出自:骨外科主治医师

急性乳腺炎最常见的致病菌是（）。
A:溶血性链球菌
B:肺炎球菌
C:白色葡萄球菌
D:厌氧菌
E:金黄色葡萄球菌
根据淋巴结清除范围的不同，胃癌根治术分为根Ⅰ式、根Ⅱ式和根Ⅲ式。以下关于远端胃癌根Ⅱ式手术的淋巴结清扫范围，正确的是（）。
A:1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结
B:1、2、3、4、5、7、8、9、10、11组淋巴结
C:1、2、3、4、5、6、8、9、10、11组淋巴结
D:1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结
E:3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结
女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。

第1题，共2个问题
(单选题)术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取（）.
A:更换引流管位置，改善引流
B:拔出引流管
C:开放引流，并逐渐退出引流管
D:胸廓成形术
E:脓胸纤维板剥脱术

第2题，共2个问题
(单选题)为证实临床诊断，目前可采取（）
A:胸部CT检查
B:胸膜腔穿刺
C:结核菌素试验
D:胸腔镜检查
E:痰细菌培养+药敏试验
男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

第1题，共1个问题
(单选题)治疗应立即采取（）
A:保守治疗
B:剖腹探查
C:输液，对症治疗
D:保守治疗无效，考虑剖腹探查
E:全身情况好转后，考虑剖腹探查
男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。术后出现并发症的主要原因是（）。
A:患有肝病
B:手术创伤因素
C:感染
D:输入较多库存血
E:综合因素的结果
与肝癌有关的不良生活习惯是（）。
与肺癌有关的不良生活习惯是（）。
与胃癌有关的不良生活习惯是（）。
A:硝酸盐
B:黄曲霉素污染食物
C:吸烟
D:饮酒及食用发酵霉变食物
E:不洁饮食
有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。
A:消化性溃疡并发穿孔
B:急性胆囊炎和胆石症
C:急性肠梗阻
D:急性心肌梗死
E:以上都是
小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是（）。
A:癌胚抗原（CEA.
B:乳酸脱氢酶（LDH）
C:甲胎蛋白（AFP）
D:D.3-甲氧基-4-羟基杏仁酸（VM
E:铁蛋白
一小儿，4岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为（）。
A:理疗
B:手术治疗
C:化疗
D:观察
E:内分泌治疗
创伤后的代谢改变为（）。
大面积烧伤时，REE可能会增加（）。
A:10%
B:25kcal/（kg.D.
C:20%～40%不等
D:高分解代谢
E:50%～100%
休克代偿期的血压变化是（）。
A:收缩压降低，脉压变大
B:收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C:舒张压降低，脉压降低
D:舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E:收缩和舒张压均下降
男性，12岁，平素体弱，易感冒。最近10天突然高热，最高40°，伴左大腿肿痛，患肢不愿活动，检查：左大腿下端略肿，压痛阳性，化验：白细胞18000／ml，中性粒细胞85%，血红蛋白7.8g/L。可能的诊断依据是（）。
A:X线片
B:血培养
C:局部分层穿刺
D:局部B超
E:膝关节穿刺
膝关节半月板损伤，具有意义的表现是（）。
A:疼痛
B:肿胀
C:弹响
D:交锁
E:积血
下列不是手术后出血的常见原因的是（）。
A:术后未放置引流管
B:术中止血不彻底
C:原痉挛的小动脉断端舒张
D:创面渗血未能完全控制
E:凝血功能障碍
股骨颈骨折三刃钉内固定术后，可能引起股骨头坏死的最可能的原因是（）。
A:股骨颈头下型骨折
B:术式选择不当
C:X线表现Pauwels角>70°
D:伤后早期下地负重
E:X线表现，颈干角>127°
男性，39岁，双下肢辗压伤，明显肿胀，脉搏106/min，血压12.8/8.8kPa（96/66mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），尿量每小时5ml。（）
男性，43岁，溃疡病急性呕血1200ml，脉搏122/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.29kPa（3cmH2O）。（）
A:血容量严重不足
B:血容量不足
C:血管过度收缩
D:心功能不全或血容量相对过多
E:急性肾衰竭
皮质骨结核（）。
A:椎体中心部有死骨
B:椎体边缘有缺损脓肿
C:掌骨骨膜下脓肿
D:胫骨干骺端的溶骨破坏
E:膝关节内有浆液性渗出液
溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的（）。
A:易扩散，缺乏局限化倾向
B:脓液稀薄
C:易导致脓毒症
D:常有转移性脓肿
E:是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌
下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的（）。
A:腹式呼吸减弱
B:腹壁静脉曲张
C:腹肌紧张
D:全腹压痛及反跳痛
E:肠鸣音减弱或消失
口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是（）。
A:败血症
B:纵隔化脓性感染
C:吞咽困难
D:心率减慢
E:窒息、呼吸困难
女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

第1题，共7个问题
(单选题)下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）。
A:全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B:应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C:持续高浓度给O2，完全胃肠外营养
D:维护心、肺、肾脏功能
E:骨盆骨折外固定

第2题，共7个问题
(单选题)当前，应首先采取的救治措施是（）。
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

第3题，共7个问题
(单选题)目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）

第4题，共7个问题
(单选题)该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）。
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤伴重度失血性休克

第5题，共7个问题
(单选题)目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

第6题，共7个问题
(单选题)当前，应首先采取的救治措施是（）。
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

第7题，共7个问题
(单选题)目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）。
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）
创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是（）。
A:止血压迫造成局部皮肤坏死
B:形成充血带
C:患肢麻木
D:患肢坏死
E:患肢剧烈疼痛
食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液，应首先考虑（）.
A:肺部感染
B:败血症
C:输液反应
D:ARDS
E:吻合口瘘
对传染病的隔离，在一定程度上使个体活动受到限制，因此，有的患者家属不理解。下面家属提出哪点是有悖于医德要求的（）。
A:有利于社会公益
B:有利于医院隔离的执行
C:有利于患者的利益
D:有利于传染病管理条例的执行
E:有利于患者的行动自由的权益
低钠血症的最早表现为（）。
A:软弱无力
B:腱反射减退
C:肠麻痹
D:心动过缓
E:不断恶心、呕吐
下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标（）。
A:血清白蛋白
B:血清球蛋白
C:血清转铁蛋白
D:血清前白蛋白
E:纤维连接蛋白
心肺脑复苏的ABC是指（）。
A:心肺复苏→药物治疗→脑复苏
B:保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压
C:低温→脱水→皮质激素
D:触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压
E:以上都不对
男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

第1题，共5个问题
(单选题)对该患者下一步最重要的治疗措施是（）。
A:继续纠正休克
B:转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C:全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D:应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E:防治术后并发症

第2题，共5个问题
(单选题)对该患者首先应采取的紧急措施是（）。
A:静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B:腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C:查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D:收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E:抗休克的同时送手术室剖腹探查

第3题，共5个问题
(单选题)待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）。
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后

第4题，共5个问题
(单选题)手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）。
A:暂停手术，继续液体复苏
B:待血压平稳后，尽快手术
C:最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D:创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E:肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

第5题，共5个问题
(单选题)手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）。
A:暂停手术，继续液体复苏
B:待血压平稳后，尽快手术
C:最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D:创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E:肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流
烧伤后病人弛张热，伴寒战，呼吸、心率明显增快，白细胞升高，提示为（）。
A:败血症
B:侵袭性感染
C:菌血症
D:全身性感染
E:脓毒症
男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。这种并发症常发生在（）.
A:胃底溃疡行胃大部切除术后
B:胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C:胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D:十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E:胃窦溃疡行胃大部切除术后
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