出自:内科学主治医师

人体对出血最早的生理反应是（）
A:血小板活化
B:凝血酶原生成
C:激发凝聚反应
D:血管收缩
E:纤维蛋白生成
男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37．5～38℃之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm／h，最可能的诊断是（）
A:支气管扩张伴感染
B:空洞性肺结核
C:肺脓肿
D:癌性空洞
E:肺囊肿伴感染
男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp（+），常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治疗（）
A:PPI+两种抗生素
B:抑酸剂
C:保护胃黏膜
D:抗生素
E:米索前列醇
二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。

第1题，共3个问题
(多选题)肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括（）
A:早发现
B:早期治疗
C:就近治疗
D:早期扩容
E:早期透析
F:早期利尿

第2题，共3个问题
(单选题)该患者可能性最大的诊断是（）
A:登革热
B:肾综合征出血热
C:钩端螺旋体病
D:败血症
E:急性胃肠炎
F:斑疹伤寒

第3题，共3个问题
(多选题)针对此患者采取的治疗措施中包括（）
A:减轻外渗
B:及早应用抗生素
C:改善中毒症状
D:纠正酸中毒
E:预防DIC
F:早期扩容
男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。患者全面强直，阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:丙戊酸钠
D:苯巴比妥
E:扑痫酮
F:乙琥胺
G:氯硝西泮
H:托吡酯
I:拉莫三嗪
J:加巴喷丁
在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）
A:肺间质纤维化
B:慢性阻塞性肺疾病
C:重症肺结核
D:支气管扩张
E:原发性肺动脉高压症
患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行（）
A:气脑造影
B:脑电图
C:脑血管造影
D:脑CT或MRI检查
E:放射性核素枕大池扫描

第2题，共3个问题
(单选题)脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于（）
A:动脉瘤的大小
B:是否存在多发性动脉瘤
C:患者的意识状态
D:偏瘫的有无
E:血压的高低

第3题，共3个问题
(单选题)血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是（）
A:动静脉畸形
B:血液病
C:烟雾病
D:先天性颅内动脉瘤
E:抗凝治疗
患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是（）
A:腹水
B:恶心
C:腹胀
D:食欲缺乏
E:黄疸
（） 本例最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:指关节炎
D:雷诺综合征
E:骨性关节炎
可引起继发性血小板增多的疾病是（）
A:骨髓纤维化
B:溶血性贫血
C:真性红细胞增多症
D:慢性粒细胞白血病
E:骨髓增生异常综合征
壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）
A:丘脑膝状动脉
B:丘脑穿通动脉
C:豆纹动脉
D:后交通动脉
E:基底动脉
男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是（）
A:血气分析
B:心电图
C:脑电图
D:脑血流图
E:超声心动图
女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常

第1题，共2个问题
(单选题)影响此患者预后的主要因素是（）
A:血清自身抗体滴度
B:肾受累程度及肾功能的情况
C:补体降低水平
D:ESR增快的程度
E:发热持续时间

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜炎
C:系统性红斑狼疮
D:原发性肺动脉高压
E:原发性血管炎
女性，42岁。厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查：ALT400U，总胆红素50μmol/L，诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是（）
A:卧床休息
B:口服维生素C，复合维生素B
C:静脉滴注10%葡萄糖液加FDP
D:肾上腺皮质素
E:抗病毒治疗
下列哪项不是典型间日疟的临床表现（）
A:高热
B:黄疸
C:寒战
D:大汗
E:脾大
女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）
A:中、晚餐前加用中效胰岛素
B:睡前增加1次短效胰岛素
C:晚餐减量
D:睡前加用口服二甲双胍
E:加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量

第2题，共3个问题
(单选题)根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）
A:双胍类降糖药
B:长效胰岛素治疗
C:短效胰岛素治疗
D:磺脲类降糖药治疗
E:混合胰岛素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）
A:按实际体重计算饮食
B:按标准体重计算饮食
C:按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D:按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E:按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因（）
A:平卧时回心血量增多，加重肺部充血
B:夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
C:午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
D:夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
E:平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛
男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）
A:急进型高血压
B:高血压危象
C:高血压脑病
D:脑血管意外
E:高血压病三期
ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎
女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）
A:抑酸药
B:抗酸药
C:促胃动力药
D:根除幽门螺杆菌
E:胃黏膜保护药
患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管（）
A:颈动脉
B:锁骨上动脉
C:桡动脉
D:腓动脉
E:股动脉
男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68g／L，WBC38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（）
A:急性粒细胞性白血病
B:急性淋巴细胞性白血病
C:急性单核细胞性白血病
D:慢性粒细胞性白血病
E:急性巨核细胞性白血病
特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）
A:证明有血小板减少
B:了解骨髓增生程度
C:了解有无合并缺铁性贫血
D:证明有血小板抗体存在
E:了解巨核细胞数量及有无成熟障碍
女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）
男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为（）
男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:钙通道拮抗剂
E:血管紧张素转换酶抑制剂
女性，21岁。3年来有发作性幻视闪光，几分钟后幻视消失，随后出现头痛，头痛持续数小时缓解，发作时无抽搐及意识障碍。神经系统体检未见明显异常。首先考虑的诊断是（）
A:肌紧张性头痛
B:头痛型癫痫
C:颅内动静脉畸形
D:癔病
E:偏头痛
王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)若考虑为苯中毒，对造血系统的损害作用机制不包括（）
A:苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成
B:干扰微血管集合
C:抑制造血干细胞增殖
D:其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺激因子、生长因子的产生
E:可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟

第2题，共3个问题
(多选题)需做什么检查以鉴别（）
A:尿酚
B:网织红细胞
C:骨穿
D:免疫球蛋白测定
E:贫血系列
F:血小板特异性抗体
G:过敏原测定

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑此患者是什么疾病（）
A:急性苯中毒
B:慢性苯中毒
C:甲苯中毒
D:白血病
E:再生障碍性贫血
原发性干燥综合征的常见表现为（）
系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）
A:颊部蝶形红斑
B:口、眼干燥，猖獗龋齿
C:血管痉挛
D:静脉血栓
E:小关节炎症
二尖瓣关闭不全（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调-贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H：1／320，0：1／320，OX19：1／80（）
A:确诊伤寒病人
B:伤寒带菌者
C:斑疹伤寒
D:支持临床诊断伤寒
E:副伤寒
治疗AIDS并发的卡氏肺孢子虫肺炎选用（）
A:喷他脒
B:螺旋霉素
C:更昔洛韦
D:氟康唑
E:拉米夫定
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