出自:内科住院医师

阻塞性黄疸患者其尿胆原、尿胆素均为阴性。
男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。

第1题，共2个问题
(单选题)肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差（）
A:梗阻上段肠管扩张明显
B:肠浆膜不光滑，毛糙
C:肠系膜上动脉栓塞
D:小肠上段梗阻
E:一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

第2题，共2个问题
(单选题)诊断应考虑为（）
A:肠套叠
B:结肠肿瘤致肠梗阻
C:乙状结肠扭转
D:肠系膜血管栓塞
E:粪块堵塞肠腔致肠梗阻
女性，65岁，COPD病史10年，本次因受凉后出现咳嗽、咳痰症状加重入院。入院查体：神志差，呼吸促，口唇发绀，双肺满布干湿罗音。血常规WBC16.5G/L，GRAN%90%。胸片提示两肺感染。动脉血气分析：PaO240mmHg，PaCO284mmHg。行气管插管并有创机械通气及抗感染治疗，一周后痰量明显减少，复查血气：PaO280mmHg，PaCO250mmHg。血常规正常。胸片感染灶明显吸收。考虑感染基本控制。下一步处理正确的是：（）
A:调整呼吸机参数，适时撤离改由无创通气
B:维持现有治疗至胸片感染灶完全吸收
C:加用抗生素继续巩固治疗
D:目前情况稳定，立即拔管撤离呼吸机
E:立即改换无创通气
男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLA-B27（+），最可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:骨关节炎
C:类风湿关节炎
D:痛风
E:反应性关节炎
结核性腹膜炎最主要的感染途径是（）
A:血行播散
B:淋巴播散
C:腹腔内结核病灶直接蔓延
D:呼吸道播散
E:泌尿道播散
病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史若未见好转，下一步最可能采用（）
A:加大剂量
B:改用维思通
C:改用氯氮平
D:合并用抗抑郁药
E:合并用促大脑代谢药
关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是（）
A:结素试验可协助判断病情
B:临床治愈时，空洞仍可存在
C:临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌
D:痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E:临床治愈则不再有咯血
患者男性，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性杂音，治疗方法（）
A:尽早手术
B:学龄前手术
C:6～12岁手术
D:成人期手术
E:药物治疗
女性，35岁，反复咳嗽、咳痰5年，胸部CT提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行：（）
A:肺功能好的一侧
B:左侧
C:右侧
D:病重一侧
E:病轻一侧
男性，30岁，低热伴面色苍白2个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阳性。其诊断是（）
A:G6PD缺乏症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
急性单核细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
慢性粒细胞白血病
类白血病反应
A:NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B:t（9：22）（q34：q11）
C:糖原染色阳性
D:过氧化物酶阴性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
下列引起小管间质性肾炎的系统性疾病有（　）
A:结核
B:多发性骨髓瘤
C:系统性红斑狼疮
D:干燥综合症
E:以上都不是
结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）
A:血管性肾病
B:肠系膜血管炎
C:多发性单神经炎
D:肺结节
E:疼痛性皮下结节
下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）
A:呼吸骤停或即将呼吸停止
B:神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒
C:COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合
D:急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定
E:连枷胸首选治疗
虱传回归热的传染源是（）
A:病人
B:鼠类
C:臭虫
D:虱
E:蜱
腹腔镜+活性（）
A:渗出型
B:粘连型
C:干酪型
D:可确定结核性腹膜炎
E:对确诊结核性腹膜炎有参考价值
急性心肌梗死后三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍（）
A:奎尼丁
B:利多卡因
C:维拉帕米
D:直流电复律
E:安置临时起搏器
一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者关节片无异常发现，有关该病人的诊断下列哪一种说法是不正确的（）
A:未分化脊柱关节病
B:肯定不是强直性脊柱炎
C:可能是强直性脊柱炎早期
D:血清阴性脊柱关节病
E:以上均正确

第2题，共3个问题
(单选题)该患者HLA-B27阳性提示（）
A:该患者为强直性脊柱炎
B:有皮肤和眼部受累
C:易有心脏受累
D:中轴关节受累可能性大
E:不可能是反应性关节炎

第3题，共3个问题
(单选题)请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断（）
A:RF阴性
B:有强直性脊柱炎家族史
C:有结核病史
D:血沉升高
E:白细胞升高
冠心病患者发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。
以下不是肺动脉高压的X线征象的是（）
A:右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B:双肺门影增浓呈蝶翼样
C:右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D:肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E:右心室增大征
洋地黄类药物最适用的情况是（）
A:扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血
B:肥厚梗阻型心肌病
C:二尖瓣狭窄伴肺淤血
D:心包积液伴呼吸困难
E:主动脉瓣狭窄伴肺淤血
男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）
A:下肢神经诱发电位检测
B:下肢动脉超声检测
C:下肢骨密度检测
D:下肢关节X线片
E:下肢肌电图检测
促进胃排空，防止胆汁反流（）
A:西咪替丁
B:阿托品
C:前列腺素E2
D:多潘立酮
E:奥美拉唑
女性，40岁，腹泻5年，4～5次／天，间断便血，有腹痛—便意—便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为（）
A:肠道功能紊乱
B:疑诊溃疡性结肠炎
C:确诊溃疡性结肠炎轻度
D:确诊溃疡性结肠炎中度
E:Crohn病
胃食管反流病手术适应证不包括（）
A:不能耐受长期服药
B:扩张治疗后食管狭窄仍反复
C:反流引起严重呼吸道疾病
D:并发Barrett食管
E:内科治疗无效
肝性脑病患者出现抽搐时最好选用（）
A:氯丙嗪
B:吗啡
C:副醛
D:地西泮
E:硫喷妥钠
四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖（-），血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性（）
A:反应性关节炎
B:干燥综合征
C:系统性红斑狼疮
D:蝶形红斑
E:幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）
试述法洛四联征的主要症状和体征。
下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）
A:腮腺肿大
B:猖獗龋
C:下肢过敏性紫癜样皮疹
D:致残性关节脊柱炎
E:低血钾性软瘫
女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。治疗该病首选的方法是（）
A:丙谷胺
B:甲氰咪胍
C:前列腺E合成剂
D:胶体次枸橼酸钠
E:抗幽门螺杆菌三联疗法
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