心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S₁增强，P₁亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

第1题，共3个问题
(单选题)患者可能的诊断是（）
A:风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B:风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C:风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
D:风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E:风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全

第2题，共3个问题
(单选题)若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（）
A:药物治疗
B:经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C:直视二尖瓣分离术
D:闭式二尖瓣分离术
E:二尖瓣置换术

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确诊哪项检查意义最大（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心导管检查
D:心脏灌注显像
E:X线检查

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（　）
A:脑出血
B:脑血栓
C:脑动脉硬化
D:脑栓塞
E:脑血肿

紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）
A:同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B:同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C:心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D:心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E:心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波

若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”（）
A:肱动脉血压高于股动脉血压
B:血压明显升高而无靶器官损害
C:降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D:重度单纯性收缩期高血压
E:肱动脉处有钙化证据

扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别（　）
A:冠状动脉粥样硬化性心脏病
B:风湿性心脏病
C:急性病毒性心肌炎
D:先天性心脏病
E:甲状腺功能亢进性心脏病

患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有（）
A:多源室速
B:多形室速
C:预激综合征伴房颤
D:尖端扭转室速
E:预激综合征伴室上性心动过速
F:预激综合征伴室性心动过速

有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？（）
A:应有右心肥大的心电图改变
B:应有肺型P波
C:V1，V3导联可出现Qs波
D:肢导低电压可有可无
E:可见间歇性右束支传导阻滞

二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（　）
A:血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B:反流量仅取决于反流面积的大小
C:急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D:慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E:慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血

按标号的顺序依次填出图中箭头(5～8)所指为___________、___________、___________、___________。

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（　）
A:心电图
B:胸部X线
C:超声心动图
D:胸部CT
E:肾脏B超

第2题，共3个问题
(单选题)心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（　）
A:心室壁肥厚
B:左房扩大
C:室间隔运动减弱
D:弥漫性室壁运动减弱
E:二尖瓣反流

第3题，共3个问题
(单选题)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（　）
A:肾性水肿
B:肝硬化水肿
C:心包积液性水肿
D:营养不良性水肿
E:心力衰竭水肿

心脏性猝死的临床分期为（）
A:生物学死亡期
B:终末事件期
C:前驱期
D:心脏骤停期
E:发展期

心包积液的心电图表现有（　）
A:ST段抬高，(aVR除外)，弓背向下
B:QRS低电压
C:电交替
D:常有心动过速
E:以上均不对

左心衰竭时左室舒张末期压力（LV-EDP）一般应高于（）
A:1.3kPa（10mmHg）
B:2.7kPa（20mmHg）
C:3.3kPa（25mmHg）
D:2.0kPa（15mmHg）
E:4.0kPa（30mmHg）

二尖瓣关闭不全患者最常见的早期症状为（）
A:阵发性夜间呼吸困难
B:端坐呼吸
C:咯血
D:劳力性呼吸困难
E:脉搏短绌

草绿色链球菌感染的心内膜炎治疗可选用（　）
对青霉素耐药的感染性心内膜炎患者可选用（　）
由真菌感染的心内膜炎患者，治疗可选用（　）
虽有充分药物治疗，仍反复发作大动脉栓塞，超声证实赘生物≥10mm者可选用（　）
粪链球菌感染的心内膜炎患者，治疗可选用（　）
A:青霉素400万U静滴，每6小时1次
B:青霉素1800万～3000万U持续静滴，加用庆大霉素
C:人工瓣膜置换术
D:两性霉素B静滴
E:万古霉素

男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为（　）
A:高血压病
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:肾动脉狭窄

下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）
A:右下肺动脉增宽
B:肺野模糊
C:肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D:Ker1eyB线
E:肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺

急性心肌梗死再灌注的最佳时间：________。

急性下壁心肌梗死（　）
急性心肌梗死伴室壁瘤形成（　）
急性前间壁心肌梗死（　）
A:Ⅱ、Ⅲ、Avf病理性Q波及ST段上移
B:V₃～V₄病理性Q波及ST段上移
C:V₃～V₆病理性Q波及ST段上移
D:Ⅰ、aVL病理性Q波及ST段上移
E:心电图ST段持续抬高达6个月以上

男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。测量血压时，关于注意事项的描述中错误的是（）
A:安静环境下在有靠背的椅子休息至少5分钟
B:测量时需仰卧或坐位测血压
C:被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平
D:向袖带内充气，一般充气到200mmHg以上后，缓慢放气
E:将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2~3cm

一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。

第1题，共2个问题
(单选题)确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）
A:颈动脉搏动图
B:颈静脉搏动图
C:心电图
D:心电图信号平均技术
E:心电图运动试验

第2题，共2个问题
(单选题)该患者经治疗，心律最可能转变为（）
A:恢复窦性心律
B:心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导
C:心房扑动仍存在，治疗后发生3：1传导
D:心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导
E:心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

能引起心绞痛的疾病有（　）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:冠心病
D:肥厚型心肌病
E:以上均不对

下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病（　）
A:冠心病心绞痛
B:心肌梗死
C:主动脉瓣关闭不全
D:风湿性冠状动脉炎
E:肥厚型梗阻性心肌病

女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（）
A:脑血管造影
B:腰穿
C:SPECT
D:头颅CT
E:TCD

心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为________。

诊断纤维蛋白性心包炎最主要依据是（　）
A:发热
B:咳嗽
C:气促
D:心前区疼痛
E:心包摩擦音

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