出自:神经内科高级职称

Wilson病中过量的铜主要沉积在以下部位，除了（）
A:肝
B:脑
C:心脏
D:肾
E:角膜
女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。该患者受累的脑神经是（）
A:视神经
B:动眼神经
C:展神经
D:滑车神经
E:三叉神经眼支
对瘫痪患者的检查，下列描述中不确切的是（）
A:锥体束受损可引起废用性肌萎缩
B:周围神经损伤肯定引起肌萎缩
C:下运动神经元损伤肯定引起肌萎缩
D:有肌萎缩一定不是上运动神经元损伤
E:上运动神经元瘫早期不出现肌萎缩
下列哪些是与吞咽有关的脑神经（）
A:舌咽神经
B:滑车神经
C:外展神经
D:副神经
E:三叉神经运动支
患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。该病人用哪种药疗效较好（）
A:替马西泮
B:唑吡坦
C:阿普唑仑
D:硝西泮
E:地西泮
下列哪些因素可使重症肌无力病情恶化甚至诱发MG危象（）
A:感染
B:精神创伤
C:过度疲劳
D:进食
E:妊娠、分娩
男性患者，65岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双侧下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）
A:脊髓后动脉综合征
B:脊髓短暂性缺血发作
C:中央动脉综合征
D:马尾性间歇性跛行
E:脊髓前动脉综合征
男性，18岁。晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难起病，被人背入医院。类似发作3次，均约3d后愈。检查：神清，四肢软瘫，腱反射消失，感觉和大小便正常。心电图示S-T段压低和U波。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗原则为（）
A:10%葡萄糖酸钙静滴
B:10%葡萄糖液加胰岛素静滴
C:乙酰唑胺口服
D:螺内酯（安体舒通）口服
E:10%枸橼酸钾口服

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:多发性肌炎
B:进行性肌营养不良症
C:周期性瘫痪
D:格林—巴利综合征
E:少年型近端脊肌萎缩症

第3题，共3个问题
(单选题)血生化检查中可能表现为（）
A:肌酸激酶升高
B:抗核抗体阳性
C:血沉增快
D:神经节苷脂GM1抗体阳性
E:血清钾降低
患者，男，62岁，1小时前跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压175/110mmHg，心率57次/分，律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（）
A:肢体坠落试验
B:双足外旋是否对称
C:病理反射
D:腱反射
E:肌营养
脊髓空洞症可出现的并发症包括（）
A:烫伤
B:压疮
C:尿路感染
D:双下肢不全瘫痪
E:吞咽困难
脊髓半横断时（）
A:对侧损伤平面下1-2节段以下出现痛、温感觉丧失
B:同侧损伤平面下1-2节段以下出现痛、温感觉丧失
C:损伤面以下同侧肢体硬瘫
D:损伤面以下对侧胶体硬瘫
E:损伤面以下同侧本体感觉丧失
有关中枢性面瘫正确的是（）
A:患侧鼻唇沟变浅
B:患侧额纹变浅
C:患侧闭目受限
D:患侧舌前2/3味觉障碍
E:见于皮质核束损害
SCA8的特点是（）
A:上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显
B:病程进展非常缓慢
C:眼肌麻痹，上视不能较明显
D:常有发音困难
E:纯小脑征和癫痫发作
合并肺部感染的重症肌无力患者，针对其肺部感染应选用（　）
A:青霉素类 
B:丁胺卡那 
C:四环素 
D:庆大霉素 
E:磺胺类药物 
关于三叉神经痛的描述不正确的是（）
A:多见于中老年人
B:第2、3支较常见
C:常有触发点或"扳机点"
D:常伴疼痛侧角膜反射消失
E:严重者伴面肌痛性抽搐
小脑梗死除表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低外，还可表现为（）
A:对侧偏瘫症状
B:同侧视力障碍症状
C:脑干受压症状和颅内压增高症状
D:运动性失语
E:对侧痛温觉障碍
脑出血治疗的下列哪项表述是正确的（）？
A:收缩压维持在120～130mmHg
B:每日静脉补液量3500ml以上
C:大剂量应用止血芳酸
D:保持安静，积极控制脑水肿
E:发病后不能进食者立即给予鼻饲
患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。

