出自:肾内科主治医师

男性，30岁。因腹痛、腹泻、便秘交替2个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）
A:肠易激综合征
B:克罗恩病
C:肠结核
D:霍乱
E:回盲部肿瘤
女性，育龄期。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB52g/L，WBC4．0×1012/L，血清铁5.76μmol/L，转铁蛋白饱和度8%，HGBA22.0%。最可能的诊断是（）
A:感染性贫血
B:溶血性贫血
C:再生障碍性贫血
D:缺铁性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
胃酸分泌增多引起的腹泻是（）
A:胃泌素瘤
B:大部分肠切除术后
C:服甘露醇
D:服用乳果糖
E:肠易激综合征
男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）

第1题，共2个问题
(单选题)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（）。
A:弥漫性系膜细胞增生伴基质增多
B:弥漫性系膜内皮细胞增生
C:弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下
D:广泛新月体形成，超过50％
E:局灶性节段性肾小球硬化

第2题，共2个问题
(单选题)此时在下列处理中，可暂不考虑的是（）。
A:肾上腺皮质激素冲击疗法
B:合用环磷酰胺
C:透析治疗
D:合用抗凝药，如华法林、肝素
E:合用血小板解聚药，如双嘧达莫（潘生丁）
上消化道出血
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
急性间质性肾炎的病变主要位于（）。
A:肾间质
B:肾间质及肾小管
C:肾间质及肾小球
D:肾血管
E:以上均不是
系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是（）
A:甲泼尼龙120～240mg/d，连用3天
B:适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等
C:能较快控制病情，可常规应用
D:狼疮肾炎的患者应每月冲击一次
E:出现不良反应的几率与常规用量没有差别
急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）。
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:尿淀粉酶肌酐清除率
E:血钙
急性肾小管坏死
A:尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B:尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C:尿沉渣有多数变形红细胞
D:尿中可见嗜酸性粒细胞
E:尿沉渣有多数正常形态红细胞
女性，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（）
A:结缔组织病
B:急性感染性心内膜炎
C:亚急性感染性心内膜炎
D:小叶性肺炎
E:大叶性肺炎
青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是（）
A:静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
B:立即CT检查
C:保持患者的呼吸通畅，防止窒息
D:若情况允许做脑血管造影
E:腰椎穿刺，脑脊液常规检查
慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（）
A:内生肌酐清除率
B:HBsAg
C:钡餐检查
D:血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力
E:不需化验检查
下运动神经元瘫痪特点不正确的选（）
A:肌张力增高
B:病理反射阳性
C:腱反射减退
D:痉挛性瘫痪
E:键反射消失
主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的（）
A:颈动脉搏动明显
B:收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）
C:枪击音
D:毛细血管搏动
E:奇脉
男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）
A:右侧卧位
B:前倾坐位
C:左侧卧位
D:平卧位
E:下蹲位
患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）。
A:进行尿常规尿比重检查
B:立即行血常规检查
C:肾功能BUN／Cr检查
D:立即行IVP
E:即刻查血气分析
男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常

第1题，共2个问题
(单选题)急诊胃镜检查可能的发现为（）
A:急性胃炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:胃癌
E:消化性溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的出血量约为（）
A:<200ml
B:200～400ml
C:500～1000ml
D:>1500ml
E:>2000ml
引起急性间质性肾炎最常见的原因是（）
A:药物
B:细菌感染
C:自身免疫性疾病
D:特发性
E:食物中毒
患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（）
A:食物缺乏纤维素
B:工作紧张
C:结肠长
D:肠易激综合征
E:痔疮
下述哪项属于反射性呕吐（）
A:妊娠
B:洋地黄中毒
C:尿毒症
D:急性肝炎
E:脑膜炎
女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液
心浊音界变小，甚至叩不出见于（）
A:肺实变
B:胸腔积液
C:肺气肿
D:心包积液
E:腹腔积液
对病人自主与医生做主之间关系的正确理解是（）
A:病人自主与医生做主是对立的
B:病人自主与医生做主不是对立的
C:强调病人自主，也充分看到医生做主的存在价值
D:强调医生决定，兼顾病人自主
E:强调病人自主，目的在于减轻医生的责任
心衰代偿的方式除外（）
A:交感神经兴奋
B:提高前负荷
C:肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活
D:精氨酸加压素系统激活
E:迷走神经兴奋
关于牵涉痛，下列哪种说法不正确（）
A:十二指肠溃疡穿孔可放射至背部
B:急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部
C:心绞痛可放射到右肩
D:胆绞痛可放射至右肩
E:肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射
对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是（）。
A:电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B:免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C:多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
D:有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E:有的患者可表现为肾病综合征
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）
A:室性过早搏动
B:房室传导阻滞
C:心房颤动
D:房性过早搏动
E:室上性心动过速
某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150/90mmHg，血色素102g/dl，血沉45mm/h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）
A:肌红蛋白尿
B:血红蛋白尿
C:肉眼血尿
D:铁卟啉尿
E:乳糜尿
下述最能反映肾功能损害程度的是（）。
A:尿红细胞数
B:尿蛋白量
C:尿白细胞数
D:尿管型数
E:尿比重低且固定于1.010
下列管型常见于肾小球疾病的是（）
A:肾衰竭管型
B:红细胞管型
C:透明管型
D:颗粒管型
E:上皮细胞管型
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