出自:普通外科学高级职称

颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是（）.
A:颌枕带牵引
B:手法复位，石膏固定
C:颅骨牵引
D:两桌复位法
E:切开复位法
男性，60岁。食管癌，拟行根治术，采取的麻醉是（）。
A:密闭式吸入麻醉
B:开放式吸入麻醉
C:硫喷妥钠静脉麻醉
D:氯胺酮静脉麻醉
E:硬膜外麻醉
女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。
A:右下肺炎
B:右下肺不张
C:右侧胸膜炎
D:右膈下脓肿
E:肝脓肿
患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者，不是高危复发风险的因素是（）。
A:肿瘤大小
B:病理组织学分级
C:激素受体状态
D:HER2过表达
E:年龄

第2题，共3个问题
(单选题)该患者分期诊断是（）。
A:T1N1M0
B:T1N2M0
C:T2N1M0
D:T2N2M0
E:T1N3M0

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的最佳综合治疗方法为（）。
A:先手术，后化疗
B:先行新辅助化疗，再手术
C:先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术
D:先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗
E:先行新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗，再手术，继续完成化疗后行放疗，之后辅以内分泌治疗
ARDS的肺水肿不属于（）。
A:心源性肺水肿
B:神经源性肺水肿
C:中毒性肺水肿
D:复张性肺水肿
E:渗透性肺水肿

男性，39岁，胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，鼻翼扇动，胸廓反常呼吸，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3、4、5肋骨骨折。



第1题，共3个问题
(单选题)其主要的病理生理改变为（　）
A:反常呼吸及血容量不足
B:心排血量下降
C:胸腔内负压下降
D:肾上腺皮质功能亢进
E:急性肾功能衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)首要的紧急处理措施为（　）
A:肋骨牵引固定
B:剖胸探查
C:吸氧
D:胸腹联合切口探查
E:剖腹探查

第3题，共3个问题
(单选题)随后应进行何种治疗（　）
A:肋骨内固定
B:大量输血
C:加压供氧
D:大量补液
E:抗休克的同明行剖腹探查
诊断滴虫性阴道炎的依据是（）.
A:泡沫样脓性分泌物
B:阴道分泌物pH增高
C:清洁度为Ⅲ度
D:分泌物中找到阴道毛滴虫
E:阴道加德纳菌阳性
急性坏疽性阑尾炎的病理表现是（）.
A:浆膜充血，失去正常光泽
B:有纤维性渗出物
C:阑尾显著肿胀，高度充血
D:阑尾部分或全部坏死呈暗红色和黑色
E:以上都是
患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）.
A:腹部B超
B:胃镜
C:静脉胆管造影
D:腹腔穿刺
E:腹部X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:胆道出血所致
B:术后胆汁瘘
C:胃瘘
D:胰瘘
E:急性化脓性胆管炎

第3题，共3个问题
(单选题)最适合的处理是（）.
A:抗休克治疗
B:大剂量激素
C:抗感染治疗
D:急诊手术探查
E:镇痛、镇静治疗
迅速明确上消化道出血部位与病因，检查首选（）。
A:三腔双囊管检查
B:B超
C:纤维胃十二指肠镜检查
D:选择性腹腔动脉造影
E:MRI检查
男，30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。全腹压痛、反跳痛，无尿。该病人首先考虑；（）.
A:过敏性休克
B:低血容量性休克（中度）
C:低血容量性休克（重度）
D:感染性休克
E:神经源性休克
原则上，失血量达（）时就可考虑输适量全血补充容量。
化疗药物常见的副作用是（）。
A:骨髓抑制
B:脱发
C:肾功能受损害
D:消化道反应
患儿，男，4岁。15kg，正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。

第1题，共6个问题
(单选题)以下措施不正确的是（）.
A:立即断电使病人脱离电击源
B:立即将病人平卧到沙发上开始胸外按压
C:立即托起下颌并清除口内异物
D:立即开始人工呼吸
E:擂击心脏数下以期其自动复跳

第2题，共6个问题
(单选题)如何判断患儿是否发生心跳停止（）.
A:立即侧血压
B:立即呼喊病人看其是否清醒
C:立即观察呼吸是否停止
D:立即摸股动脉搏动
E:立即做心电图

第3题，共6个问题
(单选题)如经EKG检查示室颤，拟行胸外电除颤，下列错误的是（）.
A:首先保证呼吸氧供
B:如EKG为细颤应将其转为粗颤
C:尽量纠正酸中毒
D:两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋间
E:应在呼气末放电

第4题，共6个问题
(单选题)皮质激素治疗错误的是（）.
A:尽早使用
B:首先用氢化可的松75mg静滴
C:以后用地塞米松5～15mg/d静滴
D:连用5～7d后逐渐减量直至停药
E:其对脑水肿的主要作用是预防

