出自:妇产科主治医师

女性，26岁，产前检查发现子宫肌瘤直径2cm。足月顺产后，阴道流血淋漓2月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血HCG阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应行的检查是（）
A:B型超声检查
B:宫腔镜检
C:盆腔CT
D:盆腔磁共振成像
E:腹部平片

第2题，共3个问题
(单选题)此病例最大可能是（）
A:子宫复旧差
B:子宫内膜炎
C:滋养细胞疾病
D:肌瘤变性
E:月经不调

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:全子宫切除+双附件切除
B:全子宫切除
C:抗癌药物治疗
D:全子宫切除+化疗
E:广泛性子宫切除
女性，27岁，G3P0、32周妊娠，下腹剧痛，4小时，血压70/40mmHg，子宫底高度33cm，胎心未听到（）
A:重症胎盘早期剥离
B:轻症胎盘早期剥离
C:完全性前置胎盘
D:部分性前置胎盘
E:边缘性前置胎盘
最常见的异常胎位（）
A:枕左后位
B:横位
C:枕右横位
D:枕右后位
E:臀位
子宫内膜修复完毕
子宫降至盆腔
子宫颈恢复正常形态
血性恶露
阴道壁肌张力恢复，重新出现阴道皱襞
A:产后3天
B:产后10天
C:产后4周
D:产后6周
E:产后3周
巨大儿容易合并哪种先天性异常（）
A:肢体畸形
B:脑积水
C:胎儿胸腹水症
D:先天性心脏病
E:巨结肠症
子宫颈癌的主要转移途径是（）
A:直接蔓延和血行转移
B:淋巴结转移和血行转移
C:血行转移
D:直接蔓延和腹腔种植
E:直接蔓延和淋巴结转移
女性，40岁，自觉外阴痒3年，曾查一次白带常规念珠菌阳性，一直按念珠菌性阴道病治疗，效果差。检查发现双小阴唇萎缩，阴道口缩小，会阴肛周色素减退，阴道分泌物较少，最可能的诊断是（）
A:难治性念珠菌性阴道病
B:非特异性外阴炎
C:外阴鳞状上皮细胞增生
D:外阴神经性皮炎
E:外阴硬化性苔藓
女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理（）
A:大剂量孕激素治疗3个月后复查
B:半年后复查
C:进一步行CT检查
D:建议行子宫切除
E:宫腔镜行内膜电切
26岁初产妇，妊娠39周，B超检查示羊水指数5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的治疗方案是（）
A:等待自然分娩
B:立即剖宫产
C:缩宫素静滴
D:硫酸镁静滴
E:人工破膜术
初孕妇，32岁。24周妊娠，月经周期正常，B型超声检查，LOA，双顶径为44mm，胸径40mm，腹径40mm，胎动正常，胎心124次／分，羊水池最大直径2cm，肾脏结构隐约可见，膀胱未显示。目前的诊断是（）
A:胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少
B:胎儿窘迫
C:胎儿宫内发育迟缓
D:正常妊娠
E:羊水过少
患者，女性，35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备（　）
A:备血
B:备米索前列醇
C:备麦角新碱
D:备缩宫素
E:备明胶海绵
F:备宫纱
G:备沙袋
经产妇，31岁，39周妊娠。主诉宫缩痛，宫缩每3～4分钟1次，宫口从1cm扩张至2cm，用时超过3小时，估计胎儿体重3600g。下一步正确处理是（）
A:行剖宫产术
B:静脉滴注缩宫素
C:不需干涉产程进展，继续观察
D:胎儿头皮血pH检测
E:鼻内促性腺激素治疗
患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。患者随诊至30周妊娠。查体：T:36.5℃，P:75次／分，R:20次／分，BP:170/110mmHg。宫高24cm，FHR:140次／分。水肿2。血常规：WBC:8.7×109g/L，N:76%,HGB:93g／L，Plt:210×109g/L。肾功能：Cr:298μmol／L。肝功能：ALB:29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（　）
A:继续以前处理，无需特殊治疗
B:继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
C:立即终止妊娠
D:等待至34周妊娠终止妊娠
E:38周妊娠终止妊娠
F:产后定期随诊肾功能
G:产后定期随诊血压
对于念珠菌性阴道炎，哪项是不恰当的（）
A:局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑（达克宁栓）治疗
B:念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜3部位可相互感染
C:多见于孕妇、糖尿病人，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者
D:与滴虫的生存条件不同，不同时感染
E:为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗
IUD的作用
口服避孕药的作用
