出自:心血管内科高级职称

猝死型冠心病的最主要原因是（）
A:心源性休克
B:大面积心肌梗死
C:室间隔穿孔
D:急性肺水肿
E:严重心律失常
溶栓治疗最严重的并发症是（　）
A:胃肠道出血
B:颅内出血
C:腹膜后出血
D:过敏反应
E:皮肤出血点、淤斑
以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）
A:患者多为青少年或儿童
B:病程进展快
C:无高血压家庭史
D:一般降压效果不佳
E:患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低
患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。

第1题，共4个问题
(多选题)扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）
A:1.0
B:1.2
C:1.3
D:1.4
E:1.5
F:2.0

第2题，共4个问题
(多选题)球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意，可能的原因是（）
A:瓣环或瓣膜发育不良
B:球囊直径不够大
C:反应性漏斗部狭窄
D:扩张部位不准
E:瓣环撕裂
F:肺血管发育不良

第3题，共4个问题
(多选题)符合患儿病情的体检及临床表现包括（）
A:口唇发绀
B:P2亢进
C:P2＜A2
D:胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E:EKG示右心室肥厚
F:胸部X线片示肺动脉段凸
G:胸部X线片示双侧肺血不对称

第4题，共4个问题
(多选题)若行PBPV，可选择的器材（）
A:端孔导管
B:猪尾造影导管
C:交换导丝
D:聚乙烯单球囊
E:聚乙烯双球囊
F:Inoue球囊导管
女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为（　）
A:二尖瓣狭窄并关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全并狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（　）
A:周围动脉硬化
B:收缩压增高、舒张压下降
C:心排血量增大
D:回心血量增加
E:周围动脉弹性增加
以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（）
A:缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B:甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C:急性风湿热伴窦性心动过速
D:心房颤动伴心室率快及心功能不全
E:肺心病伴心功能不全
我国原发性高血压最常见的并发症是（　）
A:视网膜出血
B:心肌梗死
C:脑血管意外
D:恶性高血压
E:尿毒症
关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的（　）
A:禁用洋地黄类药物
B:禁用钙通道阻滞剂
C:禁用β受体阻滞剂
D:可使用IC类抗心律失常药物
E:可联合应用钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂
说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是（　）
A:第一心音亢进
B:P亢进
C:心尖区舒张期杂音有后期增强
D:二尖瓣开放拍击音
E:第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音
脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是（　）
A:血压超过180/110mmHg时需紧急降压
B:需将血压降至正常范围
C:因血压升高是应激反应所至，无需降压
D:如血压不超过200/130mmHg，无需降压
E:应在1天之内将血压降至160/100mmHg
女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?
二尖瓣狭窄时由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
稳定型心绞痛的典型临床表现?
小剂量阿司匹林以抑制TXA的生成为主，较少影响PGI的产生
心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项（　）
A:β受体阻滞剂
B:钙拮抗剂
C:硝酸酯类
D:调脂治疗
E:改良生活方式
关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）
A:可发生于急进型高血压病
B:发生于妊娠中毒症
C:临床表现主要为颅内压升高所致
D:多伴有急性肺水肿表现
E:发生时常先有血压突然升高
肥厚型心肌病与冠心病心绞痛，其临床表现相同点（）
A:心绞痛发作
B:心脏扩大
C:心律失常
D:心功能不全
E:都可发生心梗
以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征（　）
A:异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B:异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C:常可见室性融合波或房性融合波
D:各异位心搏的联律间期相差≥0.11s
E:异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
可引起心肌传导性降低的因素是（）
A:邻近末兴奋部位膜的兴奋性增高
B:0期除极速度增大
C:心肌细胞部分去极化
D:0期除极幅度增大
E:细胞长度缩短
男，24岁，气促、腹胀2个月，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝于肋下3指触及，腹水(-)，双下肢肿。最可能的诊断为（　）
A:冠心病心肌硬化型
B:肝硬化
C:缩窄性心包炎
D:风心病，心衰
E:急性渗出性心包炎
女，72岁，听诊心率70次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（　）
A:窦性心律
B:心房颤动伴三度房室阻滞
C:心房扑动4:1传导
D:阵发性房性心动过速2:1传导
E:完全性左束支传导阻滞
下述哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A:杵状指、趾
B:新出现的病理性心脏杂音
C:Rotch征
D:不规则发热
E:Osler结
患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）
A:由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B:进一步行经食管超声心动图检查
C:为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D:暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E:请胸心外科会诊，评估手术风险
F:体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染
以下哪种情况适用洋地黄治疗（）
A:急性心包填塞
B:肥厚梗阻性心肌病
C:二尖瓣狭窄，肺水肿
D:风心病，心衰，快速房颤
E:急性心肌梗死
男性，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图QRS波正常，频率为210次／分，P波不明显，诊断可能性最大的为（）
A:阵发性室上性心动过速
B:特发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:房性心动过速
E:心房扑动
主动脉瓣关闭不全的临床表现（　）
A:心悸常是最早的表现
B:心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好
C:早期出现心力衰竭
D:晕厥较主动脉瓣狭窄常见
E:呼吸困难少见
预激综合征最常伴发的心律失常是（）
A:心房内折返性心动过速
B:心房扑动
C:心房颤动
D:房室折返性心动过速
E:房室结折返性心动过速
女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊应做何种检查（）
A:超声心动图
B:心电图
C:血培养
D:血生化检查
E:心包穿刺抽液检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）
A:化脓性
B:风湿性
C:肿瘤性
D:结核性
E:病毒性

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:充血性心力衰竭
B:肝硬化
C:扩张型心肌病
D:病毒性心肌炎
E:心包积液
简述急性心力衰竭的治疗原则。
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