出自:心血管内科高级职称

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是（　）
A:后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B:右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C:左、右前斜位示右心房段延长
D:考虑房间隔缺损
E:考虑室间隔缺损
女性患者，60岁，心房颤动史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为-300HU，边缘清楚，首先考虑为（　）
A:血栓
B:淀粉样变
C:脂肪瘤
D:房间隔缺损
E:心脏转移瘤
高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（　）
A:心尖区第一心音降低
B:心尖区收缩期杂音
C:夜间阵发性气促
D:室性早搏
E:劳力性呼吸困难
男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）
A:普罗帕酮
B:普鲁卡因酰胺
C:维拉帕米
D:氨酰心安
E:胺碘酮
下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（）
A:在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
B:QRS波群的时限>0.12s
C:一般其QRS波群前后无逆行P波
D:ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E:常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。 应与下列哪种情况鉴别（　）
A:交界性早搏
B:室性早搏
C:二度窦房阻滞
D:一度窦房阻滞
E:房室结双径路
成功PCI的标准：________；________；________；________。
男性，46岁，高血压病史3年，其父为高血压并发症死亡，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7KPa），眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）
A:小剂量持续用药
B:监测血压及危险因素3～6个月
C:改善生活方式，积极治疗眼底病变
D:改善生活方式并降压药物治疗
E:迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）
A:肺部感染
B:支气管哮喘
C:急性左心衰竭
D:ARDS
E:肺结核
二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是（　）
A:硝酸甘油以扩张血管
B:用利尿剂减少容量负荷
C:西地兰控制心室率
D:吸氧
E:二尖瓣分离术解除狭窄
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（　）
A:直接PTCA的开通率最高
B:再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C:tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D:再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E:心源性休克的患者应该尽快溶栓
一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。下列哪项治疗最佳（）
A:青霉素
B:地塞米松
C:消心痛
D:倍他乐克
E:开博通
二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）
A:右室肥厚
B:心律失常
C:三尖瓣关闭不全
D:右心衰竭
E:肺动脉瓣关闭不全
下列哪种情况心排血量不增加（　）
A:甲状腺功能亢进
B:维生素B1缺乏症
C:动静脉瘘
D:贫血
E:二尖瓣关闭不全
典型的房室结折返性心动过速的折返环路为（）
A:快径路、慢径路、希氏束
B:快径路、慢径路、心房
C:快径路、慢径路、心室
D:快径路、慢径路、心房、心室
E:快径路、慢径路
论述急性心肌梗死时出现心律失常如何处理。
从血流动力学角度，血压主要取决于（）
A:心肌收缩力
B:体循环周围血管的阻力
C:心排出量
D:血容量
E:以上均是
风心病主动脉瓣狭窄可引起（）
A:大咯血
B:胸痛
C:劳力性呼吸困难
D:阵发性夜间呼吸困难
E:晕厥
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热并应用抗菌素1个月无效，考虑感染性心内膜炎，以下处理哪项合理（）
A:继续应用原抗菌素并加大剂量
B:更换抗菌素
C:停抗菌素7天，做血培养
D:停用抗菌素
E:给抗真菌药物
原发扩张型心肌病中错误的是（）
A:一侧或双侧心腔扩大
B:以收缩性心力衰竭为主
C:部分有遗传倾向
D:预后较好
E:常合并有心律失常
亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为（　）
A:视力突然减退
B:心脏突然出现新的杂音
C:肾区剧痛
D:腹痛加重
E:以上均正确
患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查最有助于诊断的是（）
A:腹部超声检查
B:胸部X线片
C:腹腔穿刺
D:肾功能、肝功能、尿常规检查
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性乙型肝炎，肝硬化
B:慢性肾炎
C:风湿性心脏病，右心衰竭
D:缩窄性心包炎
E:结核性腹膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)最可能采取的治疗策略（）
A:经皮三尖瓣球囊扩张
B:利尿，保守治疗
C:抗结核治疗
D:外科三尖瓣置换和心包剥离术
E:心包剥离术
男性，70岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用
A:洋地黄 
B:脑碘酮 
C:普罗帕酮 
D:受体阻滞剂 
E:异博定
围生期心肌病中错误的是（　）
A:患者既往无心脏病史
B:妊娠末期或产后20周内出现心衰症状
C:体循环、肺循环栓塞发生频率较高
D:与病毒感染、营养不良有关
E:预后差，与扩张型心肌病类似
由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。
女，35岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（）
A:十二指肠淤滞症
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃黏膜脱垂症
D:胃癌
E:胃下垂
一患者心率160次/分，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断
A:休克倾向
B:QRS波宽大畸形
C:心率较不整齐
D:异搏定注射后转为窦性心律
E:以上均不是
多巴酚丁胺（　）
卡托普利（　）
氨力农（　）
美托洛尔（　）
A:非洋地黄类正性肌力药物
B:磷酸二酯酶抑制剂
C:肾上腺素能受体抑制剂
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:β受体阻滞剂
男性，45岁。风心病患者，前来咨询。下列哪项不是风湿性瓣膜病的常见并发症（）
A:心源性休克
B:心律失常
C:心力衰竭
D:肺部感染或感染性心内膜炎
E:栓塞现象
动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉（　）
A:左冠状动脉主干
B:左冠状动脉回旋支
C:左冠脉前降支
D:右冠状动脉心房支
E:右冠脉后降支
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