内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（）
A:甲状腺功能减退症
B:急进性肾炎
C:肥胖症
D:右心衰竭
E:更年期综合征

椎-基底动脉系统的血液供应范围为（）
A:大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
B:大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
C:大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑
D:大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
E:大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的作用机制是（）.
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用

女性，39岁，上腹痛3年。胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予抗Hp治疗。为了解Hp根除情况，应在停药后多长时间复查C-UBT试验（）
A:治疗结束即可
B:1周
C:2周
D:4周
E:3个月至半年

有关糖尿病的诊断正确的是（）
A:空腹血糖不一定升高
B:所有患者都需行糖耐量试验诊断
C:尿糖检查一定阳性
D:三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E:第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断

男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是（）
A:肾结石
B:肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾炎
E:尿道结石

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

第1题，共4个问题
(多选题)以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）
A:细胞计数超过500×10⁶/L
B:蛋白质含量<30g/L
C:细胞以淋巴细胞为主
D:李凡他实验阳性
E:比重<1.018
F:白细胞分数以中性粒细胞为主

第2题，共4个问题
(多选题)关于该病的叙述错误的是（）
A:一般为高热
B:腹壁柔韧感是其特异性体征
C:腹水伴肠粘连时可无移动性浊音
D:肿块易于推动，境界较清楚
E:肿块多位于脐周

第3题，共4个问题
(多选题)患者可能的诊断为（）
A:肠结核伴腹膜炎
B:腹膜转移癌
C:肝硬化腹水
D:结核性腹膜炎
E:脾破裂
F:肝破裂

第4题，共4个问题
(多选题)结核性腹膜炎患者需抗结核治疗，下列哪项正确（）
A:其疗效溃疡性肠结核好
B:粘连性合并渗出者，病变往往易控制
C:一般选择3～4种药物联合治疗
D:继发于体内其他结核病的患者，多选用以往未用或少用的药物
E:有血行播散者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
F:常选择1～2种药物治疗，以减少药物带来的副作用
G:患者用药症状消失时即可停药

休克（）
A:肺性发绀
B:混合性发绀
C:淤血性发绀
D:缺血性发绀
E:心性混血性发绀

卓-艾综合征（）
A:血清胃泌素明显升高
B:血清壁细胞抗体阳性
C:血清G细胞抗体阳性
D:血清CEA明显升高
E:胃酸中度升高

53岁，女性，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位是（）
A:小脑
B:基底节区
C:脑桥
D:颞叶
E:枕叶

脾功能亢进切脾治疗的指征（）
A:中度脾大，无压迫症状
B:老年血栓患者
C:严重的血小板减少和出血症状
D:幼年患者
E:粒细胞减少，无感染症状

静脉点滴5％NaHCO₃用于治疗（）
A:代偿性呼吸性酸中毒
B:失代偿性呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:利尿引起的代谢性碱中毒

脑栓塞最常见的病因（）
A:高血压
B:动脉粥样硬化
C:微栓子
D:颅内动脉瘤
E:风湿性心脏病

可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（）
胰岛素瘤患者下列异常的是（）
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验（-）
C:低血糖伴ACTH升高
D:空腹低血糖伴皮质醇下降
E:餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟

戊型肝炎（）
A:注射、输血
B:飞沫传播
C:唾液传播
D:粪--口传播
E:垂直传播

咯血患者伴有脑血栓者，以上哪种止血药可能导致脑血栓加重（）
咯血患者合并高血压、冠心病者，以上哪种止血药禁用或慎用（）
A:地塞米松
B:硝酸甘油
C:垂体后叶素
D:止血环酸
E:丁卡因

女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是（）
A:脑肿瘤
B:产伤
C:原因不明，为原发性癫痫
D:病毒性脑炎
E:颅内先天性异常

女性，60岁，上腹不适6个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。

第1题，共2个问题
(单选题)患者手术治疗后5年生存率约（）
A:40%
B:60%
C:70%
D:90%
E:95%以上

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首选方法（）
A:全胃切除及胃周淋巴结清扫
B:内镜下病灶手术切除
C:胃大部切除术
D:化疗+病灶切除
E:放疗+病灶切除

男，83岁。平日血压160～170/100～109mmHg患心肌梗死，诊断为（）
A:高血压病1级极高危
B:高血压病1级高危
C:高血压病3级极高危
D:高血压病2级高危
E:高血压病2级极高危

患者女性，50岁，因低热伴易怒、心悸、多汗、颈部疼痛10天入院就诊。查体：T37.7℃，P110次／分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR60mm/第1小时末。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:Graves病
B:桥本病
C:亚急性肉芽肿性甲状腺炎
D:甲状腺癌
E:单纯甲状腺肿

第2题，共3个问题
(单选题)甲状腺功能与摄Ⅰ率测定情况正确的是（）
A:一致性增高但无高峰前移
B:T₃、T₄降低与¹³¹Ⅰ率增高相分离
C:T₃、T₄增高与¹³¹Ⅰ率降低相分离
D:一致性降低不伴吸碘高峰前移
E:一致性降低

第3题，共3个问题
(单选题)甲状腺摄¹³¹Ⅰ率的结果最可能是（）
A:4小时50%，24小时65%
B:4小时2%，24小时4%
C:4小时20%，24小时40%
D:4小时62%，24小时58%
E:4小时5%，24小时30%

急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）
A:抗心绞痛
B:消除心律失常
C:补充血量
D:心肌再灌注
E:增加心肌营养

右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）
A:肝大
B:水肿
C:腹胀
D:颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E:胸腔积液

关于肠易激综合征的警戒症状错误的是（）
A:白天症状重
B:贫血
C:腹痛、腹泻
D:近期体重明显减轻
E:便隐血阳性

下列哪种情况不适合行肾活检（）
A:原发性肾病综合征
B:原因不明的肾小球性蛋白尿
C:原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D:持续肾小球源性血尿
E:孤立肾

女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×10⁶/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能（）
A:肝硬化并发自发性腹膜炎
B:肝硬化并发结核性腹膜炎
C:肝硬化并发肝癌
D:原发性肝癌腹膜转移
E:腹膜恶性肿瘤

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。

第1题，共1个问题
(单选题)患者最可能诊断为（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:肾动脉硬化
C:慢性肾盂肾炎
D:狼疮性肾炎
E:糖尿病肾病

病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP感染主要定植于（）
A:胃黏膜上皮
B:十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C:Barrett食管
D:肝脏
E:胃黏膜肠上皮化生区
F:胰腺

男性，60岁。因胸疼6小时，查心电图ST段V₁～V₆抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85/60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最为有效的治疗为（）
A:IABP
B:外科手术
C:药物治疗
D:IABP+外科手术
E:药物治疗+IABP
F:溶栓治疗

以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌（）
以上哪项为海产品中大量存在的致病菌（）
A:沙门菌
B:葡萄球菌
C:霍乱弧菌
D:副溶血性弧菌
E:铜绿假单胞菌

已用氯霉素治疗而未能确诊的疑似伤寒病人应采用何种培养（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:大便培养
D:尿培养
E:胆汁培养

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