神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种黄疸的可能性最大（）.
A:先天性非溶血性黄疸
B:假性黄疸
C:胆汁淤积性黄疸
D:肝细胞性黄疸
E:溶血性黄疸

第2题，共2个问题
(单选题)出现黄疸时宜选用的退黄药物是（）.
A:苯巴比妥
B:硫酸镁
C:去氧胆酸
D:茵栀黄注射液
E:消胆胺

美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着对主管医师的行为的正确伦理评价是（）。
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是

关于结核菌素试验的结果，下列不正确的是（）.
A:阴性结果可排除结核病
B:年龄越小，阳性反应的意义越大
C:机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D:强阳性反应表示体内有活动性结核病
E:儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

Fe吸收见于（）.
A:胃
B:十二指肠
C:空肠下段
D:回肠
E:乙状结肠

三叉神经痛的治疗包括（）.
A:药物治疗
B:封闭治疗
C:经皮半月神经节射频电凝疗法
D:手术治疗
E:以上均是

男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

第1题，共3个问题
(单选题)为快速诊断应首选下列检查中的（）.
A:结核菌素试验
B:血常规
C:胸片
D:脑脊液常规
E:便常规

第2题，共3个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10⁹/L，N87%。CSF://细胞数286×10⁶/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是（）.
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第3题，共3个问题
(单选题)该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）.
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体

患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。首选的治疗为（）.
A:绝对卧床休息
B:糖皮质激素
C:抗生素
D:血浆置换
E:ATP

患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是（）。
A:颈内动脉系统TIA
B:RIND
C:椎-基底动脉系统TIA
D:Weber综合征
E:Foville综合征

遗传性球形红细胞增多症（）.
A:慢性失血
B:造血干细胞缺陷
C:红细胞酶异常
D:红细胞膜缺陷
E:血红蛋白合成异常

女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是（）。
A:多发性大动脉炎
B:心包缩窄
C:心力衰竭
D:心肌梗死
E:严重休克

某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。
A:典型偏头痛
B:丛集性头痛
C:紧张性头痛
D:痛性眼肌麻痹
E:低颅压性头痛

内脏穿孔（）.
A:上腹部钻顶样痛
B:上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C:右上腹绞痛
D:上腹部烧灼痛伴反酸
E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

十二指肠球后溃疡多发生在（）.
A:十二指肠球部后壁
B:十二指肠球部以下
C:十二指肠水平部
D:十二指肠降部
E:十二指肠升部

女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在（）。
A:脊髓右半侧T10平面
B:脊髓左半侧T10平面
C:脊髓右半侧T12平面
D:脊髓左半侧T12平面
E:脊髓L1横贯性损害

难治性癫痫持续状态的标准疗法首选（）。
A:利多卡因
B:氯胺酮
C:丙泊酚
D:硫喷妥钠
E:异戊巴比妥或咪达唑仑

可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等（）。
A:Jackson发作
B:精神性发作
C:复杂部分性发作
D:失神发作
E:全面性强直-阵挛发作

某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。

第1题，共2个问题
(单选题)其特效解毒剂为（）.
A:阿托品
B:二巯基丙磺酸钠
C:1%美蓝
D:亚硝酸钠
E:维生素B₁

第2题，共2个问题
(单选题)可初步诊断为（）.
A:毒蕈中毒
B:亚硝酸盐食物中毒
C:河豚鱼中毒
D:含氰甙植物中毒
E:砷中毒

剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻（）.
A:胆道蛔虫症
B:急性腹膜炎
C:十二指肠壅滞症
D:反流性食管炎
E:胃黏膜脱垂

心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是（）.
A:稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时
B:多数患者年龄在40岁以下
C:情绪激动和饱食为常见诱因
D:主要发生部位在胸骨后部
E:根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄

腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病（）。
A:急性脊髓炎
B:吉兰-巴雷综合征
C:脊髓占位性病变
D:脊髓亚急性联合变性
E:脊髓空洞症

女，23岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为（）.
A:吸氧
B:镇静剂
C:输血、补液
D:呼吸兴奋剂
E:血管升压素（垂体后叶素）

女性，30岁，2周少尿，尿红细胞20～30/高倍视野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，临床拟诊（）。
A:慢性肾炎综合征
B:狼疮性肾炎
C:膜性肾病
D:急进性肾炎
E:急性肾小球肾炎

开瓣音（）.
A:扩张型心肌病
B:二尖瓣狭窄
C:缩窄性心包炎
D:轻中度肺动脉瓣狭窄
E:二尖瓣脱垂

关于水肿，描述正确的是（）.
A:水肿伴肝大者仅见于肝性水肿
B:水肿伴心率快见于心性水肿
C:水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿
D:水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿
E:水肿伴腹水仅见于肝性水肿

某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。

第1题，共4个问题
(单选题)对该医师的正确医德评价应为（）。
A:符合医德要求
B:不符合医德要求
C:说不清
D:不能进行医德评判
E:以上都不对

第2题，共4个问题
(单选题)确认该医师医德善恶应使用的具体标准是（）
A:是否有利于接受角膜移植术的两位病人
B:是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C:是否有利于促进眼科医学的发展
D:是否有利于推动社会文明的进步
E:是否得到绝大多数人的支持

第3题，共4个问题
(单选题)若评价该医师行为不道德，依据是（）
A:动机、目的恶，手段、效果善
B:动机、目的恶，手段、效果恶
C:动机、目的善，手段、效果恶
D:动机、目的善，手段恶、效果差
E:动机、目的善，手段恶、效果善

第4题，共4个问题
(单选题)该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于（）
A:对患者知情同意权的无知
B:对医学创新的期望值很高
C:想以此改变人们的陈旧观念
D:想为科室创收作贡献
E:以上都不对

稽留热（）。
A:常见于登革热的热型
B:常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C:常见于流行性感冒的热型
D:常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E:常见于疟疾、淋巴瘤的热型

二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括（）。
A:杂音最响部位在心尖区
B:不伴震颤
C:时期为舒张中晚期
D:为递增型
E:性质为隆隆样

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