出自:疼痛学主治医师

患者,男,32岁。因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒、发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg。该患者最有可能的输血不良反应是()
A:非溶血性发热性输血反应
B:溶血性输血反应
C:过敏反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步,通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划,通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划,下列哪两项临床评估是再次评估的重点()
A:详细病史,要相信患者主诉
B:疼痛程度(强度)的评估
C:疼痛特性的评估,包括定位、性质及发作方式
D:疼痛所带来的影响的评估
E:体格检查
F:诊断性检查
小鱼际肌、骨间肌萎缩可形成()。
A:方形肩
B:爪形手
C:猿手
D:翼状肩
E:垂腕
小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征()。
A:中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征;脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征;小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
B:主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,可伴有双眼向病灶侧凝视,不同程度的意识障碍
C:主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍,丘脑综合征;优势半球受累伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲,面容失认症;深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D:①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状,远端闭塞时对侧偏瘫;②主侧半球病变可有失语,可伴尿失禁以及对侧强握反射等;③双侧大脑前动脉闭塞,可出现淡漠、欣快等精神症状
E:延髓背外侧综合征,即Wallenberg综合征
下列选项中,哪项不属于内脏痛特点?()
A:常伴有牵涉痛
B:缓慢持久
C:对切割刺激不敏感
D:定位清楚等症状
E:多伴有恶心呕吐
皮质激素可提高中枢系统兴奋性,其机制可能是下列哪项?()
A:降低脑中去甲肾上腺素浓度
B:增加脑中γ-氨基丁酸浓度
C:增加脑中去甲肾上腺素浓度
D:降低脑中γ-氨基丁酸浓度
E:增加脑中多巴胺浓度
下述治疗外科感染时抗菌药物的选择原则中错误的是()
A:根据诊断选择抗菌药物,因为各种外科感染都有它的主要病原菌;根据脓液的性状、脓液涂片检查来估计病原菌的种类,选用有效抗菌药物
B:根据脓液和血液细菌培养及抗菌药物敏感试验选择有效药物;根据用药的性能、效果、不良反应、毒性以及药源和费用等全面考虑
C:根据药物是否易溶、溶解后颜色、给药途径方便与否、药物是否对组织可能有刺激等来选择
D:可以应用一种抗生素或磺胺类药控制的感染,即不联合应用抗生素;可用窄谱抗生素治疗感染时,即不用广谱的;有数种同样有效的抗菌药物可供选择时,应选用药源充足、价廉和不良反应较小的
E:在全身情况不良的患者中,应尽量使用杀菌性抗生素来治疗感染,以达到较快的控制感染的目的
下述骨筋膜室综合征的临床表现中错误的是()
A:该综合征发展快,一般在24小时内出现疼痛、活动障碍、感觉障碍、被动牵拉痛、肢体肿胀、血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高等症
B:疼痛剧烈,进行性加重,是该症最主要的症状;被动牵拉痛:缺血的肌肉受到牵拉时出现剧痛,是早期诊断该症的重要证据
C:缺血的肌肉肌力减退或瘫痪,表现为相应的手指或足趾活动受限,是该症最主要的症状;感觉障碍:因神经缺血,相应神经分布区感觉减退或消失,是早期诊断该症的重要证据
D:受累肢体肿胀明显,张力大,皮肤发亮,有压痛
E:血管搏动减弱或消失及骨筋膜室压力增高是重要体征
男性,65岁。因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊,检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是()
A:交感神经型颈椎病
B:脊髓型颈椎病
C:椎动脉型颈椎病
D:神经根型颈椎病
E:混合型颈椎病
全身最长的带状肌()。
A:股二头肌
B:股四头肌
C:缝匠肌
D:阔筋膜张肌
E:背阔肌
心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是()
A:肺水肿
B:脑水肿
C:心功能衰竭
D:肾衰竭
E:肝功能衰竭
面神经阻滞术的穿刺点定位是()。
A:外耳道与下颌关节间
B:眶上切迹和鼻根部外侧缘之间
C:鼻根背部与眉弓部交汇点
D:眶上缘内1/3或眉中间
E:乳突前缘外耳道下方,约与下颌支后缘中点相对处
足背动脉的体表投影()
A:腘窝中点正上、下方约7~8cm
B:腘窝中点正上、下方约7~8cm处至内踝与跟腱的中点的连线
C:胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线
D:内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线
E:髂前上棘至耻骨联合的连线中点,画一直线至股骨内收肌结节,此线的上2/3

