麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确（）。
A:根据病史及体征
B:行CT、MRI检查进行诊断
C:脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法
D:病情在Hunt3级以下者应尽早进行脑血管造影
E:无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查

患者男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。查体：右下肺叩诊呈浊音，闻及支气管呼吸音，WBC20×10⁹/L，N0．90，最可能的诊断为（）。
A:葡萄球菌肺炎
B:克雷伯杆菌肺炎
C:急性肺脓肿
D:肺结核
E:阻塞性肺炎

在行胃部手术时，突然发生血压下降，应考虑是牵拉以下哪个神经（）。
A:膈神经
B:交感神经
C:腹腔神经丛
D:迷走神经
E:副交感神经

患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。

第1题，共3个问题
(多选题)控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）
A:依那普利
B:呋塞米
C:美托洛尔
D:硝普钠
E:毛花苷丙
F:维拉帕米
G:胺碘酮

第2题，共3个问题
(多选题)目前应考虑（）
A:Ⅰ度房室传导阻滞
B:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:高血钾
F:低血钾
G:急性心肌梗死

第3题，共3个问题
(多选题)初级的心肺复苏包括（）
A:人工呼吸
B:胸外按压
C:电除颤
D:开通气道
E:肾上腺素
F:利多卡因
G:高压氧治疗

对循环影响最小的静脉麻醉药为（）。
A:羟丁酸钠
B:异丙酚
C:氯胺酮
D:咪达唑仑
E:依托咪酯

下列疾病最好避免使用椎管内麻醉的是（）。
A:慢性类风湿性关节炎
B:急性白塞病
C:急性阑尾炎
D:输尿管结石
E:风湿性心脏病

腹腔镜胆囊手术中循环系统可能发生的病理生理变化有（）。
A:肺动脉压增高
B:血压升高
C:外周阻力增加
D:心排量下降
E:以上都是

与吸入麻醉药诱导与苏醒快慢相关的是（）。
A:MAC
B:分子量
C:油/气分配系数
D:血/气分配系数
E:蒸气压

对于休克患者快速房颤的适当初始治疗为（）。
A:直流电复律100J
B:直流电复律200J
C:10分钟内推注胺碘酮150mg
D:普鲁卡因胺10～15mg/kg
E:10分钟内推注胺碘酮300mg

低温（30℃）时的生理变化正确的是（）。
A:氧解离曲线右移
B:肾小球滤过率减少
C:增加吸入麻醉药的MAC
D:呈现高频率、低电压的脑电波
E:肾血流上升

甲亢最具有诊断意义的体征是（）。
A:弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B:心率增快，第一心音亢进
C:浸润性突眼
D:脉压增大，周围血管征阳性
E:双手震颤（+）

下列哪一项不利于增加脑血流（）。
A:PaCO₂50mmHg
B:ICP25mmHg
C:CVP3cmH₂O
D:Hb100g/L
E:pH<7.35

手术后疼痛可导致机体释放的内源性物质（）。
A:交感神经末梢和肾上腺髓质释放的儿茶酚胺增加
B:肾上腺皮质释放的醛固酮和皮质醇减少
C:下丘脑释放的抗利尿激素减少
D:胰岛素分泌增加
E:肾素-血管血管紧张素减少

观察某些部位的颜色有助于了解患者的呼吸和循环功能，不包括（）。
A:口唇
B:四肢末梢
C:手术野
D:皮肤
E:尿液

开胸手术时若患者仍保留自主呼吸，不会发生下列哪项病理生理改变（）。
A:反常呼吸
B:纵隔移位
C:纵隔摆动
D:通气／血流比值增加，致肺内分流
E:心排血量降低

快速失血1000ml时机体发生以下变化，除了哪一项（）。
A:脉压减小
B:心动过速
C:脑血流降低
D:尿钠减少
E:ADH释放增加

只作用于α受体（）
A:肾上腺素
B:麻黄碱
C:A和B均是
D:A和B均不是

快心室率性心房颤动患者合并心力衰竭时，首选以下哪种药（）。
A:多巴胺
B:肾上腺素
C:去甲肾上腺素
D:去氧肾上腺素
E:毛花苷丙

患者女性，35岁，3小时前无明显诱因出现剧烈头痛，大汗淋漓，轻度意识障碍，烦躁。入院后查体：BP135/70mmHg，HR90bpm，浅快呼吸，颈强直，克氏征阳性，CT显示蛛网膜下腔出血。患者既往体健。确诊后，下列哪项治疗措施不正确（）。
A:严密监护
B:可在病房内活动
C:对有脑血管痉挛者，给予解痉治疗
D:Hunt一、二级尽早手术
E:Hunt三级和三级以上手术风险较大

