出自:神经内科主治医师

隐性黄疸时，血中胆红素浓度为（）.
A:<17μmol／L
B:>17μmol／L，<34μmol／L
C:>34μmol／L
D:>17μmol／L，<24μmol／L
E:>24μmol／L
主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的（）.
A:颈动脉搏动明显
B:收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）
C:枪击音
D:毛细血管搏动
E:奇脉
男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例最可能的诊断是（）.
A:幽门管溃疡
B:胃窦癌伴幽门梗阻
C:胃溃疡
D:胆汁反流性胃炎
E:十二指肠溃疡伴幽门梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)下列不符合该患者实际情况的是（）.
A:可闻及振水音
B:呕吐物中有食物和胆汁
C:可见胃型及蠕动波
D:呕吐物中有宿食
E:可出现低氯低钾性碱中毒

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需采取的措施是（）.
A:腹部B超
B:上消化道气钡双重造影
C:腹部MRI
D:胃肠减压后内镜检查
E:腹部CT

第4题，共4个问题
(单选题)以下治疗错误的是（）.
A:山莨菪碱
B:西咪替丁
C:硫糖铝
D:胶体次枸橼酸铋
E:奥美拉唑
下列不是干啰音特点的是（）。
A:音调较高
B:持续时间长
C:呼气时明显
D:干啰音强度和性质固定
E:干啰音瞬间数量可明显增减
脑栓塞的临床表现中，不正确的是（）。
A:起病多急骤
B:年龄多较年轻
C:多有脑膜刺激征
D:常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E:多有风湿性心脏病
引起同侧头面部痛温觉障碍、同侧Horner综合征的是（）。
A:延髓内侧综合征
B:延髓外侧综合征
C:脑桥基底部综合征
D:脑桥背侧部综合征
E:大脑脚底综合征
女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

第1题，共2个问题
(单选题)下列辅助检查对明确诊断最有价值的是（）.
A:腰穿检查
B:脑电图检查
C:脑超声检查
D:头颅CT检查
E:开颅探查

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的病变部位是（）.
A:右侧脑干
B:右侧半球表面
C:右侧半球深部
D:左侧半球表面
E:左侧半球
男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（）。
A:心肌缺血
B:洋地黄中毒
C:电解质紊乱
D:合并感染
E:心功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)该病例治疗措施是（）。
A:继续上述治疗，补钾
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿药、补钾
E:补钾，加强抗感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的诊断是（）。
A:老年退行性心脏瓣膜病
B:风湿性心脏病
C:灌注动脉粥样硬化性心脏病
D:扩张型心肌病
E:限制型心肌病
男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是（）.
A:应用甘露醇
B:应用抗生素防治感染
C:转移到通风良好的地方
D:应用速尿
E:应用镇静剂
女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为（）。
A:右侧动眼神经
B:右侧展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经
女性，45岁。突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为（）.
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:蛛网膜下腔出血
D:脑出血
E:短暂性脑缺血发作
主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为（）。
A:肺动脉瓣区收缩期杂音
B:肺动脉瓣区舒张期杂音
C:主动脉瓣区收缩期杂音
D:主动脉瓣区舒张期杂音
E:心尖区舒张期杂音
关于胃癌发生中正确的是（）。
A:大的胃溃疡不易癌变
B:残胃癌变常发生在手术3年后
C:胃癌的发生与遗传无关
D:增生型息肉几乎不会癌变
E:上皮异型增生不会癌变
胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括（）。
A:对胃酸刺激的痛阈降低
B:局部肌张力增高
C:胃酸对溃疡面的刺激
D:溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E:浆膜面受侵犯
高血压患者心脏叩诊可见（）。
A:靴形心
B:梨形心
C:普大型心
D:心界向右侧移位
E:烧瓶样心
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是（）。
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象
有关糖尿病的概念不正确的是（）。
A:是一组临床综合征
B:高血糖是重要标志
C:可引起水、电解质代谢紊乱
D:胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
E:晚期引起多脏器功能衰竭
急性心肌梗死TnT变化规律是（）.
A:起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
假肥大性肌营养不良症的临床表现（）.
A:突发的四肢近端无力
B:肌痛
C:叩击肌肉后出现肌球现象
D:活动后感到极度疲劳
E:Gower
震颤麻痹（）.A.鸭步
A:B.跨阈步态
B:C.剪刀步态
C:D.醉汉步态
D:E.慌张步态
下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是（）。
A:HAV
B:HEV
C:HCV
D:HBV
E:HDV
女性患者，65岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。查体：神清，表情淡漠、少语，思维能力下降，近记忆力和计算力的下降，四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。该患诊断为（）。
A:血管性痴呆
B:Alzheimer病
C:Pick病
D:路易体痴呆
E:帕金森病痴呆
全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑（）.
A:晚期肝硬化
B:肺心病心衰
C:营养不良
D:肾病综合征
E:血栓性静脉炎
十二指肠球部溃疡（）.
A:上腹部钻顶样痛
B:上腹部刀割样痛伴腹肌紧张
C:右上腹绞痛
D:上腹部烧灼痛伴反酸
E:中上腹持续性剧痛，阵发性加剧
PBC的最佳治疗方法是（）。
A:泼尼松
B:环孢素
C:硫唑嘌呤
D:熊去氧胆酸
E:肝移植
患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。

第1题，共3个问题
(单选题)为预防头痛发作可选择的治疗药物是（）。
A:布洛芬
B:舒马曲普坦
C:曲马多
D:双氢麦角胺
E:维拉帕米

第2题，共3个问题
(单选题)头痛急性期应首选的治疗是（）。
A:舒马曲普坦皮下注射
B:吸入纯氧，流速7~10L/min
C:佐米曲普坦经喷鼻吸入
D:麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射
E:4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入

第3题，共3个问题
(单选题)应考虑的诊断是（）。
A:发作性偏侧头痛
B:眼肌麻痹性偏头痛
C:无先兆偏头痛
D:丛集性头痛
E:紧张型头痛
与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是（）.
A:第四心音
B:收缩中期喀喇音
C:第三心音
D:收缩早期喷射音
E:第二音
疼痛放射至右肩背部常见于（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:胃黏膜脱垂症
D:肠结核
E:原发性肝癌
急性菌痢患者的腹泻属于（）。
A:分泌性
B:渗透性
C:渗出性
D:动力性
E:吸收不良性
室性心动过速最准确的心电图诊断证据是（）。
A:心率100～250次／分
B:R-R>P-P（房室分离）
C:QRS波群畸形增宽>0.12秒
D:出现心室夺获或室性融合波
E:心律规则或略不规则
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