小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

肠套叠超过______，或虽时间不长但病情严重疑有______或______，以及______均需手术治疗。

促进已吸收毒物的排除有哪些方法（）
A:利尿
B:碱化或酸化尿液
C:全肠灌洗
D:透析疗法
E:高压氧

患者男，11岁，因“间断不自主动作4年”来诊。表现为阵发性眨眼、皱眉、耸鼻、肢体甩动等，伴不自主发声，不伴意识障碍。症状时轻时重。入睡早期时有突发性肢体不对称抽动，瞬间自行缓解。现上小学4年级，学习成绩优良，与老师和伙伴关系良好。家族史无特殊。脑电图：背景活动正常，睡眠期双侧中央区阵发性小棘波。治疗方案包括（提示脑电图：背景活动正常；慢波睡眠期见中央区棘波，有时成簇发放；清醒期抽动时无异常放电，夜间肢体“抖动”时未见异常改变。）（）
A:心理行为干预
B:卡马西平
C:丙戊酸钠
D:氟哌啶醇
E:硫必利（泰必利）
F:苯巴比妥
G:阿立哌唑

蛋白质-能量营养不良的患儿可出现（　）
A:喂养不当史
B:皮下脂肪减少，体重减轻
C:肌肉松弛、萎缩
D:贫血
E:血清清蛋白减少

支气管异物与肺炎鉴别有帮助的是（　）
A:病史
B:年龄
C:X线检查
D:肺部湿啰音的多少
E:咳嗽的性状

婴儿重症腹泻静脉补钾盐时应注意（　）
A:治疗前6h内排过尿，或输液后有尿
B:静滴浓度不宜超过0.3%
C:静脉滴注时间不宜少于6～8h（指全天总量）
D:总量每天每千克体重氯化钾0.6g
E:以上都不是

女孩，4岁。近1个月先后出现两眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点（）
A:骨骼肌无力经休息后好转
B:双眼睑下垂
C:眼内肌也常累及
D:可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E:眼外肌麻痹可引起复视

10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。

第1题，共6个问题
(单选题)为了诊断，应首选检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:骨髓检查
D:大便常规
E:胸部X线片

第2题，共6个问题
(单选题)外周血RBC3.8×10¹²/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:维生素B测定
D:叶酸测定
E:血红蛋白电泳

第3题，共6个问题
(单选题)最佳的治疗是（）
A:注射铁剂
B:注射维生素B₁₂
C:口服三价铁
D:口服二价铁
E:口服叶酸

第4题，共6个问题
(单选题)检查结果示：RBC4.0×10¹²/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:感染性贫血
E:失血性贫血

第5题，共6个问题
(单选题)外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）
A:血清铁
B:血清铁蛋白
C:维生素B测定
D:叶酸测定
E:血红蛋白电泳

第6题，共6个问题
(单选题)检查结果示：RBC4.0×10/L，Hb75g/L，MCV63fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25μmol/L，最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:感染性贫血
E:失血性贫血

急性肾炎的诊断依据中，错误的是（）
A:病前1～3周有前驱感染史
B:有水肿、少尿、血尿、高血压
C:尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D:血清补体下降
E:ASO如不升高可除外该诊断

患儿，女孩，16个月。发热3d，体温38～38．5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便每天2～3次，稀，无脓血。病来哭闹，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体：体温38．6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，腹软，腹壁反射存在，右下肢不肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。提示：该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。提问：此时应采取的治疗措施有（）
A:卧平板床
B:给肾上腺皮质激素
C:维生素B0.1mg／d肌肉注射
D:给20％甘露醇
E:将患肢置于功能位置，防止下垂或其他畸形
F:静脉给抗生素
G:地巴唑0.1～0.2mg／kg·d顿服

关于硬脑膜下积液的治疗下列哪项是错误的（）
A:不论积液多少，均应反复穿刺
B:一侧每次穿刺放液不超过30ml
C:双侧穿刺放液总量不超过50ml
D:多次穿刺后积液减少不明显考虑手术摘除囊膜
E:硬脑膜下积脓除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素

毛细支气管炎患儿具有下列哪些情况者存在明显低氧血症（　）
A:安静时呼吸频率＞60次/分
B:发绀
C:有肺部哮鸣音
D:有呼吸暂停
E:E.PaO＜55mmHg（7.33kP

