出自:消化内科学高级职称

当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。
A:100ml
B:200ml
C:500ml
D:1000ml
E:2000ml
下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血行播散（）。
A:粟粒性肺结核
B:睾丸结核
C:骨结核
D:关节结核
E:输卵管结核
特异性多巴胺受体促效剂，用于内科治疗无效的慢性门脉分流性脑病（　）
对慢性肝性脑病无效（　）
使肠内呈酸性，减少氨的吸收及形成（　）
A:溴隐亭
B:左旋多巴
C:新霉素
D:乳果糖
E:肾上腺皮质激素
克罗恩病最常见的并发症是（　）
A:坏死性肠炎
B:腹腔内脓肿
C:急性穿孔
D:肠梗阻
E:恶变
下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。
A:内镜是判断GEPD的最准确方法
B:食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C:LES压低于10mmHg均发生反流
D:24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E:pH≤5为酸反流指标
下列哪一种反流不会产生食管粘膜损害（　）
A:胃酸
B:胃蛋白酶
C:非结合胆酸
D:胰酶
E:胃粘液
患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）。
A:门静脉压力增高
B:低白蛋白血症
C:继发醛固酮增多
D:有效循环量不足
E:毛细血管通透性增加

第2题，共2个问题
(单选题)目前最可能的诊断（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:慢性肾衰竭
男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是（　）
A:胆囊炎合并胰腺炎
B:穿透性溃疡
C:球后溃疡
D:幽门管溃疡
E:急性胰腺炎
患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:药物性肝损害
C:原发性胆汁性肝硬化
D:自身免疫性肝炎
E:肝豆状核变性
F:血色病
男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )
A:X线胸片
B:X线全程钡餐
C:大便结核菌培养
D:PPD皮试
E:回结肠镜

患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。



第1题，共2个问题
(单选题)根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是（）。
A:UC＋MDS
B:UC＋缺铁性贫血
C:UC＋巨幼细胞性贫血
D:阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
E:阿米巴肠炎＋MDS

第2题，共2个问题
(单选题)针对患者贫血原因，首选的检查应该是（）。
A:血清铁、铁蛋白检查
B:血清叶酸、维生素B测定
C:粪找阿米巴滋养体
D:外周血涂片
E:骨髓穿刺
重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是（　）
A:畏寒、发热
B:肝脾大
C:精神神经症状
D:恶心呕吐明显
E:黄疸明显
肺癌非转移性作用所致疾病包括（）。
A:肥大骨关节病
B:高钙血症
C:上腔静脉综合征
D:周围神经病
E:Horner综合征
肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（　）
A:多巴胺
B:支链氨基酸溶液
C:乙酰谷氨酰胺
D:左旋多巴
E:乳果糖
肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。
A:功能性肾衰竭
B:营养不良
C:上消化道出血
D:脾功能亢进
E:肠道吸收障碍
食管癌最常见的转移方式是（）。
A:食管壁内扩散
B:直接侵犯邻近组织
C:血行转移
D:淋巴转移
E:癌细胞脱落种植
肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关（　）
A:内毒素血症
B:肾皮质血液向髓质分流
C:脾大致全血细胞减少
D:钠水代谢紊乱
E:肾血流量和肾小球滤过率下降
患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）。
A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚
女，30岁，便秘、腹痛腹胀多年，CT检查如图，最可能的诊断是（　）
A:结肠肠梗阻
B:先天性巨结肠
C:结肠肠套叠
D:结肠肠扭转
E:结肠肠栓塞
基因的突变是环境因素与遗传因素综合作用的结果。而单个癌基因的突变则是大肠癌的主要分子生物学基础
患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 应立即如何处置（　）
A:强心、利尿、扩血管
B:使用泰能控制感染
C:上呼吸机
D:使用肝素抗凝溶栓
E:加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术
Dukes大肠癌的临床病理分期法包括（　）
A:A期——癌局限于肠壁
B:B期——癌穿透浆膜
C:C期——有局部淋巴结转移
D:D期——有远处转移
E:E期——癌多处转移
患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。

第1题，共3个问题
(单选题)下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）
A:CT
B:B型超声
C:MRI
D:肝穿刺活检
E:血清铜蓝蛋白
F:铁和铁蛋白

第2题，共3个问题
(多选题)为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。
A:甲肝抗体
B:乙肝表面抗原
C:丙肝抗体
D:戊肝抗体
E:抗平滑肌抗体
F:抗双链DNA抗体

第3题，共3个问题
(多选题)可采用的治疗方案是（）。（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）
A:单用泼尼松
B:泼尼松联合硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:熊去氧胆酸
E:他克莫司
F:布地奈德
机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。
A:胰
B:胃
C:肝脏
D:肠
E:脾
可作为主诉的是（　）
A:心慌、气短2年
B:咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天
C:患心脏病1年，再发2个月
D:患白血病3年，经检验复发10天
E:畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天
男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查最有意义的是（）。
A:纤维结肠镜
B:腹部CT
C:腹部X线平片
D:全胃肠钡餐透视
E:钡剂灌肠

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃炎胃绞痛
B:粘连性肠梗阻
C:狡窄性肠梗阻
D:结肠癌
E:幽门梗阻

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）。
A:禁食水，胃肠减压
B:低压肥皂水洗肠
C:饮食疗法
D:手术探查
E:以上都不是
男性，25岁，近1个月常感上腹部疼痛，尤以空腹为甚，进食后缓解，X线钡餐检查见球部有钡斑，最好选用哪种药物（　）
男性，50岁，近几月感上腹部疼痛，无明显规律性，伴腹泻，X线钡餐透视见胃窦、胃体及胃底多个溃疡，BAO/MAO=65%，最好选用哪种药物（　）
A:氢氧化铝凝胶
B:硫糖铝
C:法莫替丁
D:654-2
E:丙谷胺
Hp在胃内的定植部位在（　）
A:胃粘液层内
B:胃粘膜上皮层底部
C:胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部
D:胃粘膜上皮层内
E:胃粘膜上皮层表面和粘液底部
调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有（）。
A:细胞周期蛋白依赖性激酶
B:ATM基因
C:DNA复制当且仅当一次
D:M期CDK的激活
E:myc基因
乳糜泻患者应该严格禁止食用（）。
A:大豆
B:小麦
C:淀粉
D:稻谷
E:马铃薯
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