出自:妇产科主治医师

某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提示：入院后输入硫酸镁解痉治疗，负荷量第1天20g，以后每日15g。下列哪些指标提示硫酸镁中毒（　）
A:血清镁离子浓度2.1mmol／L
B:呼吸＜16次／分
C:尿量＜500ml／24h
D:尿量＜25ml／h
E:膝反射减弱或消失
F:膝反射增强
卵巢绒癌可出现（）
A:血甲胎蛋白（AFP）值升高
B:血雌激素值升高
C:血β-hCG值升高
D:血CA125升高
E:尿17酮类固醇值升高
为明确诊断，请为下列病例选择最佳诊刮时间：25岁妇女，月经周期正常，但是经期延长，为证实有否子宫内膜不规则脱落而做诊刮，其刮宫最好安排在（）
A:任何时候均可
B:月经来潮6小时以内
C:预测排卵日
D:预测排卵日的10天后
E:月经来潮第5天
女性，23岁，孕8周，性交3天后出现外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体及附件无明显压痛，本患者最可能的诊断是（）
A:妊娠合并淋病
B:妊娠合并沙眼衣原体感染
C:妊娠合并滴虫阴道炎
D:妊娠合并细菌性阴道病
E:妊娠合并外阴炎
28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48天，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温36.5℃，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及囊性包块。对确诊最有帮助的检查应是（）
A:血常规
B:尿胰淀粉酶
C:血βHCG
D:诊断性刮宫
E:以上都不是
关于甲状腺，下列哪项错误（）
A:对生殖生理、生长发育过程直接起作用
B:甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的
C:甲亢患者可发生功血
D:甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的
E:产后需服抗甲亢药物者，可继续哺乳
患者女性，26岁，因"痛经3年，未避孕未孕2年"入院。平素月经规律，多次测BBT为双相型。妇科检查：子宫直肠陷凹扪及触痛性结节，子宫正常大小，右附件区扪及一直径6cm大小囊性包块，张力高，固定，与子宫分界不清，左附件区（-）B超：子宫未见异常，右附件区见一6.7cm×5.4cm大小囊性包块，其内见致密光点。曾行子宫输卵管碘油造影：双侧输卵管通畅；盆腔弥散欠佳。血CA125：68.3U／ml。诊断主要应考虑（）
A:不孕症
B:卵巢恶性肿瘤
C:子宫内膜异位症
D:盆腔结核
E:子宫肌瘤
F:慢性盆腔炎
初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是（　）
A:术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B:行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C:放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D:抽吸负压约560mmHg，以防滑脱
E:于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压
初产妇第二产程延长，是指第二产程超过（）
A:1小时
B:1小时30分钟
C:2小时
D:2小时30分钟
E:3小时
女性，55岁，外阴部位出现多处菜花样、鸡冠状赘生物1个月，不痛，伴外阴瘙痒，触之可有碎屑脱落，首先考虑（）
A:假性湿疣
B:尖锐湿疣
C:扁平湿疣
D:外阴癌
E:外阴乳头瘤
卵巢内膜样癌，镜下病理特点（）
A:与子宫内膜癌相似，多为腺癌或腺棘皮癌
B:与子宫内膜癌不同，多为腺癌或腺棘皮癌
C:与子宫内膜十分相似，多为腺癌或腺鳞癌
D:与子宫内膜不同，多为腺癌或腺鳞癌
E:以上均不是
女性，50岁。上腹部不适2年，腹胀、消瘦2个月。查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，盆腔检查发现左附件可及直径约14cm的囊实性肿物，本例最可能的诊断是（）
A:卵巢黏液性囊腺瘤
B:卵巢恶性肿瘤
C:卵巢无性细胞瘤
D:卵巢浆液性囊腺瘤
E:卵巢子宫内膜异位囊肿
异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是（）
A:尿妊娠试验（+）
B:腹部叩诊移动性浊音（+）
C:尿妊娠试验（+），后穹窿穿刺抽出不凝血
D:宫颈剧痛
E:腹部触诊压痛、反跳痛
致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症的细菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:β-溶血性链球菌
C:大肠埃希菌
D:厌氧性链球菌
E:淋球菌
51岁，女性，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次／分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。

第1题，共4个问题
(多选题)患者预行手术治疗，下一步应选择的检查不包括（　）
A:三大常规，肝肾功
B:心肺功能检查
C:宫颈涂片检查
D:子宫双附件B超
E:靛胭脂试验
F:诊刮+病理
G:肠镜检查
H:Bonney试验
I:尿流动力学检查

第2题，共4个问题
(多选题)欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是（　）
A:应测量阴裂的长度gh
B:应测量阴道总长度TVL
C:应测量会阴体的总长度pb
D:指示点Aa相当于尿道膀胱沟处
E:指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端
F:量化值<-1cm，POP-Q分期为O期
G:量化值>+1cm，但<[TVL-2cm]，POP-Q分期为Ⅲ期
H:测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算

