出自:消化内科学高级职称

胆总管结石的最典型临床表现是（　）
A:Murphy征
B:Charcot三联征
C:Zo11inger-Ellson综合征
D:Whipp1e征
E:Budd-Chiari征
一肝硬化病人发生肝性脑病，有严重水肿，血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氯90mmol/L，血氨300mg/dl，血清pH7.48。下列药物中首选哪一种（　）
A:谷氨酸钠
B:谷氨酸钾
C:盐酸精氨酸
D:γ-氨基丁酸
E:左旋多巴
患者男性，37岁，偶发心悸。心电图如图5-13所示，应诊断为（）。
A:二度Ⅱ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:窦性心律不齐
D:交界性期前收缩
E:房性期前收缩未下传
诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）。
A:AFP
B:AKP
C:GGT
D:AIF
E:AP
女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)下列属于肝硬化并发症的是（）。
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:自发性腹膜炎
C:原发性肝癌
D:肝性脑病
E:电解质及酸碱平衡紊乱
F:肝肾综合征

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。
A:肝硬化
B:胃镜
C:肝胆脾超声
D:钡餐透视
E:妇科超声
F:肾脏超声

第3题，共4个问题
(多选题)患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是（）。
A:继续增加利尿剂剂量
B:大量排放腹腔积液加输注白蛋白
C:自身腹腔积液浓缩加输
D:经颈静脉门体分流式
E:静推毛花苷丙
F:肝移植

第4题，共4个问题
(单选题)该患者可能的诊断为（）。
A:肝硬化
B:原发性肝癌
C:肾病综合征
D:心力衰竭
E:卵巢癌
F:丝虫病
小肝癌定位的最佳方法是（　）
A:数字减影肝动脉造影
B:CT
C:B超
D:放射性核素扫描
E:腹腔镜检查
患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么（　）
A:术后可能会形成瘘管
B:患者发热，疾病可能具有传染性
C:中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D:患者的疾病为终末期，死亡不可避免
E:患者一定会发生消化道大出血
患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(单选题)可明确诊断的是（）。
A:纤维结肠镜
B:血清CEA测定
C:腹部CT
D:腹部B型超声
E:X线钡餐检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。
A:纠正营养
B:肠道准备
C:心、肺功能
D:肝、肾功能
E:心理准备

第3题，共3个问题
(单选题)行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。
A:25％
B:35％
C:45％
D:55％
E:65％
急性胰腺炎治疗欠妥当的措施是（）。
A:用迷走神经抑制剂
B:用碳酸酐酶抑制剂
C:用各种抗酸剂
D:用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E:用胰酶活性抑制剂
诊断胃食管反流病最准确的方法是（）。
A:内镜检查
B:食管吞钡X线检查
C:食管测压
D:24小时pH监测
E:食管滴酸试验
男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法（）。
A:胃液分析
B:胃镜检查
C:钡餐造影
D:腹部B超
E:血清胃泌素测定
病例摘要：男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨起觉腹痛加重，腹肌强直。血压98/68mmHg，心率108次/分，腹部触诊不满意。HBsAg（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断为（）。
A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B:消化道穿孔
C:急性胃黏膜损伤
D:食道贲门黏膜撕裂症
E:胃癌出血

第2题，共3个问题
(单选题)患者应进一步行哪项检查（）。
A:心电图
B:腹部B超
C:腹部CT
D:立位腹平片
E:腹部MRI检查

第3题，共3个问题
(多选题)患者诊断为十二指肠溃疡穿孔，若行腹部X线检查，会出现哪些表现（）。
A:横膈下出现镰状的透亮阴影
B:气体位置随体位变化而变化
C:横膈下出现圆形的透亮阴影
D:在短期观察过程中可增多
E:在短期观察过程中可减少
男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查。在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（—）。下列哪项叙述最恰当（）。
A:该患者患Hp（—）的十二指肠溃疡
B:该患者应行13C—尿素呼气试验
C:应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D:该患者仅用PPI可能不能完全愈合
E:应行血清学Hp抗体检查
简述躯体性腹痛的特点。
男性55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。胃镜:十二指肠球溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发（　）
A:西米替丁+吗丁啉
B:硫糖铝+胃复安
C:枸橼酸铋钾(TDB)+法莫替丁
D:西米替丁+氢氧化铝凝胶
E:奥美拉唑+吗丁啉
溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠，一般最严重是哪个部位（　）
A:乙状结肠
B:升结肠
C:降结肠
D:横结肠
E:直肠
女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。
A:低钾血症，代谢性碱中毒
B:低钾血症，代谢性酸中毒
C:低氯血症，代谢性酸中毒
D:高钾血症，代谢性酸中毒
E:高钾血症，代谢性碱中毒

第2题，共2个问题
(单选题)最有价值的辅助检查是（）。
A:B超
B:腹部CT
C:胃镜
D:腹部X线平片
E:上消化道钡餐
男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断首先考虑的是（）。
A:痛风
B:类风湿关节炎
C:骨性关节炎
D:风湿性关节炎
E:反应性关节炎
男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查（　）
A:GT—Ⅱ
B:弹力蛋白酶I
C:铁蛋白
D:CEA
E:AKP
诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义（）。
A:青壮年患者有肠外结核证据
B:有腹痛、腹泻、发热、盗汗
C:右下腹肿块
D:钡餐透视有钡剂跳跃现象
E:不明原因肠梗阻
男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。 如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（　）
A:引发心绞痛
B:腹痛
C:面色苍白
D:高血压
E:以上都是
关于胃窦胃炎的治疗，正确的是（　）
A:肾上腺皮质激素
B:稀盐酸口服
C:铁剂
D:胃复安，保护胃粘膜药
E:维生素B注射
肝癌最早转移到（）。
A:肺
B:胰腺
C:胸膜
D:肾
E:大脑
男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。
A:消化性溃疡
B:肠易激综合征
C:慢性胰腺炎
D:慢性胆囊炎
E:胃癌
细菌性痢疾的临床表现不包括（　）
A:发热
B:压痛、反跳痛
C:腹泻
D:脓血便
E:里急后重
急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性阑尾炎
C:胆石症和急性胆囊炎
D:急性肠梗阻
E:心肌梗死
下列不是分泌性腹泻的特点是哪项（　）
A:肠粘膜组织学基本正常
B:常伴有肠鸣音亢进和腹痛
C:禁食不减少腹泻也不加重腹泻
D:粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多
E:肠液与血浆渗透压相同
男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 本病最常见的并发症是（　）
A:肠梗阻
B:腹腔脓肿
C:肠穿孔
D:中毒性结肠扩张
E:癌变
有关上消化道出血，下列哪项是不正确的（　）
A:上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml
B:呕血提示胃内潴血量>250～300ml
C:粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d
D:黑便提示出血>50～75ml/d
E:250ml/次可有急性失血表现
下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（　）
A:甲氰咪胍
B:雷尼替丁
C:洛赛克
D:硫糖铝
E:胶体铋剂
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