第2题，共4个问题
(单选题)若不久出现胎心变快．168次／分，此时恰当处理应是（）
A:立即剖宫产术
B:吸氧，左侧卧位
C:静滴维生素C
D:羊膜镜检查
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是（）
A:肌注哌替啶100mg
B:静滴葡萄糖液内加维生素C
C:静脉滴缩宫素
D:会阴侧切，产钳助娩
E:立即剖宫产

第4题，共4个问题
(单选题)若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是（）
A:肌注麦角新碱加强宫缩
B:静滴葡萄糖液内加维生素C
C:静注地西泮加速产程进展
D:静脉滴注缩宫素加强宫缩
E:立即剖宫产
某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（）
A:散发
B:爆发
C:流行
D:大流行
E:大爆发
新生儿明显发绀，经积极供氧后，发绀基本缓解，最可能的诊断是（）
A:持续性胎儿循环
B:法洛四联症
C:大血管错位
D:肺部炎症
E:肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损
泌尿男性生殖器结核原发灶多在（）
A:肾
B:附睾
C:膀胱
D:输尿管
E:前列腺
肾病综合征最重要的诊断依据是（）
A:24小时尿蛋白>3.5g，血浆白蛋白<30g/L
B:血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高
C:24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿
D:24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高
E:血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿
男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。目前不宜使用的药物是（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:洋地黄
D:利尿剂
E:螺内酯（安体舒通）
下列不属于心理应激源的是（）
A:受奖励
B:休假
C:转学
D:失眠
E:野餐
患者女，18岁。双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。血白细胞2.8×10/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:甲状腺功能亢进症
E:急性中毒
去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）
A:非溶血性发热性输血反应
B:变态反应
C:细菌污染反应
D:急性（即发性）溶血性输血反应
E:迟发性溶血性输血反应
重度烧伤（）
A:Ⅱ°烧伤面积在9%以下
B:Ⅱ°烧伤面积在10%～19%
C:Ⅱ°烧伤面积在20%～29%或Ⅲ°烧伤面积10%以下
D:烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ°烧伤面积在10%～19%
E:烧伤总面积50%以上，或Ⅲ°烧伤面积20%以上
老年人高血压的最主要特点是（）
A:大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B:以纯收缩压升高为多见
C:多属轻中型，恶性者罕见
D:周围血浆肾素活性降低
E:血压波动明显
男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150／95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C:钙拮抗剂
D:α受体阻断剂
E:利尿剂
类风湿关节炎的主要表现是（）
A:游走性大关节肿痛
B:全身关节肿痛伴发热、皮疹
C:对称性小关节肿痛伴晨僵
D:多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E:腰骶痛伴晨僵
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断（）
A:血清阴性脊柱关节病
B:痛风
C:类风湿关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:骨关节炎

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的X线片分期为（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期
急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）
A:同步直流电复律
B:非同步直流电除颤
C:体外反搏术
D:心室按需型起搏器
E:以上都不宜应用
关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的（）
A:血涂片中出现幼红细胞
B:血清结合珠蛋白升高
C:血清间接胆红素升高
D:网织红细胞数升高
E:红细胞寿命缩短
关于产后出血的定义，哪项正确（）
A:分娩过程中，出血量达500ml以上者
B:胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者
C:胎儿娩出后，阴道出血达500ml以上者
D:胎儿娩出后24小时内，阴道流血达500ml以上者
E:产后10天内阴道流血达500ml以上者
成人糖尿病酮症酸中，毒胰岛素治疗应采用（）
A:每4小时静脉滴注5～10URI
B:每4小时静脉注射50U胰岛素
C:每2小时静脉滴注5~10U（PZI）
D:每小时静脉滴注4~6URI
E:每小时静脉滴注5~10UPZI
复方碘溶液治疗用于（）
A:甲亢术前准备
B:甲亢术后复发
C:甲状腺癌
D:甲减
E:亚急性甲状腺炎
女。24岁。近日发现在左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上段内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。

第1题，共5个问题
(单选题)其最佳治疗措施为（）
A:单纯性化疗
B:单纯性截肢手术
C:病灶刮除植骨
D:单纯放疗
E:抗炎抗结核

第2题，共5个问题
(单选题)如果是骨肉瘤．其最佳治疗方案为（）
A:单纯化疗
B:单纯放疗
C:单纯截肢手术
D:肿瘤切除，人工关节置换
E:化疗一肿瘤切除一化疗

第3题，共5个问题
(单选题)应首先考虑的诊断为（）
A:骨结核
B:骨髓炎
C:骨肉瘤
D:骨软骨瘤
E:骨巨细胞瘤

第4题，共5个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:骨结核
B:骨髓炎
C:骨坏死
D:骨巨细胞瘤
E:骨软骨瘤

第5题，共5个问题
(单选题)本例适当的治疗方法是（）
A:休息、营养
B:广谱抗生素治疗
C:手术治疗
D:抗结核治疗
有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素．其总疗程是（）
A:1～2周
B:3～4周
C:6～8周
D:8～12周
E:16～20周
麻疹早期诊断最有意义的症状或体征为（）
A:耳后及枕部淋巴结肿大
B:接触麻疹患者10～14天后，体温上升
C:Koplik斑
D:耳后、发际出现红色斑丘疹
E:发热、流涕、结膜充血、畏光
3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）
A:生长激素缺乏
B:先天性甲状腺功能减低症
C:慢性腹泻
D:佝偻病
E:营养不良
治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）
A:红霉素
B:青霉素
C:庆大霉素
D:链霉素
E:阿米卡星
子宫肉瘤侵犯盆腔脏器，其临床分（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
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