第3题，共4个问题
(多选题)该患者查血HGB85g／L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有（　）
A:口服黄体酮胶丸止血
B:口服米非司酮止血、诱导闭经
C:诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术
D:可行曼氏手术
E:阴道全封闭术
F:经济条件许可可行全盆底网片重建术
G:宫颈LEEP术
H:Burch手术即可解决问题

第4题，共4个问题
(多选题)该患者目前的诊断包括（　）
A:子宫脱垂Ⅰ度
B:子宫脱垂Ⅱ度
C:阴道前壁脱垂Ⅰ度
D:阴道前壁脱垂Ⅱ度
E:阴道后壁脱垂Ⅰ度
F:尿失禁
G:围绝经期功血
H:宫颈癌
I:咳嗽变异性哮喘
提示胎儿未成熟（）
A:羊水呈浅绿色
B:羊水呈棕黄色
C:羊水无色澄清
D:羊水呈乳白色，略混浊
E:羊水呈黄绿色
女，32岁。G2P1，丈夫在外省工作，拟回家探亲，欲采用探亲避孕药避孕。探亲避孕片成分为（）
A:炔雌醇
B:炔诺酮
C:雄激素
D:雌激素和孕激素
E:孕激素和雄激素
以下说法哪项错误（）
A:多数甾体化合物在环系碳原子的第10、13位上各有一个甲基，第17位上有个羟基
B:"甾"字中的"田"字代表四个环，"巛"代表上面的三个侧链
C:孕激素含21个碳原子
D:卵巢组织不能摄取血液循环中的胆固醇作为合成性激素的基础结构
E:由胆固醇合成的孕烯醇酮是所有甾体激素生物合成的前身物质
足月初产妇，昨日上午10时开始规律宫缩，12时破水，至今日下午6时胎儿不下。查：ROA，胎心168次／分，宫缩20秒／6～8分，骨盆外测量正常，宫口开5cm，S-1。下列哪项诊断错误（）
A:滞产
B:宫缩乏力
C:胎膜早破
D:可疑头盆不称
E:可疑胎儿窘迫
四十岁妇女，近2个月性交后白带中带血，子宫颈有一直径约3cm菜花样赘生物。 若确诊为子宫颈癌ⅠB1期，治疗原则是（）
A:子宫颈激光治疗
B:子宫颈锥形切除
C:子宫全切除术
D:次全子宫切除术
E:广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术
宫颈癌病灶肉眼可见大小为5cm×3cm，并侵袭阴道后穹窿约0.5cm，无宫旁浸润，按FIG0 2009年最新临床分期应属于（）
A:Ⅱa期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲa期
E:Ⅲb期
24岁女性，停经35天，阴道流血1天。血HCG＞100000U／L．最可能的诊断是（）
A:早期妊娠
B:多胎妊娠
C:先兆流产
D:异位妊娠
E:葡萄胎
葡萄胎清宫术后提示预后良好的最主要的指标是（）
A:阴道流血逐渐减少
B:HCG持续下降，12周内转为阴性
C:黄素囊肿逐渐减小
D:阴道涂片提示高雌激素水平
E:妇科检查无明显异常
漏斗骨盆的描述，错误的是（）
A:坐骨结节间径小于8.0cm
B:耻骨弓角度小于90度
C:坐骨结节间径+出口后矢状径小于15cm
D:坐骨切迹宽度小于2横指
E:对角径小于11.5cm
Manning胎儿生物物理监测的内容包括（）
A:羊水指数
B:肌张力
C:胎动
D:NST
E:以上均包括
38岁已婚妇女，GP21，连续2次TCT结果为：未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）。

第1题，共2个问题
(单选题)应立即做以下哪项处理（）
A:全子宫切除
B:宫颈广泛切除术
C:宫颈锥切术
D:阴道镜检查
E:盆腔MRI

第2题，共2个问题
(单选题)确诊的方法是（）
A:宫颈活组织病理检查
B:高危HPV-DNA检测
C:血HCG升高
D:膀胱镜检查
E:宫腔镜检查
子宫内膜癌（）
A:灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带
B:凝乳状或豆渣样白带
C:灰白色匀质鱼腥味白带
D:血性白带
E:清澈、黄红色或红色水样白带
关于羊膜镜检查错误的是（）
A:可观察分娩期羊水颜色
B:正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色
C:可见胎发、漂浮胎脂片
D:需穿透胎膜观察
E:若羊水混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色
40岁妇女闭经2年余，考虑为子宫性闭经，必需的辅助检查方法是（）
A:静脉滴注LH-RH100μg
B:测血中FSH及LH值
C:行阴道脱落细胞检查
D:肌注黄体酮20mg连用3～5天
E:口服妊马雌酮1.25mg，共20天，后10日加服甲羟孕酮6mg
二十五岁已婚妇女，以往月经不规则，3～4日1～3月。现停经6月，于停经3月时感恶心，食欲减退。最近几日感觉胎动，检查乳头、乳晕着色加深，宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心。 本患者首先应检查（）
A:尿hCG检查
B:基础体温检查
C:尿常规检查
D:子宫颈黏液涂片
E:诊断性刮宫
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