出自:儿童保健高级职称

患儿，女，10岁，发热伴眼睑水肿6天；尿蛋白（+++），红细胞15～30／HP，血红蛋白80g／L，血白细胞4.5×10／L，血小板87×10／L，ASO1∶800，血BUN4.0mmol／L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（）
A:遗传性肾炎
B:乙肝病毒相关性肾炎
C:急进性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:IgA肾炎
患儿男，20天，母乳喂养，每天8～10次，体重3.8kg，为了防止室内空气干燥，家长询问护士室内的湿度应是多少，护士回答正确的是（）
A:30%～40%
B:40%～50%
C:55%～65%
D:65%～70%
E:70%以上
糖原贮积病Ⅰ型是由于缺乏哪种酶所引起（）
A:氨基己糖酶
B:葡萄糖－6－磷酸酶
C:酪氨酸酶
D:苯丙氨酸羟化酶
E:半乳糖－1－磷酸－尿苷转移酶
患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为（）
A:苯巴比妥
B:苯妥英钠
C:卡马西平
D:扑米酮
E:丙戊酸钠
F:促肾上腺皮质激素
患儿确诊为新生儿肺透明膜病，呼吸机支持，突然出现烦躁、SaO下降，心率达180次/分，血压32/18mmHg（4.3/2.4kPa），两肺呼吸音不对称。需要立即采取的诊疗措施是（）
A:重新气管插管
B:床边心脏超声检查
C:诊断性胸腔穿刺+闭式引流
D:更换呼吸机
E:吸痰，清理气道
男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）
A:服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B:服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C:服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D:服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E:服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加
足月新生儿，胎粪污染，生后数小时出现呼吸急促、呻吟，胸片示阻塞性肺气肿，不规则斑片状和结节状阴影，可能性的诊断是（）
A:溶血性链球菌肺炎
B:羊水吸入性肺炎
C:肺透明膜病
D:新生儿湿肺
E:胎粪吸入性肺炎
哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现（）
A:食欲不振
B:体重不增
C:皮肤干燥易于脱屑，容易感染
D:容易发生脂溶性维生素缺乏
E:容易腹泻、消化不良
小儿静脉输液时应观察（）
A:局部有无红肿
B:输液速度
C:输液是否通畅
D:有无输液反应
E:以上都是
胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。该病儿的诊断正确的是（　）
A:早产儿，超低出生体重儿
B:早产儿，极低出生体重儿
C:新生儿呼吸窘迫综合征
D:呼吸衰竭
E:新生儿呼吸窘迫综合征
F:新生儿感染性肺炎
G:极早早产儿
4个月婴儿，母乳喂养，已添加鱼肝油、蔬菜汁，还应指导家长添加的辅食有（）
A:米面糊
B:蛋黄
C:肉沫
D:鱼泥
E:面条
足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hb110g／L，胆红素上升至230μmol／L，母血型为O型，子血型为B型。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿护理措施不包括（）
A:给予光照疗法
B:观察病情变化
C:保暖
D:停止母乳喂养
E:预防感染

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最有可能的诊断为（）
A:胆道闭锁
B:新生儿生理性黄疸
C:Rh溶血症
D:新生儿ABO血型不合溶血症
E:新生儿败血症
男婴，第1胎，足月顺产，生后第2d黄疸明显。血总胆红素245μmol/L，直接胆红素14μmol/L，血型为“A”，直接抗人球蛋白试验阴性，释放试验阳性，其母血型为“O”。对于预防胆红素脑病，下列哪项措施无效（）
A:输白蛋白
B:光疗
C:维持血糖正常
D:维持血pH正常
E:应用抗生素
胎龄38周的足月儿，出生体重3890g，生后时Apgar评分：1min2分，5min3分。生后15h开始发生惊厥。该患儿初步诊断最有可能是（）
A:新生儿化脓性脑膜炎
B:新生儿癫痫
C:新生儿呼吸窘迫综合征
D:新生儿颅内出血
E:新生儿缺氧缺血性脑病
最容易引起药疹的药物是（）
A:抗生素类
B:抗病毒类药物
C:抗癌药
D:糖皮质激素
E:抗组胺类药物
新生儿肺出血治疗包括（）
A:一般治疗
B:补充血容量
C:保持正常心功能
D:机械通气
E:交换输血
新生儿的神经反射以下哪些项是正常（）
A:觅食反射阳性
B:拥抱反射阴性
C:握持反射阳性
D:巴宾斯基征阳性
E:交叉伸腿反射阴性
患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:右股骨X线片
B:骨髓检查
C:右股骨B型超声
D:结核抗体检查
E:右股疼痛点穿刺或活检

第2题，共3个问题
(单选题)为完善诊断和分型应进行的检查是（）
A:骨髓MICM
B:血生化全套
C:PPD试验
D:开放性骨组织活检
E:全身骨ECT

第3题，共3个问题
(单选题)本病例预后的最关键因素是（）
A:大剂量抗生素治疗
B:大剂量静注丙种球蛋白治疗
C:有效规律的抗结核治疗
D:规范的分型化学治疗
E:及时的镇痛治疗
常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是（）
A:斑帖试验
B:划痕试验
C:皮内试验
D:点刺试验
E:鼻腔黏膜试验
新生儿肺透明膜病治疗的重点是（）
A:纠正缺氧
B:肺表面活性物质疗法
C:支持疗法
D:其他对症治疗
E:补充血容量
最方便而快速直接扩张支气管的药物为（）
A:口服β2受体激动剂
B:吸入β2受体激动剂
C:静脉用氨茶碱
D:吸入溴化异丙托品
E:口服抗组氨类药
以下哪项不属于气管异物的常见原因（）
A:进食时误吸
B:口含物品玩耍
C:昏迷患者呕吐
D:进食时说笑
E:意识障碍
关于支气管哮喘错误的是（）
A:与遗传有关
B:反复发作呼气性呼吸困难
C:发作时需治疗，不发作时不需治疗
D:气道高反应性
E:可自行或治疗后缓解
新生儿出生4天后出现黄疸者，首先不考虑下列哪种疾病（）
A:败血症
B:新生儿溶血病
C:胆道闭锁
D:新生儿肺炎
E:母乳性黄疸
下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现（）
A:血纤维蛋白原升高
B:血白蛋白降低
C:血甘油三酯升高
D:血乳酸脱氢酶升高
E:血清间接胆红素升高
生理维持液是由下列哪些液体组成（）
A:1份10％葡萄糖+3份生理盐水+0.3％氯化钾
B:1份生理盐水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化钾
C:3份生理盐水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化钾
D:1份生理盐水+4份5％葡萄糖+0.15％氯化钾
E:以上都不是
6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。最可能的诊断是：（）
A:肺型肺吸虫病
B:免疫功能低下
C:肺含铁血黄素沉着症
D:支气管哮喘
E:慢性支气管炎
患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最首先做的检查是（）
A:血氨基转移酶及胆红素
B:血尿素氮、肌酐
C:24h尿蛋白定量
D:血清铁及叶酸
E:骨髓穿刺
患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗（）
A:1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B:10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C:2：1等张含钠液20ml/kg静注
D:10%氯化钾注射液2~3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E:25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
早产儿易发生低体温，其原因有以下几个方面。但除了（）
A:体温调节中枢发育不成熟
B:寒战是其重要的产热方式
C:能量储备少，产热不足
D:产热以棕色脂肪产热为主
E:体表面积相对较大，血流丰富，易于散热
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