出自:风湿病高级职称

男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm，RBC4.0×109/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是（）
A:手术切除
B:应用干扰素
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）
A:血尿酸正常
B:有外伤史
C:可见于任何年龄
D:无关节变形
E:关节疼痛呈间断性
某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断应首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:创伤性关节炎
C:银屑病性关节炎
D:痛风性关节炎
E:化脓性关节炎

第2题，共3个问题
(单选题)确诊的依据是（）
A:类风湿因子阳性
B:尿酸升高
C:血沉增快
D:白细胞增高
E:关节功能障碍

第3题，共3个问题
(单选题)该病的发病原因是由于（）
A:血中尿酸增高
B:甲状腺功能亢进
C:缺钙
D:维生素缺乏
E:肾衰竭
下列均是抢救休克型中毒性痢疾的措施，但应除外的是（）。
A:低分子右旋糖酐
B:5％的碳酸氢钠
C:毛花苷C
D:20％甘露醇
E:羟氨苄青霉素
最常引起肝硬化的肝炎类型是（）
A:急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
B:急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
C:亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D:亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E:慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎
关于麻疹的流行病学下列哪项不正确（）。
A:传染源主要是患者，传染方式是通过呼吸道飞沫传染
B:感染后可获终身免疫
C:未患过麻疹和未接种过麻疹减毒活疫苗者均为易感儿，感染过麻疹的母亲所生婴儿在生后6个月内很少患麻疹
D:潜伏期后2～3天至出疹后5天或并发肺炎者至出疹后10天均有传染性
E:易感儿应从接触麻疹患者后隔离观察21天，接受被动免疫者无需观察隔离
下列磷脂中带负电荷的有（）。
A:心磷脂
B:磷脂酰丝胺酸
C:磷脂酸
D:磷脂酰胆碱
E:磷脂酰肌醇
女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×109／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug／L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的（）
A:给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁
B:口服铁剂期间忌茶
C:加维生素C可促进食物中Fe2+的吸收
D:多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物
E:给予稀盐酸口服
炎症的基本病变包括（）。
A:变质
B:渗出
C:增生
D:出血
E:适应
脊髓灰质炎瘫痪的特点是（）。
A:上行性对称性弛缓性瘫痪
B:伴感觉缺失
C:不对称性弛缓型瘫痪
D:近端重于远端
E:全身强直性瘫痪
人类基因组中常见的遗传变异类型有（）。
A:限制性片段长度多态性
B:微卫星
C:单核苷酸多态性
D:拷贝数变异
E:染色体异常
女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g／L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）
A:血清间接胆红素升高
B:网织红细胞升高常>0.05（5%）
C:骨髓红系明显增生常>50%
D:红细胞寿命缩短
E:尿胆原强阳性，尿胆红素阴性
女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×109／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug／L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（）
A:多次妊娠
B:慢性失血
C:胃肠道吸收功能障碍
D:患者需铁量增加
E:偏食
患者，女，28岁。11天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。2天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm／h，HLA-B27（+）。该患者最可能诊断为（）
A:强直性脊柱炎
B:反应性关节炎
C:Reiter综合征
D:未分化脊柱关节病
E:类风湿关节炎
一HL病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治疗为主（）
A:局部照射
B:“斗篷式”扩大淋巴结照射
C:全身淋巴结照射
D:MOPP方案
E:CHOP方案
下述哪种表现提示有皮肌炎的可能（）。
A:布氏征
B:克氏征
C:鸡尾征
D:Gottron征
E:Murphy征
消化道的癌前病变有（）。
A:慢性十二指肠溃疡
B:慢性萎缩性胃炎
C:慢性胃溃疡
D:结肠多发性腺瘤性息肉
E:食管黏膜白斑
下列哪些因素与噪音所致危害有关（）
A:噪音的强度
B:接触噪音的时间
C:噪音的频率组成
D:噪音的加速度
E:个人防护及个体感受性
患者，慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140／100mmHg，无水肿，Hb60g／L，尿蛋白（＋），颗粒管型0～3个／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，BUN20mmol／L，血Cr1220μmol／L，血钠125mmol／L，病人出现贫血的主要原因是什么（）
A:失血
B:缺铁
C:低蛋白血症
D:红细胞生存时间缩短
E:促红细胞生成因子分泌减少
一般不出现急性细胞型排斥反应的细胞是（）。
A:淋巴细胞
B:单核细胞
C:异物巨细胞
D:免疫母细胞
E:浆细胞
女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

第1题，共2个问题
(单选题)咯血的原因是（）
A:肺小动脉扩张后出血
B:肺毛细血管出血
C:肺梗死
D:肺栓塞
E:支气管静脉破裂

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理不正确（）
A:平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B:给予镇静剂
C:给予利尿剂
D:给予镇静剂及利尿剂
E:给予硝酸酯类药物
男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。

第1题，共4个问题
(单选题)本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）
A:呼吸道感染
B:感染性心内膜炎
C:风湿活动
D:洋地黄量不足
E:本身病变恶化

第2题，共4个问题
(单选题)经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）
A:尿地高辛浓度测定
B:心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变
C:血清地高辛浓度测定
D:停用洋地黄，观察症状有否消失
E:加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度

第3题，共4个问题
(单选题)检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）
A:房性心动过速伴2∶1房室传导
B:频发室性早搏
C:Ⅲ度房室传导阻滞
D:左束支传导阻滞
E:心房颤动，心室率48次／min

第4题，共4个问题
(单选题)假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:静脉滴注氯化钾
D:硫酸镁
E:同步电复律
男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次／min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A:射频消融
B:外科切除疤痕组织
C:安置心脏起搏器
D:安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E:长期住院，严密监测
女性，32岁。体检时发现血压高达28／16kPa（210／120mmHg），无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利（）
A:有高血压血管病变家族史
B:眼底检查有动静脉交叉受压
C:分侧肾静脉肾素活性测定
D:尿蛋白（＋＋），红细胞（0－1）／高倍视野
E:上腹部有血管杂音
男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后病人出现伤口渗血，化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜（）
A:静注维生素K
B:静注鱼精蛋白
C:静注氨甲苯酸（止血芳酸）
D:输新鲜血
E:输血小板悬液
脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为（）。
A:多呈地图状、灰白色，界限清楚
B:多呈不规则形、暗红色，界限不清
C:多呈楔形、暗红色，界限不清
D:多呈地图形、暗红色，界限不清
E:多呈楔形、灰白色，界限清楚
Ⅱ类MHC抗原的限制性是在免疫反应中控制（）
A:CD2细胞识别外来抗原
B:CD4细胞识别外来抗原
C:CD8细胞识别外来抗原
D:CD45细胞的作用
E:CD2细胞的作用
下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）
A:老年人
B:学龄前儿童
C:妊娠妇女
D:肾移植者
E:有尿路梗阻者
鉴别诊断需与下列哪种病鉴别（）
A:Kartagener综合征
B:肺囊性纤维化
C:肺囊肿感染
D:支气管哮喘
E:慢性肺脓肿
磺胺类药物的类似物是（）
A:叶酸
B:对氨基苯甲酸
C:甲氨蝶呤
D:谷氨酸
E:二氢叶酸
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