出自:疼痛学主治医师

16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）。
A:刮除植骨术，术后化疗
B:单纯化疗
C:截肢术，术后化疗
D:单纯放疗
E:刮除骨水泥充填术，术后化疗
常用的深反射节段定位及检查方法（L～L，股神经），股四头肌伸膝反应，是（）。
A:肱二头肌腱反射
B:膝腱反射
C:桡骨膜反射
D:跟腱反射
E:肱三头肌腱反射
手指肌（）。
A:C6
B:L4
C:C8～T1
D:C7
E:L2
膜内电位数值有静息电位负值最大方向变化称为（）。
A:极化
B:去极化
C:超极化
D:反极化
E:复极化
男性，60岁，搬运工人。因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是（）。
A:直腿抬高试验阳性
B:足背动脉搏动明显减弱
C:口唇发绀
D:腰腿部无明显阳性体征
E:腰臀部明显压痛点
不适于梨状肌综合征的治疗为（）。
A:抗炎药物
B:臀内肌肌力训练
C:牵伸梨状肌
D:经孔的硬膜外类固醇注射
E:坐骨神经周围皮质类固醇注射
甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质的合成（）。
A:环氧合酶
B:花生四烯酸
C:前列腺素
D:白三烯
E:脂氧化酶
下列哪种药物属于酰胺类长效局麻药？（）
A:罗哌卡因
B:甲哌卡因
C:利多卡因
D:普鲁卡因
E:丙胺卡因
以下不是抗结核病"一线药"的是（）
A:异烟肼
B:利福平
C:吡嗪酰胺
D:卡那霉素
E:链霉素
经眶下神经孔（）。
A:眶上神经
B:上颌神经
C:眶下神经
D:颏神经
E:后上齿槽神经
糖尿病患者运动锻炼最适宜的时间为（）。
A:餐前
B:服药前
C:餐后即刻
D:药物作用高峰时
E:餐后至药物作用高峰之前
除了关节肿痛之外，哪项临床表现对类风湿关节炎的诊断最有意义？（）
A:弥漫性肺间质改变伴肺内结节
B:肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛
C:小腿发现紫红色痛性皮下结节
D:关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
E:双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
早期诊断化脓性关节炎最有确诊价值的检查（）
A:X线片
B:体温及脉搏
C:血培养
D:白细胞计数及分类
E:关节穿刺
Hoffmann反射中枢位于（）。
A:C5~6
B:C6~7
C:C3~4
D:C7～T1
E:L2~4
关于伤害性感受器，错误的说法是（）。
A:能感受伤害性刺激的装置
B:其实质是外周神经的游离末梢
C:不同组织中的伤害性感受器在形态上无明显差异
D:只要激活一个伤害性感受器就可引起痛觉
E:不同组织中的伤害性感受器对不同刺激反应特性各异
发病年龄20～50岁，男性多发，少数有家族史。头痛的发作非常刻板，即疼痛发作的时间、形式、程度及部位均十分固定。午睡后或凌晨发作最常见，无先兆，特点是：短暂、剧烈和爆炸样头痛发作。位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和Horner征，每次发作10分钟至3小时，病程持续数周或数月。该头痛属于（）。
A:复杂型偏头痛
B:典型偏头痛
C:丛集性头痛
D:紧张性头痛
E:特殊类型偏头痛
女性，20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（）
A:骨肉瘤
B:慢性骨髓炎
C:骨巨细胞瘤
D:骨软骨瘤
E:胫骨先天畸形
关于糖皮质激素的作用，哪项是错误的？（）
A:促进糖异生，脂肪呈向心性分布，血中胆固醇升高
B:肾小球滤过率升高
C:胃内酸度降低，胃蛋白酶生成减少
D:抗原抗体反应受到抑制，浆细胞、淋巴细胞受到破坏，故抗体减少
E:部分病人可出现类固醇性糖尿病
硬脊膜与软脊膜之间是（）。
A:蛛网膜
B:蛛网膜下隙
C:硬膜外隙
D:硬膜下隙
E:硬脊膜
不分布于脊柱区的浅血管是（）。
A:椎动脉
B:肩胛背动脉
C:胸背动脉
D:肋间后动脉
E:腰动脉
第7肋间锁骨中线水平（）。
A:T7
B:T6
C:T12～L1
D:L1～L5
E:S4~5
最有助于确诊的是哪项检查？（）
A:颈椎正侧位X线平片
B:颈椎双斜位X线片
C:颈椎MRI
D:头颅MRI
E:颈椎CT患者女性，46岁，软件工程师，近3个月来颈部酸胀感，右手指麻木。
治疗胃肠绞痛最好选用（）。
A:毛果芸香碱
B:阿托品
C:后马托品
D:加兰他敏
E:以上都不宜选用
下述多发性硬化（MS）的鉴别诊断中不正确的是（）。
A:需与颈椎病脊髓型（进行性痉挛性截瘫伴后索损害），大脑淋巴瘤（病情无缓解）鉴别
B:急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程
C:需与乙脑及脑膜炎鉴别
D:需与脑动脉炎、脑血管畸形、系统红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别
E:热带痉挛性截瘫，是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病
肩袖的组成除外（）。
A:大圆肌
B:冈上肌
C:小圆肌
D:冈下肌
E:肩胛下肌
关于踝外侧三角韧带注射，描述不正确的是（）
A:注射治疗时，应先注射跟腓前韧带，再注射跟腓韧带和跟腓后韧带
B:如果是痉挛性平足症，需增加注射距下窦及小腿上1／3外侧腓骨肌肌腹
C:避免进针过深刺入关节腔，损伤关节面
D:拔针前，嘱患者试做关节活动，补充注射遗留的疼痛区
E:注射治疗后抬高患肢
下列哪项对椎间盘的描述是正确的？（）
A:所有椎体之间均有椎间盘
B:椎间盘与前纵韧带结合不紧密
C:纤维环由透明软骨构成，富有弹性
D:中央为髓核，周围部为纤维环
E:椎间盘不参与脊柱的运动
化脓性骨髓炎经抗生素治疗全身症状消退，但局部症状加剧应（）。
A:继续应用原抗生素，观察疗效
B:继续应用原抗生素，但应加大药量
C:分层穿刺找致病菌
D:更换抗生素
E:手术引流
治疗等渗性脱水理想的液体是（）。
A:5%葡萄糖
B:5%碳酸氢钠
C:平衡盐溶液
D:等渗盐水
E:小分子右旋糖酐
运动系统不应包括（）。
A:锥体外系统
B:上运动神经元
C:下运动神经元
D:小脑系统
E:丘脑
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