男孩，3岁，系患肝糖原累积病，其发病机制最主要在于（）
A:肝细胞内缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B:尿苷-二磷酸葡萄糖-糖原转移酶缺乏
C:肌磷酸化酶缺乏
D:肝磷酸化酶缺乏
E:磷酸果糖激酶缺乏

酮症性低血糖(ketotichypoglycemia)

阵发性室上性心动过速的治疗中兴奋迷走神经终止发作的办法，下列哪项不对（）
A:以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐
B:压迫两侧颈总动脉窦
C:使患儿深吸气后屏气
D:压迫眼球法
E:潜水反射法

下列有关足月新生儿的说法中不正确的是（）
A:胎龄满37周到不满42周出生者称足月新生儿
B:足月新生儿头大、躯干短、四肢长
C:胎龄未满37周者称为早产儿
D:42周或以上出生者不论体重多少都称为过期产儿
E:足月儿脑重占出生体重的10～12%

5岁男孩，头围50cm，身高65cm，中点在脐下，前囟指尖大小，应考虑（）
A:生殖腺功能不全
B:垂体性侏儒症
C:佝偻病
D:营养不良
E:呆小症

患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10⁹/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。血气分析结果如下：pH7.235，Na⁺125mmol/L，K⁺3.8mmol/L，Cl^-92mmol/L，Ca²⁺1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是（）
A:低渗性脱水
B:代谢性酸中毒
C:低钙血症
D:低钠血症
E:低氯血症

患儿，女，13岁。月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb10.0g/L，WBC10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:原发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:系统性红斑狼疮

下列心脏病中，哪些可发生艾森曼格综合征（）
A:法洛四联症
B:室间隔缺损
C:肺动脉狭窄
D:动脉导管未闭
E:房间隔缺损

患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10¹²/L，WBC5.5×10⁹/L，PLT180×10⁹/L。最可能的诊断是（）
A:红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（“蚕豆黄”）
B:再生障碍性贫血
C:急性白血病
D:遗传性球形红细胞增多症
E:珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）

女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是（）
A:早产
B:感染
C:羊水吸入
D:凝血因子缺乏
E:肺表面活性物质缺乏

假肥大型肌营养不良肌肉肥大通常发生在（）
A:胸大肌
B:股外侧肌
C:肱三头肌
D:腓肠肌
E:胫前肌

常提示亚急性感染性心内膜炎的是（）
A:期前收缩
B:心房颤动
C:心脏扩大
D:新出现的病理性杂音
E:原有的病理性杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变

肠套叠好发年龄（）
A:0～4个月
B:16～24个月
C:10～14个月
D:14～16个月
E:4～10个月

肝豆状核变性的治疗方案中，下列哪点是最主要的措施（　）
A:应少食含铜食物如坚果、海味贝类、巧克力、蘑菇
B:进餐时同服亚硫化钾，可减少铜的吸收
C:应用青霉胺(D—Penicillamine)每日20mg/kg
D:病程中补充维生素B和硫酸锌
E:三乙烯丁胺每日1200mg

患儿女，14岁，因“高热伴轻度活动后呼吸困难1周，意识不清1d”来诊。实验室检查：尿蛋白2g/L；ANA（＋），dsDNA（＋）。胸部X线片：无异常；超声心动图：肺动脉高压45mmHg；颅脑MRI：脱髓鞘改变。

第1题，共2个问题
(单选题)初步诊断为（）
A:中枢神经系统感染
B:结核性脑膜炎
C:系统性红斑狼疮
D:原发性肺动脉高压
E:原发性血管炎

第2题，共2个问题
(单选题)影响预后的主要因素是（）
A:自身抗体效价升高
B:肾受累程度及功能情况
C:补体降低的水平
D:红细胞沉降率增快的程度
E:发热持续时间

一足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，首先应作哪项检查（）
A:血培养
B:肝功能
C:血涂片找球形红细胞
D:定血型
E:抗人球蛋白试验

男婴，8个月，腹泻4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为（　）
A:重度等渗性脱水，酸中毒
B:轻度等渗性脱水，酸中毒
C:重度低渗性脱水，酸中毒
D:中度等渗性脱水，酸中毒
E:中度低渗性脱水，酸中毒

维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓骨骼改变多见于（）
A:3～6个月
B:9～12个月
C:6～9个月
D:1岁左右
E:>2岁

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