第5题，共6个问题
(单选题)经抢救心跳、呼吸恢复、为防治脑水肿给予脱水、激素治疗。脱水治疗不正确的是（）.
A:保持正常输液量
B:使用20%甘露醇溶液100ml静滴，每4～6h一次
C:必须时加用呋塞米10～20mg
D:两次甘露醇之间静注50%葡萄糖溶液50ml
E:连续用药72h停药，以免水、电解质紊乱

第6题，共6个问题
(单选题)首次电除颜所需电能是（）.
A:20J
B:30J
C:40J
D:50J
E:60J
血清淀粉酶升高可见于（）。
A:急性胰腺炎
B:肠梗阻
C:肠坏死
D:十二指肠溃疡穿孔
E:唾液腺肿瘤
已穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（）.
A:胸前部
B:腹前部
C:夹于腋下
D:双手下垂
E:双手往后背
男性，30岁。2个月前左大腿根部被木棍击伤，近3日行走困难，发热，体检见左腹股沟区搏动性肿物，左髋关节不能伸直，皮温升高，可触及震颤。应诊断为（）。
A:髂窝脓肿
B:左腹股沟疝
C:左腹股沟脓肿
D:假性股动脉瘤
E:损伤性动静脉瘘
关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对（）。
A:有无内脏损伤
B:是否有多发伤
C:何种脏器损伤
D:诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E:严密观察
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。 术后处置哪项措施最重要（　）
A:纠正脱水酸中毒
B:控制感染
C:预防肝昏迷
D:输血，输白蛋白
E:控制血压，心电监护
急性胆囊炎的并发症包括（）。
A:胆囊穿孔
B:胆囊内瘘
C:急性气肿性胆囊炎
D:胆囊积脓
E:梗阻性黄疸
阑尾腺癌的临床特点中，错误的是（）.
A:为一罕见阑尾疾病，发病年龄为50岁左右
B:无特殊症状和体征，往往在术中或术后发现已属晚期
C:好发于阑尾根部，易侵犯回盲部和结肠
D:阑尾腺癌的穿孔率较低
E:右下腹痛或右下腹包块是该病的主要表现
迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查（　）
A:Ｘ线双重对比造影
B:选择性腹腔动脉造影
C:三腔二囊管压迫试验
D:胃镜检查
E:肝功能检查
男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）。
A:前列腺B超
B:直肠指检做前列腺液检查
C:前列腺穿刺
D:CT
E:X线照片
男，64岁，因巨脾和脾亢行脾切除术，术后2周血小板1200×10/L，下一步最合适的措施为（　）
A:安慰
B:华法令治疗
C:静注肝素
D:阿司匹林
E:静脉腔滤过
男性，34岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当（）.
A:应用抗生素治疗
B:输血、输液并观察
C:密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D:输血的同时，考虑立即剖腹探查
E:以上都不正确
男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首要做的检查是（）。
A:胸腹部透视
B:腹腔穿刺
C:腹部B超
D:腹部CT
E:急检血常规

第2题，共3个问题
(单选题)估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。
A:10%
B:20%
C:15%
D:30%
E:40%以上

第3题，共3个问题
(单选题)此时最紧急的治疗措施为（）。
A:急送手术室剖腹探查
B:马上应用止血药物
C:马上应用升压药物
D:快速纠正酸中毒
E:迅速扩张血容量
患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首选的辅助检查是（）.
A:下肢动脉彩超
B:下肢动脉阶段测压
C:下肢静脉彩超
D:下肢动脉造影
E:膝关节正侧位像
F:下肢静脉造影

第2题，共3个问题
(多选题)可能出现的并发症是（）.（提示该患者确诊为腘动脉瘤。）
A:急性下肢缺血
B:出血，失血性休克
C:感染
D:静脉回流障碍，患肢肿胀
E:神经压迫症状
F:远端栓塞

第3题，共3个问题
(多选题)对该患者可采用的治疗方法是（）.
A:单纯肿物切除术
B:动脉瘤切除，人工血管移植术
C:腔内修复术
D:动脉瘤切除，自体静脉移植术
E:截肢术
F:保守治疗
臂丛阻滞麻醉并发症除外（）。
A:气胸
B:局麻药中毒
C:神经损伤
D:膈神经阻滞
E:以上都不是
造成术后肺不张最常见的原因是（）。
A:术后疼痛畏惧咳嗽
B:分泌物聚集、堵塞支气管
C:脱水、呼吸道干燥
D:呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失
E:应用吗啡抑制呼吸
男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是（）。
A:尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力
B:如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置
C:若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D:对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E:无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力
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