出自:风湿病高级职称

男性；68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）
A:胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
B:主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
C:胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
D:心尖部出现舒张期吹风样杂音
E:心尖部出现收缩期吹风样杂音
生产环境及劳动环境中存在的可能直接危害劳动者健康的因素称为（）
A:有害因素
B:危害因素
C:职业性致癌因素
D:职业性有害因素
E:职业性有关因素
下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）。
A:谷丙转氨酶
B:谷草转氨酶
C:乳酸脱氢酶
D:肌酸激酶
E:α-羟丁酸脱氢酶
男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。 假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是（）。
A:用地西泮肌内注射
B:静脉推注糖皮质激素
C:用5％的碳酸氢钠纠正酸中毒
D:20％的甘露醇静脉注射
E:肌内注射安乃近降温
肉芽组织内具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是（）。
A:血管内皮细胞
B:肥大细胞
C:纤维细胞
D:成肌纤维细胞
E:中性粒细胞
贝赫切特综合征常见的皮疹包括（）。
A:结节性红斑
B:假性毛囊炎
C:痤疮样毛囊炎
D:蝶形红斑
E:浅表栓塞性静脉炎
5岁男孩，因双下肢无力5天，声嘶、吞咽困难1天入院。患儿病前2周有腹泻史。查体：生命体征正常，神清，双下肢肌力Ⅰ级，膝腱反射及跟腱反射消失，双下肢感觉缺失。脑脊液检查：白细胞5×10／L，葡萄糖3.9mmol／L，蛋白质106mg／L，氯化物110mmol／L。诊断考虑（）。
A:结核性脑膜脑炎
B:吉兰－巴雷综合征
C:周围神经炎
D:病毒性脑炎
E:脊髓灰质炎
关于白塞病实验室检查不正确的是（）
A:抗磷脂酶抗体阳性
B:循环免疫复合物正常
C:抗核抗体阳性
D:补体水平正常
E:ANCA阳性
慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）
A:感染已控制，利尿剂无效
B:心率大于120次／min
C:明显气急紫绀
D:两肺底湿性啰音
E:肺动脉高压
职业性有害因素的致病作用及条件主要为（）
A:接触时间
B:接触方式
C:接触强度或浓度
D:接触性质
E:以上均不正确
男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）
A:心肌缺血
B:洋地黄中毒
C:电解质紊乱
D:感染
E:心力衰竭
男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院，体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3.8×109／L，PLT34×109／L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞（＋＋）。为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查（）
A:骨髓穿刺涂片
B:PAIgC，PAIgA，PAC3测定
C:Coombs试验
D:肺部X线摄片
E:血培养
NF-1基因突变可引起（）。
A:视网膜母细胞瘤
B:结肠腺瘤性息肉病
C:神经纤维瘤病
D:肾母细胞瘤
E:乳腺癌
患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190／105mmHg，血红蛋白69g／L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣检查RBC3～5／HP，血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L，Ccr9ml／min，COCP14mmol／L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.Ocm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。

第1题，共3个问题
(单选题)其诊断可能为（）
A:高血压肾损害
B:肾小动脉硬化
C:慢性肾功能衰竭
D:高血压脑病
E:急性肾功能衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最恰当的治疗为（）
A:纠正贫血
B:降低血压
C:透析疗法
D:纠正代谢性酸中毒
E:以上全是

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的透析指征是（）
A:恶心、呕吐、纳差等消化道症状
B:CO2CP14mmol／L
C:血肌酐806μmol／L，尿素氮33mmol／L
D:Ccr9ml／min
E:以上全是
女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规（-），尿常规（-），大生化检查未见异常。确诊的主要方法是（）
A:肌肉的理化检查
B:特异抗体检查
C:神经系统检查
D:激素检查
E:X线检查
1952年最早认识并研究抗磷脂抗体是从（）。
A:检测活化部分凝血酶时间（APTT）开始
B:检测类风湿因子开始
C:梅毒血清反应生物学假阳性（BFP-STS）试验开始
D:检测抗组蛋白抗体谱开始
E:检测血小板计数开始
支气管哮喘的本质是（）.
A:气道阻塞
B:气道慢性炎症
C:可逆性气流阻塞
D:不可逆性气流阻塞
E:气道平滑肌痉挛
女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+）

第1题，共4个问题
(单选题)抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发肌炎
E:淋巴瘤

第2题，共4个问题
(单选题)抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）。
A:唇腺病理检查
B:腹部CT
C:氯化铵负荷试验
D:尿比重
E:腹部B超

第3题，共4个问题
(单选题)抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）
A:肾小球肾炎
B:肾小管酸中毒
C:肝损害
D:肺间质损害
E:皮肤紫癜

第4题，共4个问题
(单选题)抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）。
A:高钾血症
B:低钾血症
C:高钠血症
D:低钠血症
E:高氯血症
Churg-Strauss综合征患者常见的器官受累表现有（）。
A:弥漫性肺泡出血
B:心肌炎或急性心肌梗死或心力衰竭
C:急进型肾小球肾炎
D:多发单神经炎
E:皮下结节

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。



第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:急进性高血压
D:急性肾炎伴急性肾功能衰竭
E:慢性肾炎尿毒症

第2题，共3个问题
(单选题)此时应予的最佳排钾措施是（）
A:透析治疗
B:使用碱剂
C:使用利尿剂
D:使用钙盐
E:使用胰岛素和葡萄糖

第3题，共3个问题
(单选题)通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）
A:肾血流量
B:肾小球滤过率
C:肾小管分泌功能
D:肾小管浓缩功能
E:高钾血症
尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）
A:100个／ml
B:300个／ml
C:500个／ml
D:1000个／ml
E:10000个／ml
急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）
A:胰腺坏死合并感染
B:肠道感染
C:胰腺脓肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆道梗阻
特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（）
A:BT延长
B:CT延长
C:PT延长
D:APIT延长
E:FDP增高
男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。 在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（）。
A:解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环
B:降低细胞应激性
C:增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能
D:降低血黏度，防止发生DIC
E:拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺
在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）。
A:骨
B:软骨
C:滑膜
D:韧带
E:关节周围皮肤
女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，心率80次／min，FEV／FVC为60%，治疗方案应采取（）.
A:口服氨茶碱及舒喘灵
B:口服强的松及氨茶碱
C:静脉点滴氨茶碱，口服强的松
D:吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇
E:静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇
雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）
A:红—白—紫
B:紫—红—白
C:紫—白—红
D:红—紫—白
E:白—紫—红
患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有（）。
A:糖皮质激素
B:羟氯喹
C:肿瘤坏死因子拮抗剂
D:利妥昔单抗
E:补钾
F:抗凝、溶栓
大动脉炎患者行计算机断层血管造影（CTA）检查，叙述正确的是（）。
A:血管壁增厚
B:血管狭窄、闭塞
C:动脉瘤
D:血管壁水肿
E:无电离辐射
类风湿关节炎早期最常见的X线征象为（）。
A:关节周围软组织肿胀
B:骨质疏松
C:关节间隙变窄
D:骨侵袭
E:关节变形
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