A:子宫内膜异物反应
B:抑制排卵
C:抑制卵子由卵巢进入输卵管
D:宫颈黏液变稀薄，妨碍精子运行
E:抑制下丘脑，使垂体分泌PRL增多
与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（）
A:子宫内膜囊腺型增生过长
B:子宫内膜腺瘤型增生过长
C:分泌期子宫内膜
D:萎缩型子宫内膜
E:增生期子宫内膜
患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，20～30滴／分静脉滴注，观察产程进展。提示：患者腹痛加重，呕吐，烦燥，导尿发现为肉眼血尿。此时最适宜的处理是（　）
A:停止缩宫素静脉滴注待宫口开全后阴道助产
B:即刻行产钳助产术
C:即刻行胎头吸引术
D:停止缩宫素静脉滴注即刻行剖宫产术
E:即刻肌注度冷丁，等待自然分娩
F:给予硫酸镁抑制宫缩
G:即刻肌注安定
重度子痫前期孕妇，血压180/120mmHg时降压首选药物是妊娠合并糖尿病（）
A:硫酸镁静脉滴注
B:哌替啶肌内注射
C:拉贝洛尔静脉滴注
D:甘露醇快速静脉滴注
E:地西泮静脉注射
骨盆入口平面狭窄（）
A:髂嵴间径27cm
B:骶耻外径16cm
C:坐骨棘间径9cm
D:出口横径加出口后矢状径14.5cm
E:坐骨结节间径8cm
一风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能Ⅱ级，产妇临产入待产室，医生应考虑以下处理除外（）
A:临产即用抗生素，至少维持至产后1周
B:可适当应用镇静剂
C:若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D:产程进展慢，估计头盆不称可能时，早做剖宫产
E:产后出血较多时，尽量避免输血
关于胎动哪项是不正确的（）
A:初产妇18周左右感胎动
B:胎动是主观感觉，特性因人而异
C:胎动计数应大于3次／小时
D:胎动是生物物理评分的一项内容
E:胎动计数是判断胎儿安危的可靠指标
初产妇规律宫缩4小时，查宫口开大5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在9点处。胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出（）
A:顺时针转90°
B:逆时针转90°
C:顺时针转45°
D:逆时针转45°
E:顺时针转135°
外阴硬化性苔癣宜选用（）
A:丙酸睾酮局部涂擦
B:外科手术治疗
C:1%氢化可的松软膏涂擦
D:无须治疗
E:双胍类药物
下列叙述不正确的是（）
A:多数晚期流产为稽留流产
B:先兆流产如症状消失，有可能继续妊娠
C:习惯性流产是指连续自然流产3次或以上者
D:完全流产因妊娠物已完全排出，就诊时阴道流血可不多
E:习惯性流产往往重复发生于相同的妊娠月份
患者，女性，26岁，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动减少1天就诊。提示：行缩宫素激惹试验：多次宫缩后连续出现晚期减速。最可能的诊断是（　）
A:可疑胎儿宫内窘迫
B:胎头受压
C:脐带受压
D:胎儿过度成熟
E:胎盘功能减退
F:胎盘功能正常
G:胎血钙化
妊娠发病率约为（）
A:1‰
B:5‰
C:1%
D:2%
E:5%
哺乳期保健的任务是（）
A:保证婴儿健康
B:促成纯母乳喂养
C:保护产妇权利
D:促进产妇恢复
E:降低婴儿死亡率
若放置带铜Ⅴ型宫内节育器，此类宫内节育器的作用为（）
A:降低脱落率
B:防止嵌顿
C:减少出血
D:防止感染
E:增强避孕效果
患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm。

第1题，共4个问题
(单选题)首先考虑何种疾病（）
A:卵巢癌
B:卵巢巧克力囊肿
C:盆腔炎性包块
D:生殖器结核
E:子宫发育不良伴肺结核

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应进行何种检查（）
A:腹腔镜检查
B:CA125
C:B超检查
D:诊断性刮宫+病理检查
E:宫腔镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)对此患者最适宜的处理是（）
A:抗感染治疗
B:支持疗法
C:抗结核治疗
D:手术治疗
E:中药治疗

第4题，共4个问题
(单选题)若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在（）
A:月经干净后3～7天
B:月经第5天
C:经前1周或月经来潮6小时
D:月经期任何一天
E:月经周期任何一天均可
25岁初孕妇，36周妊娠。因重度妊娠高血压综合征入院，检查：血压160/110mmHg，心率78次／分，血红蛋白100g/L，血清总蛋白55g／L，白蛋白25g／L，血K、Na、Cl正常，选择合适的扩容药是（）
A:右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）
B:全面
C:平衡液
D:白蛋白
E:5%葡萄糖液
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