男性,35岁。右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是()
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变
骨肉瘤可见到()
A:局部肿块,无触痛,外伤后始发现
B:表面静脉怒张
C:多发生于扁平骨及不规则骨
D:发病后迅速出现瘫痪
E:病理性骨折后可自愈
下面对变形杆菌的描述中不正确的是()。
A:一般抗生素可杀灭
B:为革兰染色阴性
C:脓有特殊恶臭味
D:存在于皮肤及肠道内,常为泌尿系统感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一
E:对常用的抗生素具有耐药性
慢性肺心病心衰时,以下是右心扩大的体征的是()
A:肝大
B:双下肢水肿
C:P2>A2
D:双侧胸腔积液
E:剑突下抬举样搏动
男性,50岁,患胃溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。

第1题,共2个问题
(单选题)一般拔除引流片的时间为()。
A:术后7~8天
B:术后1~2天
C:术后5~6天
D:术后3~4天
E:术后9~10天

第2题,共2个问题
(单选题)正常情况下,该患者拆线时间应为术后()。
A:10~12天
B:3~4天
C:7~9天
D:5~6天
E:12天以上
以下对刺痛的描述哪项是不正确的?()
A:常伴有受刺激的肢体出现保护性反射
B:是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的
C:产生迅速,消失快
D:定位明确
E:无明显的情绪反应
臂丛神经外侧束发出的神经()。
A:尺神经
B:正中神经
C:胸外侧神经
D:肋间臂神经
E:腋神经
术后疼痛对内分泌系统的影响中不正确的描述是()。
A:皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张
B:疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加
C:分解增加而合成减少,导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态
D:疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少
E:疼痛应激使血糖增高,机体可供利用的能量增加,有利于机体恢复
下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是()
A:PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B:电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C:电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D:机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E:机械泵无报警系统,但小巧,携带方便
胸膜腔镇痛的不良反应及并发症不包括()。
A:局麻药中毒
B:气胸
C:胸腔积液
D:导管断裂
E:胸膜纤维化
脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是()
A:结核为持续性疼痛,肿瘤为夜间疼痛
B:X线片表现:脊柱结核一般椎间隙消失,而肿瘤椎间隙正常
C:结核血沉增快
D:结核活动受限
E:病变发生的脊柱部位不同
上肢轴线的连接是经由以下哪三点的连线?()
A:肱骨头、肱骨小头、尺骨头中心各点的连线
B:肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线
C:肱骨大结节、桡骨头、尺骨头各点的连线
D:喙突、桡骨头、尺骨头各点的连线
E:肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线
禁用于颈部扭伤/劳损的治疗是()。
A:肩胛稳定肌的肌力训练
B:颈围
C:扳机点注射
D:三环类抗抑郁剂
E:NSAIDs
骨折成因为间接暴力()。
A:腓骨下1/3骨干骨折
B:火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折
C:骤然跪倒,股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折
D:走路滑倒,手掌撑地致肱骨髁上骨折
E:骨髓炎骨折
关于腹腔神经节的描述错误的是()
A:其节前纤维来自内脏大、小神经
B:节后纤维与迷走神经纤维相伴行
C:内脏大小神经进入腹腔神经节的外侧极
D:迷走神经后干分布于腹腔神经节的上极
E:内脏感觉传入纤维进入腹腔神经节外侧缘
对踝管的描述,错误的是()。
A:其内有胫神经通过
B:有腓浅神经通过
C:是血管、神经出入足底的门户
D:有胫后血管通过
E:有胫骨后肌,蹿长屈肌和趾长屈肌腱通过
下列是心力衰竭代偿机制,除了()
A:Frank-Starling机制
B:心肌肥厚
C:心脏扩大
D:神经内分泌激活
E:血色素增高