肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

第1题，共3个问题
(单选题)主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现（）
A:医乃仁术
B:生命神圣
C:不伤害原则
D:尊重患者自主原则
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外（）
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾

第3题，共3个问题
(单选题)对主管医师的行为的正确伦理评价是（）
A:完全正确
B:完全错误
C:基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D:基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E:以上都不是

肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（　）
A:呋塞米为噻嗪类利尿剂
B:氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C:布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D:不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E:螺内酯为潴钾利尿剂

骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病（）
A:≥15%
B:≥25%
C:≥30%
D:≥35%
E:≥45%

下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）。
A:胃肠减压
B:禁食
C:通便
D:抑制胰腺分泌药物
E:止痛

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（）
A:改善机体一般状况
B:辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒
C:利用体内非蛋白氮合成蛋白质
D:改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转
E:以上都不是

CIN常见于（）
A:糖尿病肾病
B:痛风
C:低钾血症
D:尿路结石
E:肾盂肾炎

女性，32岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑（）
A:子宫内膜异位症
B:白血病
C:高血压
D:再生障碍性贫血
E:鼻炎

关于帕金森病的三个主要体征，正确的是（）
A:震颤、肌张力增高、慌张步态
B:震颤、面具脸、肌张力增高
C:运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D:震颤、肌张力增高、运动减少
E:震颤、面具脸、运动减少

原发性胆汁性肝硬化

X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
A:肺炎球菌肺炎
B:肺癌
C:葡萄球菌肺炎
D:肺结核
E:肺脓肿

颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全

由甲状腺功能亢进症引起的腹泻的性质为
A:动力性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:渗透性腹泻
E:吸收不良性腹泻

以上为革兰染色阳性的细菌是
A:肺炎链球菌
B:难辨梭状芽孢杆菌
C:铜绿假单胞菌
D:龟分枝杆菌
E:厌氧杆菌

患者，女性，36岁，已诊断肾病综合征，近两口右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（）
A:下尿路感染
B:右下肢静脉血栓
C:心源性休克
D:急性肾衰
E:右下肢动脉栓塞

柯萨奇病毒
A:引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物
B:引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物
C:引起病毒性心肌炎最常见的微生物
D:引起肝炎最常见的微生物
E:引起溃疡性结肠炎最常见的微生物

男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／L

第1题，共3个问题
(单选题)为协助诊断病因，可选择的检查为（）
A:抗"O"测定
B:补体C3、C4
C:免疫球蛋白全套
D:乙肝两对半
E:以上全选

第2题，共3个问题
(单选题)确诊检查首选（）。
A:肾活检
B:肾CT
C:肾MRI
D:IVP
E:核素肾图

第3题，共3个问题
(单选题)若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为（）。
A:系膜增生性肾小球肾炎
B:系膜毛细血管性肾小球肾炎
C:微小病变肾病
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:系膜肾病

糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用

吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）
A:FEV1／FVC<80%
B:FEV1／FVC<60%
C:FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值
D:FEV1／FVC<70%及FEV1<80%预计值
E:FEV1/FVC<70%

女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）。
A:血尿素氮测定
B:血肌酐测定
C:肝功能测定
D:血氨测定
E:骨髓象检查

酚妥拉明为
A:β受体阻滞药
B:β受体激动药
C:α受体阻滞药
D:钙离子通道阻滞剂
E:钠离子通道阻滞剂

患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:细菌性肺炎
C:变态反应性肺炎
D:肺脓肿
E:干酪性肺炎

男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是（）
A:右侧大脑半球
B:左侧大脑半球
C:内囊
D:延髓的背外侧
E:脑干

Goodpasture综合征
A:抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性
B:抗肾小球基底膜抗体阳性
C:抗核抗体阳性
D:抗线粒体抗体阳性
E:抗肾小管基底膜抗体阳性

下列哪项不是肾病的禁忌证（）
A:孤立肾
B:重度高血压
C:明显出血倾血
D:肾周脓肿
E:单纯肾囊肿（直径5cm，右肾中部）

男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肺动脉瓣关闭不全

急性肾炎的主要临床表现是（）
A:水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B:高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C:水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D:少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E:少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

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