呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）。
A:血源性肺脓肿
B:并发肺部感染导致呼吸衰竭
C:循环衰竭致肺部氧交换障碍
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:肺梗死

预防造影剂肾病的主要措施是（）。
A:水化
B:应用N-乙酰半胱氨酸
C:碱化尿液
D:应用改善肾循环药物
E:应用糖皮质激素

特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是（　）
A:肺部体征
B:胸片
C:血沉
D:血乳酸脱氢酶
E:动脉血气分析

患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）。

A:前间壁心肌梗死
B:左心室肥厚
C:预激综合征
D:完全性左束支阻滞
E:完全性右束支阻滞

男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:代谢性骨病
E:痛风性关节炎

左心衰竭的特征性体征有（）。
A:肺部哮鸣音
B:交替脉
C:颈静脉怒张
D:肝肿大
E:下肢水肿

寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。

男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／min，有奇脉。若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了（）。
A:气胸
B:纵隔气肿
C:肺不张
D:感染
E:肺心病

男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）该患者呼吸衰竭的氧疗应该是（）。
A:低流量持续吸氧
B:FiO₂可以放宽，以<50%为宜
C:高浓度吸氧，尽快纠正缺氧
D:间歇吸氧，FiO₂不限
E:先用高浓度，以后低浓度维持

缺氧对中枢神经的影响，下列哪项正确（　）
A:轻度缺氧可产生谵妄、昏迷
B:缺氧的程度和发生的缓急对中枢神经系统的影响是相同的
C:脑组织中以皮质神经元对缺氧最敏感
D:各部分脑组织对缺氧敏感性均一样
E:单纯脑组织缺氧不产生脑水肿

男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.9×10/L，N65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是（　）
A:急性肺脓肿
B:败血症
C:肺炎
D:伤寒
E:急性血行播散型肺结核

男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/分，血气分析(Fi029%)示pH7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者可能的病原为（　）
A:支原体
B:军团菌
C:病毒
D:葡萄球菌
E:厌氧菌

第2题，共5个问题
(单选题)病原治疗主要选用（　）
A:红霉素
B:碳青霉烯类
C:更昔洛韦
D:克林霉素
E:甲硝唑

第3题，共5个问题
(单选题)根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（　）
A:高浓度吸氧
B:安慰患者
C:接面罩行无创通气
D:气管插管行有创通气
E:紧急输血

第4题，共5个问题
(单选题)行有创通气后，重要的通气模式为（　）
A:压力控制
B:压力支持
C:呼气末正压通气
D:同步间隙指令通气
E:反比呼吸

第5题，共5个问题
(单选题)ALI/ARDS的诊断标准是（　）
A:急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B:顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C:胸部X线检查示双肺浸润影
D:临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHg
E:以上全是

抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为
A:X线胸片吸收较迟
B:白细胞逐渐降低或恢复正常
C:X线胸片显示正常
D:体温下降
E:症状改善

男性，27岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案为首选（　）
A:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRZ/4HR)
B:异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月(6HRE)
C:异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月继续异烟肼+利福平4个月(2HRS/4HR)
D:异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月
E:异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月

男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)为取得致病菌，下列哪项正确（　）
A:清晨用清水漱口
B:留取第二口痰
C:痰液在1小时内送检
D:黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
E:以上全是

第2题，共2个问题
(单选题)该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（　）
A:青霉素
B:氨苄西林(氨苄青霉索)
C:头孢曲松钠
D:碳青霉烯类
E:氨基糖苷类

肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（　）
A:末梢循环衰竭
B:肺结核
C:胸膜炎
D:肺气肿
E:肺脓肿

关于上呼吸道感染如何预防，以下哪项正确（　）
A:劳逸结合
B:生活规律
C:饮食合理
D:空气流通
E:预防性服药

黄染早期或轻微出现时常见的部位是（）。
A:躯干
B:巩膜、软腭黏膜
C:手掌、脚掌
D:耳廓
E:四肢肢端

判断肺结核的传染性，最主要依据是痰中带血。

以下哪项疾病不能引起肥胖（）。
A:库欣综合征
B:垂体瘤
C:双侧多囊卵巢综合征
D:颅骨内板综合征
E:原发性硬化性胆管炎

下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变（　）
A:支气管平滑肌收缩
B:肺血管床减损
C:支气管腺体分泌增加
D:小气道广泛狭窄
E:支气管粘膜炎症、充血、水肿

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10⁹／L。患者最可能的诊断是（）。
A:支原体肺炎
B:病毒性肺炎
C:军团菌肺炎
D:肺炎球肺炎
E:浸润型肺结核

男性，56岁，胸痛两月，最近感右臂疼痛、活动受限，胸片如图，最佳的诊断是（　）

A:右肺癌
B:右上肺不张
C:右肺上沟瘤
D:右侧胸膜肥厚
E:支气管扩张

某老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咳铁锈色痰数口。查：血压8.8/5.6kPa（66/42mmHg），脉搏124次/分，发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺可及少许湿啰音。血常规：WBC7.8×10⁹/L，N0.85。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗应首选（）。
A:多巴胺升血压
B:红霉素注射
C:糖皮质激素应用
D:低分子右旋糖酐静脉滴注
E:给氧

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:克雷白杆菌肺炎
E:休克型肺炎

男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）。
A:立即输血补液
B:静滴谷氨酸钾
C:禁食水
D:止血治疗
E:酸化肠道

第2题，共3个问题
(单选题)关于止血治疗错误的是（）。
A:应用生长抑素
B:急诊内镜对曲张静脉套扎
C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D:急诊手术
E:应用质子泵抑制剂

第3题，共3个问题
(单选题)患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。
A:宜应用乳果糖
B:防止舌咬伤
C:保持呼吸道通畅
D:禁用吗啡类药物
E:肥皂水灌肠

男性患者，急性腹痛伴高热咳嗽，咳痰，恶心，呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外，还应首先考虑下列哪种疾病（　）
A:心肌梗死
B:肺炎球菌肺炎
C:急性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:自发性气胸

男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是（　）
A:氧疗不当
B:气道阻力增加
C:感染加重
D:心力衰竭加重
E:周围循环衰竭

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