流速-容量环（F-V环）的临床意义不包括以下哪一项（）。
A:监测呼吸道回路是否有漏气
B:自主呼吸时，波形出现锯齿状提示有分泌物
C:判断支气管扩张药的治疗效果
D:监测内源性PEEP
E:指导呼吸机撤离

系统性红斑狼疮对麻醉的影响不包括（）。
A:注意器官功能不全的程度和系统性红斑狼疮治疗药物
B:需要评估咽、喉、心脏、肺和肾功能不全的程度
C:皮质激素补充疗法
D:不宜采用椎管内麻醉
E:注意患者术后感染和肺部并发症的风险增加

心脏复苏效果最佳的药物是（）。
A:肾上腺素
B:利多卡因
C:阿托品
D:异丙肾上腺素
E:葡萄糖酸钙

下列物质升压作用最强的是（）。
A:去甲肾上腺素
B:缓激肽
C:血管紧张素Ⅱ
D:血栓素
E:去氧肾上腺素

患者男，27岁，15分钟前被刀刺伤，伤口长度约2．0cm，位于右侧4～5肋间腋中线前方，右侧胸部听不到呼吸音，在急救车转运途中患者意识清楚，对声音和疼痛刺激有反应，但皮肤湿冷，颈静脉充盈，查体：BP80/40mmHg，HR140bpm，RR50bpm，SpO₂98%。到达急诊时伤口已经用敷料覆盖，已开放静脉输注林格液，但血压继续下降至50/0mmHg。在右侧腋前线放置胸腔引流管后有气体涌出，连接水封瓶负压引流。患者生命体征仅有轻微改善BP70/0mmHg，HR130bpm，RR35bpm，SPO₂93%，颈静脉仍然充盈，脉搏细弱，呼吸浅快，且仅对强烈疼痛刺激有反应。此时最适宜的处理为（）。
A:经口气管插管
B:再放置一根胸引管
C:提高吸氧浓度至100%
D:留置胃管
E:加快补液复苏的速度

胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是（）。
A:胃贲门部溃疡
B:幽门部溃疡
C:十二指肠球部后壁溃疡
D:胃浅表性溃疡
E:胃多发性溃疡

气道内径缩小一倍，呼吸阻力增加（）。
A:2倍
B:4倍
C:8倍
D:16倍
E:32倍

阿托品对眼的作用是（）。
A:缩瞳、增高眼内压、调节痉挛
B:缩瞳、降低眼内压、调节麻痹
C:扩瞳、降低眼内压、调节麻痹
D:扩瞳、增高眼内压、调节麻痹
E:扩瞳、增高眼内压、调节痉挛

患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。适用于肾移植的阿片类药物有（）。
A:吗啡
B:阿芬太尼
C:芬太尼
D:舒芬太尼
E:瑞芬太尼

手术后使用阿片类药物可能出现肌阵挛、惊厥，以下哪种说法不正确（）。
A:肌阵挛是轻度和自限性的
B:肌阵挛在困倦和轻度睡眠状态下更容易发作
C:阿片受体拮抗药控制哌替啶所引起的惊厥作用较强
D:阿片受体拮抗药对阿片类药物引起的惊厥有拮抗作用
E:治疗方法包括使用苯二氮

关于术中发生支气管痉挛，正确的是（）。
A:发生极度严重的支气管痉挛时，肺部听诊哮鸣音最响
B:对于因缺氧和二氧化碳蓄积引起的支气管痉挛，施行IPPV即可缓解
C:对严重支气管痉挛常需β₂-受体阻滞药治疗
D:由误吸胃内容物导致的支气管痉挛，胃液的pH越高，症状越严重
E:术中发生支气管痉挛时，静注吗啡可快速使之缓解

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