出自:心血管内科高级职称

下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血？（）
A:血栓性血小板减少性紫癜
B:弥散性血管内凝血
C:Evans综合征
D:冷凝集素综合征
E:再生障碍性贫血
一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）
A:心律78次／分，律不齐
B:心电图ST-T段鱼钩形下移
C:肝界缩小
D:心率60次／分，律整齐
E:体重减轻
舒张功能不全机制是（）
A:心室充盈障碍
B:Ca2+及时被肌浆网回摄
C:Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D:心室肌顺应性减低
E:心室肌顺应性增加
男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)以上临床表现产生的主要原因是（）
A:脑血管自身调节障碍
B:交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C:血循环中醛固醇增多
D:血循环中皮质醇增高
E:心房利钠因子减少

第2题，共3个问题
(单选题)可能诊断为（）
A:嗜铬细胞瘤
B:高血压心衰
C:高血压危象
D:高血压脑病
E:高血压肾脏改变

第3题，共3个问题
(单选题)此种情况最有效的降压药物是（）
A:索他洛尔
B:硝苯地平
C:卡托普利
D:哌唑嗪
E:硝普钠
女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（　）
A:吸氧
B:镇咳剂
C:速尿静脉注射
D:西地兰静脉注射
E:止血剂
女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）
A:预防呼吸道感染，避免体力活动
B:利尿剂治疗
C:人工瓣膜置换术
D:地高辛治疗
E:经皮球囊二尖瓣成形术
发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为（　）
A:卡托普利
B:美多洛尔
C:维拉帕米
D:肼苯达嗪
E:硝酸甘油
感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确的是（）
A:可引起栓塞
B:以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C:易发生于室缺的左心室心内膜上
D:易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E:赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
右室梗死三联征
病毒性心肌炎可出现下列哪项表现（　）
A:Ewart征
B:Rotch征
C:Os1er结
D:Jameway损害
E:Adams-Stokes综合征
患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

第1题，共2个问题
(单选题)最不可能的疾病为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:二尖瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肥厚型心肌病

第2题，共2个问题
(单选题)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:抗生素
以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义（）
A:动脉收缩压
B:左室射血分数
C:肺毛细血管楔嵌压
D:心脏排血量
E:中心静脉压
红细胞膜异常的疾病是（）
A:遗传性球形细胞增多症
B:巨幼细胞性贫血
C:地中海贫血
D:镰状细胞贫血
E:缺铁性贫血
某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（）
A:潘生丁
B:硝苯吡啶
C:巯甲丙脯酸
D:阿司匹林
E:度冷丁
男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）
女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（　）
女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg（　）
男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡（　）
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:输尿管结石
E:肠系膜动脉栓塞

男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。



第1题，共4个问题
(单选题)首先应考虑（　）
A:扩张型心肌病
B:风湿性心肌炎
C:病毒性心肌炎
D:感染性心内膜炎
E:心包积液

第2题，共4个问题
(单选题)应首选下列哪项检查（　）
A:心肌活检
B:心肌标记物
C:血清病毒中和抗体
D:X线检查
E:血沉

第3题，共4个问题
(单选题)下列哪种病毒不是该病的常见病因（　）
A:柯萨奇B组病毒
B:风疹病毒
C:埃可病毒
D:柯萨奇A组病毒
E:脊髓灰质炎病毒

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（　）
A:风疹病毒
B:埃可病毒
C:柯萨奇B组病毒
D:流感病毒
E:脊髓灰质炎病毒
调节醛固酮分泌最重要的生理因素是什么（）
A:血钠
B:血钾
C:肾素－血管紧张素系统
D:血容量
E:AH
亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是（）
A:心肌脓肿
B:动脉瘤
C:肝脓肿
D:化脓性脑膜炎
E:心肌炎
完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（　）
A:心室起搏
B:阿托品
C:利多卡因
D:电复律
E:心房起搏
正常人群中期前收缩的发生率为（　）
A:3%
B:6%
C:10%
D:30%
E:60%
风心病慢性房颤心衰，在应用洋地黄过程中，心律仍不规则，心室率降为58次/分（　）
风心病心衰，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次/分（　）
风心病房颤，心室率140次/分，应用洋地黄治疗过程中，心室率降为50次/分，心律变规则（　）
A:增加洋地黄用量
B:减少洋地黄用量
C:停用洋地黄
D:洋地黄化
E:继续用洋地黄维持量
对诊断阵性房室折返性心动过速最有意义的是（）
A:A心律绝对规则 
B:B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 
C:C.颈动脉按摩能使心率突然减慢 
D:D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 
E:E.心率常＞160／min以上 
患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。最有价值的确诊指标是（）
A:胸部X线检查
B:冠状动脉造影
C:ASO、ESR
D:超声心动图
E:出、凝血功能检查
人工瓣膜心内膜炎难以治愈，应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上，将疗程延长为6～8周
下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（　）
A:预激综合征伴房颤或扑动
B:二度或高度AVB
C:肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D:单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E:阵发性室上性心动过速
男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为（　）
女，40岁，因心悸、气短半年，加重5天入院。查体血压130/67mmHg。左肺底闻及小水泡音，心界向两侧明显扩大，心率120次/分，律不齐，可闻及舒张期奔马律，心尖区可闻及3/6收缩期杂音，较柔和，肝肋下4横指，双下肢水肿，最可能的诊断为（　）
女，41岁，因心悸、胸痛8个月，进行性加重1个月余入院。查体：血压150/60mmHg，心率100次/分，律不齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲时杂音减轻，最可能的诊断为（　）
A:急性心包炎
B:风湿性心包炎
C:扩张型心肌病
D:高血压性心脏病
E:肥厚型梗阻性心肌病
女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（）
A:静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B:肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C:多次中段尿培养未得到同一细菌生长
D:有肾小管功能持续损害证据
E:尿中有微量蛋白
女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断（　）
A:降压药治疗效果不佳
B:眼底检查示视网膜动脉狭窄
C:上腹部听到血管杂音
D:尿蛋白(+++)，RBC 0～5个/HP
E:病情发展快、病程短
急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）
A:多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B:多伴有斑块破裂
C:斑块严重狭窄
D:闭塞性的血栓形成
E:多伴有斑块内出血
男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa（180/130mmHg），意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是（）
A:高血压病1级
B:高血压病2级
C:高血压病3级
D:临界高血压
E:高血压危象
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