第1题，共4个问题
(单选题)同时给予有效的支持、对症治疗除外（）
A:保持呼吸道通畅
B:快速静脉滴注糖盐水以补足液体
C:预防或控制感染
D:高热可物理降温
E:20%甘露醇防脑水肿

第2题，共4个问题
(单选题)抽搐发作时应注意防护措施除外（）
A:加床护栏，防坠床摔伤
B:用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头
C:使患者头偏向一侧，防窒息
D:解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E:抬高头位40°

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:低钙抽搐
B:儿童神经官能症
C:癫痫持续状态
D:癫痫大发作
E:失神小发作

第4题，共4个问题
(单选题)治疗该患者的首选药物应为（）
A:静脉注射甘露醇降颅压
B:口服苯妥英钠治疗抽搐
C:静推安定制止发作
D:静脉注射青霉素预防感染
E:静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒
男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征（+）。为确诊的检查是（）
A:脑电图
B:经颅多普勒
C:头CT
D:腰穿
E:脑血管造影
患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。应尽快完善的检查包括（）
A:血细胞计数
B:尿常规
C:肝功能
D:血糖
E:血钙
F:血气分析
目前改善认知功能最常用的药物是（）
A:5-HT再摄取抑制剂
B:乙酰胆碱酯酶抑制剂
C:扩血管药物
D:脑细胞代谢药
E:抗氧化剂
病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。癫痫持续状态有什么并发症（）？
A:代谢紊乱：乳酸中毒
B:脑水肿
C:儿茶酚胺水平急骤升高，可引发心律紊乱--是死亡的主要原因
D:肺血管压力明显增髙，可发生严重的肺水肿
E:体内乳酸堆积，可致蛋白尿
F:高热、脱水
格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是（）
A:有否皱额闭眼障碍
B:有否鼓颊提唇不能
C:有否肢体活动障碍
D:有否张口偏斜
E:有否伸舌偏斜
脊髓亚急性联合变性血清中维生素B含量低于何值有诊断意义（）
A:50ng/L
B:100ng/L
C:150ng/L
D:200ng/L
E:250ng/L
患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经（-），四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性

第1题，共3个问题
(单选题)如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为（）
A:重症肌无力
B:Lanlber-Eaton综合征
C:肌营养不良
D:多发性周围神经病
E:周期性低钾麻痹

第2题，共3个问题
(单选题)患者最需要排除的肿瘤是（）
A:胃癌
B:前列腺癌
C:直肠癌
D:肝癌
E:小细胞肺癌

第3题，共3个问题
(单选题)患者目前暂不需完善的检查为（）
A:腹部B超
B:神经重复电刺激
C:疲劳试验
D:胸部CT
E:AChR-Ab
患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，l小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。最可能的诊断（）
A:腔隙性脑梗塞
B:TIA
C:癔症
D:单纯部分性发作
E:偏头痛
癫痫持续状态最常见类型是（）
A:单纯部分性发作持续状态
B:复杂部分性发作持续状态
C:失神发作持续状态
D:强直性发作持续状态
E:全面强直-阵挛发作持续状态
CSF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于（）
A:细菌性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:寄生虫性脑膜炎
E:蛛网膜下腔出血
哪种病不属于运动神经元病（）
A:肌萎缩侧索硬化
B:进行性肌萎缩
C:原发性侧索硬化
D:进行性延髓麻痹
E:脊肌萎缩症
与神经内分泌有关的神经核有（）
A:底丘脑核
B:丘脑前核
C:视上核
D:乳头体核
E:丘脑腹后核
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